Caduet es un medicamento que combina amlodipino y atorvastatina para tratar tanto la hipertensión (o ciertos tipos de dolor en el pecho) como el colesterol alto en una sola tableta. Dado que muchas personas con hipertensión también tienen colesterol alto, este medicamento combinado ayuda a simplificar el tratamiento al reducir la cantidad de pastillas que necesita tomar cada día.
Estos son los efectos de los dos ingredientes del medicamento Caduet:
- Amlodipino: un bloqueador de los canales de calcio utilizado para tratar la hipertensión y la angina (dolor en el pecho). El amlodipino bloquea los canales de calcio tipo L en el músculo liso vascular. Este mecanismo relaja las arterias, reduce la resistencia vascular periférica, disminuye la presión arterial y mejora el flujo sanguíneo al corazón. La reducción de la carga de trabajo en el corazón también ayuda a aliviar la angina.
- Atorvastatina: un medicamento de la clase de las estatinas utilizado para disminuir el colesterol LDL («colesterol malo»), reducir los triglicéridos, aumentar modestamente el colesterol HDL («colesterol bueno») y disminuir el riesgo de eventos cardiovasculares. La atorvastatina inhibe la HMG-CoA reductasa, la enzima clave involucrada en la producción de colesterol en el hígado. La disminución de la síntesis de colesterol hace que las células hepáticas produzcan más receptores de LDL, aumentando la eliminación del colesterol LDL del torrente sanguíneo. Este mecanismo reduce el colesterol LDL en aproximadamente un 35% a más del 60%, dependiendo de la dosis.
Efectos secundarios del medicamento Caduet
Debido a que Caduet contiene dos medicamentos, es posible que experimente efectos secundarios asociados con el amlodipino o la atorvastatina.
Los efectos secundarios comunes de Caduet son:
- Hinchazón de los tobillos, pies o piernas (edema periférico)
- Dolor muscular
- Cefalea
- Mareos
- Rubor facial
- Fatiga
- Náuseas
- Dolor abdominal
- Estreñimiento
- Diarrea
- Indigestión
- Dolor en las articulaciones
- Dolor de espalda
- Somnolencia.
Los efectos secundarios menos comunes de Caduet son:
- Palpitaciones
- Baja presión arterial
- Aumento de las enzimas hepáticas
- Erupción cutánea
- Picazón
- Debilidad muscular.
Los efectos secundarios raros pero graves de Caduet son:
- Rabdomiolisis
- Lesión muscular severa
- Lesión hepática
- Reacciones alérgicas
- Hipotensión severa
- Lesión renal causada por rabdomiolisis.
A continuación, explicamos los efectos secundarios y le guiamos sobre cómo evitarlos o reducirlos.
1. Hinchazón de los tobillos y las piernas (edema periférico)
El edema periférico resulta principalmente del componente amlodipino. El amlodipino relaja más las pequeñas arterias que las venas. Este mecanismo aumenta la presión dentro de los pequeños vasos sanguíneos, lo que permite que el líquido se filtre en los tejidos circundantes, especialmente alrededor de los tobillos, ya que la gravedad tira del líquido hacia abajo.
El edema periférico es el efecto secundario más común del amlodipino, ocurriendo en el 2-10% de las personas que toman este medicamento.
Las mujeres y los adultos mayores experimentan este efecto secundario con mayor frecuencia.
Para reducir este efecto secundario, debe elevar las piernas siempre que sea posible, evitar estar de pie durante períodos prolongados, hacer ejercicio regularmente o usar medias de compresión si su médico lo recomienda. Pregunte a su médico si sería apropiado reducir la dosis de amlodipino. No comience a tomar un diurético sin hablar primero con su médico, ya que generalmente no ayuda a reducir el edema causado por el amlodipino.
2. Dolor muscular
El dolor muscular es causado por el componente atorvastatina. Los científicos creen que los medicamentos de la clase de las estatinas reducen la producción de varios compuestos involucrados en el metabolismo energético muscular, incluyendo la coenzima Q10 y otros isoprenoides. La reducción en la producción de estos compuestos puede afectar la función de las células musculares en individuos susceptibles.
Alrededor del 3-10% de las personas que toman atorvastatina experimentan dolor muscular.
Si el dolor muscular persiste, comuníquese rápidamente con su médico. Beba suficiente agua, evite el consumo excesivo de alcohol y informe a su médico sobre todos los medicamentos y suplementos dietéticos que toma, ya que algunas interacciones medicamentosas aumentan el riesgo de problemas musculares. También debe evitar comer toronjas y beber grandes cantidades de jugo de toronja, ya que pueden aumentar los niveles de atorvastatina en su cuerpo.
3. Cefalea
La cefalea ocurre principalmente porque el amlodipino dilata los vasos sanguíneos. La dilatación de los vasos sanguíneos cambia temporalmente el flujo sanguíneo dentro de la cabeza durante las primeras 2-3 semanas.
Alrededor del 8% de las personas que toman amlodipino experimentan cefalea. En la mayoría de los casos, las cefaleas desaparecen después de unas pocas semanas.
Para reducir la cefalea, debe beber suficiente agua, dormir adecuadamente y levantarse lentamente de posiciones sentadas o acostadas. Si la cefalea persiste, pregunte a su médico si debe tomar acetaminofén.
4. Mareos
La presión arterial disminuye durante el tratamiento. Su cerebro puede recibir menos flujo sanguíneo cuando se levanta rápidamente, lo que causa mareos.
Los estudios clínicos informaron mareos en aproximadamente el 4% de los pacientes que toman amlodipino.
Para reducir este efecto secundario, debe levantarse lentamente, beber suficientes líquidos y evitar el consumo excesivo de alcohol. No conduzca hasta que sepa cómo le afecta el medicamento Caduet.
5. Rubor facial
El amlodipino dilata los vasos sanguíneos cerca de la superficie de la piel. El aumento del flujo sanguíneo provoca una sensación de calor y enrojecimiento de la piel, especialmente en la cara.
El rubor ocurre en aproximadamente el 2% de los usuarios del medicamento Caduet. Este efecto secundario generalmente desaparece después de que su cuerpo se ajusta al medicamento.
6. Fatiga
La fatiga puede resultar de la disminución de la presión arterial durante las primeras 3-4 semanas. Este efecto secundario desaparecerá después de que su cuerpo se adapte al medicamento.
Debe tomar el medicamento de manera consistente, dormir adecuadamente y mantenerse físicamente activo.
7. Problemas digestivos
Alrededor del 3% de las personas que toman el medicamento Caduet experimentan problemas digestivos como náuseas, estreñimiento, diarrea, malestar abdominal e indigestión.
La atorvastatina influye en el metabolismo del colesterol dentro del hígado y el tracto digestivo. Tanto el amlodipino como la atorvastatina también pueden afectar la motilidad intestinal en algunas personas.
Para reducir los problemas digestivos, debe:
- Tomar el medicamento Caduet a la misma hora todos los días
- Comer porciones más pequeñas si tiene náuseas
- Aumentar gradualmente la fibra en la dieta
- Beber suficiente agua
- Evitar comer comidas excesivamente grasas si ocurren síntomas digestivos.
8. Dolor en las articulaciones y dolor de espalda
Los investigadores no comprenden claramente el mecanismo de este efecto secundario. La atorvastatina puede alterar el metabolismo de los músculos y el tejido conectivo en pacientes susceptibles.
Alrededor del 3% de las personas que toman el medicamento Caduet experimentan dolor en las articulaciones o dolor de espalda.
Para hacer frente a este efecto secundario, debe realizar estiramientos suaves, actividad física regular y mantener un peso saludable. Si el dolor persiste, discútalo con su médico.
9. Aumento de las enzimas hepáticas
La atorvastatina actúa en las células hepáticas. Un pequeño número de pacientes desarrolla irritación temporal de las células hepáticas, lo que lleva a niveles elevados de enzimas hepáticas.
La mayoría de los casos no producen síntomas y mejoran después de reducir la dosis o descontinuar el medicamento.
Debe limitar el consumo de alcohol, asistir a las pruebas recomendadas de sangre e informar a su médico si tiene enfermedad hepática existente. Busque atención médica si desarrolla piel amarillenta, orina oscura o fatiga severa.
10. Lesión muscular severa (rabdomiolisis)
La interrupción severa del metabolismo de las células musculares puede causar que estas se descompongan rápidamente. El músculo dañado libera mioglobina en el torrente sanguíneo, lo que puede dañar los riñones.
Afortunadamente, la rabdomiolisis es muy rara.
Si experimenta dolor muscular severo o orina oscura, comuníquese con su médico de inmediato. Evite combinar atorvastatina con medicamentos que interactúan, a menos que su médico recomiende específicamente esa combinación.
11. Reacciones alérgicas
Su sistema inmune puede reconocer erróneamente uno de los ingredientes del medicamento como dañino, desencadenando una respuesta alérgica.
Las reacciones alérgicas graves son raras, ocurren en menos del 1% de los usuarios del medicamento.
No puede prevenir completamente las reacciones alérgicas. Sin embargo, debe dejar de tomar el medicamento y buscar atención médica de emergencia si experimenta hinchazón en la cara o la lengua, dificultad para respirar o una erupción severa.
¿Quién no debería tomar el medicamento Caduet? ¿Cuáles son los medicamentos alternativos?
El medicamento Caduet está contraindicado o no debe usarse en los siguientes grupos.
1. Personas con enfermedad hepática activa
La atorvastatina se metaboliza ampliamente en el hígado y puede empeorar la enfermedad hepática activa.
Para estas personas, los medicamentos alternativos son:
- Tratamiento de la presión arterial: medicamentos inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (como lisinopril), o medicamentos bloqueadores de los receptores de angiotensina II (como losartán)
- Tratamiento del colesterol: ezetimibe o medicamentos inhibidores de PCSK9 (como evolocumab o alirocumab), particularmente para pacientes seleccionados de alto riesgo, porque estos medicamentos tienen un metabolismo hepático mínimo en comparación con los medicamentos de las estatinas.
2. Mujeres embarazadas
Los medicamentos estatinas no deben usarse durante el embarazo, ya que el colesterol es esencial para el desarrollo fetal.
Para el tratamiento de la hipertensión, los medicamentos alternativos pueden ser:
- Labetalol
- Nifedipino de liberación prolongada
- Metildopa.
Para el tratamiento del colesterol, el uso de medicamentos generalmente se pospone hasta después del embarazo, a menos que un especialista recomiende lo contrario. Los medicamentos secuestrantes de ácidos biliares pueden considerarse ocasionalmente, ya que la absorción sistémica es mínima.
3. Personas con antecedentes de lesiones musculares graves inducidas por estatinas
Tomar otro medicamento de la clase de las estatinas puede provocar lesiones musculares recurrentes.
Para estas personas, los medicamentos alternativos pueden ser:
- Ezetimibe
- Medicamentos inhibidores de PCSK9
- Inclisiran
- Ácido bempedoico para pacientes seleccionados que no pueden tolerar medicamentos de las estatinas.
La selección de medicamentos depende de su riesgo cardiovascular y de los objetivos de colesterol.
4. Personas con alergia severa al amlodipino o a la atorvastatina
Para el tratamiento de la presión arterial, los medicamentos alternativos pueden ser:
- Medicamentos inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
- Medicamentos bloqueadores de los receptores de angiotensina II
- Medicamentos diuréticos tiazídicos.
Para el tratamiento del colesterol, los medicamentos alternativos pueden ser:
- Ezetimibe
- Medicamentos inhibidores de PCSK9
- Ácido bempedoico, según la situación clínica.
5. Personas que toman medicamentos que interactúan fuertemente con la atorvastatina
Los medicamentos que interactúan fuertemente con la atorvastatina incluyen varios medicamentos inhibidores fuertes del CYP3A4, como ciertos medicamentos antifúngicos, algunos antibióticos macrólidos, medicamentos inhibidores de la proteasa del VIH y algunos regímenes antivirales para la hepatitis C.
Las interacciones medicamentosas aumentan notablemente las concentraciones de atorvastatina, incrementando el riesgo de lesiones musculares.
Dependiendo de su condición médica, su médico puede recomendar los siguientes medicamentos alternativos:
- Pravastatina
- Rosuvastatina
- Medicamentos no estatinas para reducir el colesterol.
Caduet es un medicamento conveniente para tratar la hipertensión y el colesterol alto. La mayoría de las personas toleran bien este medicamento y muchos de los efectos secundarios son leves y desaparecen a medida que su cuerpo se adapta, o pueden ser manejados mediante simples medidas de estilo de vida. El edema periférico es el efecto secundario más común relacionado con el amlodipino, mientras que los síntomas musculares son los efectos secundarios más comunes asociados con la atorvastatina. Efectos secundarios peligrosos como la rabdomiolisis y las lesiones hepáticas son raros, pero requieren atención médica inmediata.