El macitentan es un medicamento de prescripción utilizado para tratar la hipertensión arterial pulmonar. La hipertensión arterial pulmonar es un tipo de hipertensión que ocurre en las arterias de los pulmones y en el lado derecho del corazón. Se toma el medicamento macitentan para mejorar la capacidad de hacer ejercicio y para retrasar la progresión de la enfermedad. Los médicos también pueden usar este medicamento para demorar la necesidad de otros tratamientos como la terapia intravenosa.
El medicamento macitentan se vende bajo la marca Opsumit tanto en Europa como en EE. UU.
Este medicamento pertenece a una clase de fármacos llamados antagonistas de los receptores de endotelina. Estos fármacos se dirigen a la endotelina, una sustancia química natural en nuestro cuerpo que hace que los vasos sanguíneos se estrechen. En la hipertensión arterial pulmonar, los niveles de endotelina se vuelven anormalmente altos, lo que lleva a arterias estrechas en los pulmones, aumenta la presión en la circulación pulmonar y provoca tensión en el corazón.
Cómo funciona el medicamento macitentan
El macitentan bloquea la acción de la endotelina-1 al unirse selectivamente a dos tipos de receptores de endotelina: endotelina A y endotelina B. Estos receptores se encuentran en la superficie de las células que revesten nuestros vasos sanguíneos.
Al bloquear estos receptores, el macitentan causa varios efectos beneficiosos:
- Relaja y ensancha los vasos sanguíneos en nuestros pulmones.
- Reduce la presión arterial pulmonar.
- Disminuye la carga de trabajo de nuestro corazón.
- Mejora la entrega de oxígeno a través de nuestro cuerpo.
Esta vasodilatación te ayuda a respirar mejor y reduce los síntomas de la hipertensión arterial pulmonar, como la fatiga, el dolor en el pecho y la falta de aliento.
Efectos secundarios del medicamento macitentan
Mientras que el macitentan reduce los síntomas y ralentiza la progresión de la enfermedad, este medicamento también puede causar efectos secundarios. Algunos efectos secundarios son leves, mientras que otros requieren un seguimiento cuidadoso o atención médica.
1. Anemia (bajo recuento de glóbulos rojos)
La anemia ocurre cuando tienes menos glóbulos rojos de lo normal, lo que puede hacer que te sientas cansado, débil o con falta de aliento.
El macitentan puede reducir la producción de glóbulos rojos en tu médula ósea. Este problema ocurre porque la endotelina-1 también juega un papel en la estimulación de ciertas actividades de la médula ósea. Cuando bloqueas los receptores de endotelina, esta acción puede suprimir la función de la médula ósea y llevar a una disminución de la eritropoyesis (producción de glóbulos rojos).
La anemia es un efecto secundario común. Los ensayos clínicos han informado este efecto secundario en aproximadamente el 13% de las personas que toman el medicamento macitentan.
Cómo reducir o evitar este efecto secundario:
- Tu médico debe verificar tus niveles de hemoglobina antes de comenzar este medicamento y regularmente durante el tratamiento.
- Si desarrollas síntomas de anemia, como fatiga o mareos, informa a tu médico.
- Puedes necesitar suplementos de hierro, inyecciones de eritropoyetina o ajustes en la dosis si la anemia se vuelve severa.
2. Dolor de cabeza
Puedes experimentar dolores de cabeza de leves a moderados, especialmente durante los primeros días o semanas de tomar el medicamento macitentan.
Este medicamento provoca la dilatación (ensancha) de los vasos sanguíneos, lo que podría alterar la presión en los vasos sanguíneos del cerebro y desencadenar un dolor de cabeza. Este efecto es similar a lo que ocurre con otros vasodilatadores.
El dolor de cabeza es un efecto secundario común, que se presenta en aproximadamente el 8% al 10% de las personas que toman el medicamento macitentan.
Cómo reducir o evitar este efecto secundario:
- Puedes tomar analgésicos de venta libre como acetaminofén después de consultar a tu médico.
- Los dolores de cabeza suelen mejorar con el tiempo a medida que tu cuerpo se ajusta al medicamento.
- Bebe mucha agua y evita desencadenantes de dolor de cabeza, como luces brillantes o olores fuertes.
3. Inflamación de la nariz y la garganta
Esta condición causa síntomas similares a los de un resfriado común, incluyendo congestión nasal, dolor de garganta y estornudos.
El mecanismo exacto de este efecto secundario no está claro. La endotelina-1 juega un papel en la regulación de la inflamación en el tracto respiratorio. Bloquear los receptores de endotelina podría debilitar ligeramente las respuestas inmunitarias locales o alterar el flujo sanguíneo mucoso, haciéndote más propenso a infecciones respiratorias superiores menores.
La nasofaringitis es un efecto secundario común, reportado en aproximadamente el 7% al 10% de las personas que toman el medicamento macitentan.
Cómo reducir o evitar este efecto secundario:
- Practica una buena higiene de manos y evita el contacto cercano con personas enfermas.
- Utiliza sprays nasales salinos o caramelos para aliviar síntomas leves.
- Contacta a tu médico si los síntomas persisten o empeoran.
4. Elevación de enzimas hepáticas
Los niveles de tus enzimas hepáticas pueden aumentar, lo que podría indicar irritación leve o inflamación del hígado.
La endotelina-1 ayuda a regular el flujo sanguíneo en el hígado. Bloquear los receptores de la endotelina-1 puede alterar el flujo sanguíneo hepático y causar estrés en las células del hígado, llevando a un aumento de las enzimas hepáticas como la alanina aminotransferasa (ALT) o la aspartato aminotransferasa (AST).
Las elevaciones de las enzimas hepáticas ocurren en aproximadamente el 3% al 5% de las personas que toman el medicamento macitentan.
Cómo reducir o evitar este efecto secundario:
- Tu médico debe evaluar tu función hepática antes de iniciar el medicamento macitentan y regularmente durante el tratamiento.
- Evita el alcohol u otros medicamentos que puedan afectar el hígado.
- Si las enzimas hepáticas aumentan significativamente, tu médico puede detener el medicamento.
5. Edema periférico (hinchazón de las piernas o tobillos)
Puedes desarrollar hinchazón en las piernas o tobillos debido a la acumulación de líquido.
Este medicamento causa que los vasos sanguíneos se dilaten, por lo que baja la presión arterial, pero también puede permitir que más líquido se filtre en los tejidos, especialmente en tus piernas o tobillos. Además, bloquear la endotelina puede afectar el equilibrio de la retención de sal y agua en tus riñones.
El edema periférico es un efecto secundario común, que ocurre en aproximadamente el 6% al 8% de las personas que toman el medicamento macitentan.
Cómo reducir o evitar este efecto secundario:
- Eleva las piernas cuando estés sentado o acostado.
- Ponte medias de compresión.
- Reduce tu ingesta de sal.
- Informa a tu médico si la hinchazón se vuelve incómoda o persistente.
6. Disminución del recuento de espermatozoides (en hombres)
Al algunos hombres que toman el medicamento macitentan experimentan una reducción en el recuento de espermatozoides o en la calidad de los espermatozoides, lo que podría afectar la fertilidad.
Los receptores de endotelina están involucrados en la función testicular y la producción de espermatozoides. El bloqueo a largo plazo de estos receptores puede interferir con la formación normal de espermatozoides en los testículos.
Este es un efecto secundario raro, pero puede ocurrir con el uso prolongado de macitentan.
Cómo reducir o evitar este efecto secundario:
- Si planeas tener hijos, discute este riesgo con tu médico antes de comenzar a tomar el medicamento macitentan.
- En algunos casos, se podría considerar la conservación de esperma antes del tratamiento.
7. Presión arterial baja
Puedes experimentar mareos, sensación de desmayo o desmayo, especialmente al levantarte de manera repentina.
Debido a que el macitentan ensancha los vasos sanguíneos, este medicamento puede bajar tu presión arterial sistémica. Este efecto puede causar síntomas si tu presión arterial baja demasiado.
La hipotensión es un efecto secundario raro, pero puede ocurrir en personas sensibles o en aquellos que toman otros medicamentos para la presión arterial.
Cómo reducir o evitar este efecto secundario:
- Levántate lentamente de posiciones sentadas o acostadas.
- Monitorea tu presión arterial regularmente.
- Tu médico puede ajustar tu dosis si es necesario.
8. Defectos congénitos graves (si se usa macitentan durante el embarazo)
Este medicamento puede causar defectos congénitos si se toma durante el embarazo.
La señalización de la endotelina es crucial durante el desarrollo embrionario. Bloquear los receptores de endotelina durante el embarazo puede interferir con el desarrollo normal de órganos y tejidos en el feto.
Este es un riesgo conocido y se considera muy alto si se toma el medicamento macitentan durante el embarazo.
Cómo reducir o evitar este efecto secundario:
- Las mujeres deben usar anticonceptivos confiables mientras toman el medicamento macitentan y durante al menos un mes después de dejar de tomarlo.
- Debes someterte a pruebas de embarazo mensualmente mientras uses este medicamento.
- Si quedas embarazada, deja de tomar este medicamento de inmediato y consulta a tu médico.
Los efectos secundarios anteriores del medicamento macitentan son importantes de conocer. Si experimentas síntomas como náuseas, vómitos, orina oscura o amarillamiento de la piel, debes contactar a tu médico de inmediato. Estos síntomas pueden indicar lesiones hepáticas, que son un efecto secundario grave del macitentan.
