La psoriasis del cuero cabelludo es una enfermedad cutánea crónica mediada por el sistema inmunológico. Se manifiesta con parches gruesos, inflamados y rojos, cubiertos de escamas plateadas en el cuero cabelludo. Puedes experimentar picazón, sensación de ardor, descamación y, a veces, pérdida de cabello si las placas son gruesas o si te rascas en exceso. El tratamiento efectivo depende de la gravedad de la psoriasis en el cuero cabelludo y de cuán afectado esté. Los casos leves a menudo responden a medicamentos tópicos que se aplican en la piel. Los casos más graves pueden requerir medicamentos sistémicos que afectan tu sistema inmunológico.
Medicamentos efectivos para tratar la psoriasis del cuero cabelludo
1. Calcipotriol + dipropionato de betametasona (medicina tópica combinada)
Nombres comerciales comunes: Taclonex, Enstilar, Dovobet, Wynzora
Usarás este medicamento cuando tengas psoriasis del cuero cabelludo de leve a moderada que no esté mejorando con champús o cremas medicadas simples. Puede ser tu primer medicamento recetado para tratar los brotes.
Este medicamento combina un análogo de vitamina D (calcipotriol) que ralentiza el crecimiento celular anormalmente rápido de la piel, y un corticosteroide (betametasona) que reduce la inflamación y la picazón. El esteroide también disminuye la irritación local que el análogo de vitamina D puede causar.
Eficacia: Los estudios han demostrado que la combinación funciona mejor que cada componente por separado para tratar la psoriasis en placas en general, incluyendo la psoriasis del cuero cabelludo. Este medicamento puede reducir significativamente la descamación, el enrojecimiento y el grosor de las placas en un período de 4 a 8 semanas de uso diario.
Efectos secundarios: Los efectos secundarios comunes incluyen irritación, sensación de ardor o picazón en la zona de la piel donde aplicas el medicamento, sequedad o enrojecimiento. El uso a largo plazo de medicamentos corticosteroides en el cuero cabelludo puede adelgazar la piel si no se monitorea. En casos raros, el uso excesivo puede afectar el metabolismo del calcio debido al análogo de vitamina D.
2. Propionato de clobetasol (champú corticosteroide tópico)
Nombre comercial común: Champú Clobex
Tu médico puede recetar champú de clobetasol para tratar brotes de psoriasis del cuero cabelludo moderados a severos que no responden a medicamentos tópicos más suaves. Este champú suele ser utilizado a corto plazo, generalmente hasta cuatro semanas, ya que es muy fuerte.
El clobetasol es un medicamento corticosteroide de alta potencia. Actúa atacando la inflamación y el enrojecimiento mediado por el sistema inmunológico. El clobetasol reduce rápidamente la hinchazón, la picazón y las molestias.
Eficacia: Debido a que el clobetasol es potente, muchas personas ven una mejora significativa en varios días a 3 semanas de uso, especialmente para placas gruesas e inflamadas en el cuero cabelludo. Es uno de los medicamentos tópicos más fuertes para tratar la psoriasis del cuero cabelludo.
Efectos secundarios: El uso a largo plazo o excesivo puede causar adelgazamiento de la piel, estrías, supresión adrenal (rara) o mayor susceptibilidad a infecciones en las áreas de la piel donde aplicas el champú. Pueden ocurrir irritación o sequedad en la piel. Siempre usa la mínima cantidad necesaria y sigue las instrucciones de duración de tu médico.
3. Tazaroteno (medicina retinoide tópica)
Nombres comerciales comunes: Tazorac, Avage
Tu médico puede recomendar tazaroteno cuando los análogos de vitamina D o los medicamentos corticosteroides no controlan completamente los síntomas, o como parte de un tratamiento combinado con un corticosteroide. Usualmente utilizas tazaroteno para tratar psoriasis del cuero cabelludo de leve a moderada.
Tazaroteno es un retinoide que ayuda a normalizar la renovación celular de la piel y reduce la inflamación. Esto significa que tu piel descama las células a un ritmo más normal y las placas se suavizan.
Eficacia: Tazaroteno puede reducir modestamente la descamación y el grosor de las placas, especialmente cuando se usa de manera constante durante varias semanas. Este medicamento puede ser menos potente que los medicamentos corticosteroides fuertes, pero es útil en tratamientos combinados.
Efectos secundarios: Los efectos secundarios más comunes del tazaroteno incluyen irritación de la piel, sequedad, enrojecimiento y sensibilidad a la luz. Este medicamento no se recomienda durante el embarazo o la lactancia debido a posibles riesgos para el bebé.
4. Champús medicados con ácido salicílico o alquitrán de hulla (de venta libre o con receta)
Estos son a menudo los primeros medicamentos que pruebas cuando la psoriasis del cuero cabelludo es leve a moderada, o como complemento mientras esperas un medicamento más fuerte recetado.
El ácido salicílico actúa como un agente queratolítico. Ablanda y ayuda a eliminar las escamas gruesas, lo que mejora el efecto de otros tratamientos.
El alquitrán de hulla puede ralentizar el crecimiento celular de la piel y reducir la inflamación y la picazón, aunque su mecanismo exacto no se entiende completamente.
Eficacia: Puedes observar una reducción en la descamación y las molestias después de 2-3 semanas de uso regular, pero estos productos suelen ser insuficientes para la acumulación severa de placas. Se utilizan comúnmente como terapia de apoyo.
Efectos secundarios: El ácido salicílico puede causar sequedad o irritación de la piel, especialmente en concentraciones más altas. Los productos a base de alquitrán de hulla pueden tener un olor fuerte, manchar ropa o ropa de cama, y pueden irritar la piel sensible.
5. Medicamentos biológicos (para psoriasis moderada a severa)
Nombres comunes: Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept), Cosentyx (secukinumab), Taltz (ixekizumab), Stelara (ustekinumab), Tremfya (guselkumab), Bimzelx (bimekizumab), Ilumya (tildrakizumab)
Los medicamentos biológicos se utilizan para tratar la psoriasis del cuero cabelludo moderada a severa, especialmente cuando los medicamentos tópicos no funcionan o si tienes psoriasis en otras partes del cuerpo o artritis psoriásica. Tu médico decidirá según cuánto de la superficie de tu cuerpo esté involucrada y cómo afecta tu calidad de vida.
Los medicamentos biológicos son medicamentos inyectables que se dirigen a partes específicas del sistema inmunológico, como el factor de necrosis tumoral, interleucina-17 o interleucina-23. Estas señales inmunitarias impulsan la inflamación en la psoriasis. Al bloquear estas señales, los medicamentos biológicos calman la respuesta inmune y reducen la formación de placas.
Eficacia: Los estudios clínicos muestran que muchos medicamentos biológicos pueden reducir la gravedad de la psoriasis en un 75% o más dentro de 12 a 16 semanas de tratamiento. Algunas personas logran una eliminación casi completa. La eficacia de estos medicamentos es generalmente mayor que la de los medicamentos tópicos y los medicamentos sistémicos convencionales.
Efectos secundarios: Debido a que los medicamentos biológicos afectan tu sistema inmunológico, el principal efecto secundario es una mayor susceptibilidad a infecciones. También puedes experimentar reacciones en el sitio de inyección, infecciones respiratorias superiores, náuseas, dolor de cabeza, y raramente, infecciones graves. Tu médico te monitoreará regularmente.
Resumen
- Psoriasis leve del cuero cabelludo: Prueba champús medicados con ácido salicílico o alquitrán de hulla y considera análogos de vitamina D más medicamentos corticosteroides suaves si es necesario.
- Casos moderados: Medicamentos tópicos combinados de prescripción como calcipotriol + betametasona o medicamentos corticosteroides más fuertes como el champú de clobetasol ayudan a reducir rápidamente las placas.
- Casos severos o resistentes: Los medicamentos biológicos son opciones poderosas que generalmente funcionan cuando los medicamentos tópicos fallan, pero requieren un monitoreo cuidadoso debido al riesgo de infecciones.
La psoriasis del cuero cabelludo responde de manera diferente para cada persona. Algunas personas ven mejorías en 2-3 semanas, mientras que otras necesitan un tratamiento prolongado o terapia combinada. Debes trabajar con tu médico para elegir el plan de tratamiento más apropiado para tu situación.