El ranibizumab (Lucentis) es un medicamento que ayuda a preservar la visión en personas que padecen enfermedades causadas por el crecimiento anormal de vasos sanguíneos o por filtraciones dentro de la retina. La retina es el tejido sensible a la luz ubicado en la parte posterior del ojo. Muchas enfermedades retinales pueden dañar gradualmente la visión central, reducir la capacidad de lectura y hacer que las actividades diarias sean difíciles si no se recibe tratamiento.
El ranibizumab se ha convertido en uno de los medicamentos más importantes en la oftalmología moderna porque puede ralentizar la progresión de la enfermedad, reducir la hinchazón retinal y mejorar la visión en muchos pacientes.
A diferencia de los medicamentos que se tragan o se inyectan en una vena, su especialista ocular inyecta ranibizumab directamente en el humor vítreo, que es el gel que llena el interior del ojo. La inyección directa permite alcanzar una alta concentración de medicamento en la retina, reduciendo la exposición al resto del cuerpo.
Mecanismo de acción del medicamento ranibizumab (Lucentis)
El ranibizumab es un fragmento de anticuerpo producido en laboratorio.
Este medicamento tiene como objetivo una proteína llamada factor de crecimiento endotelial vascular A (VEGF-A). VEGF-A es una proteína de señalización que estimula el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos y aumenta la filtración de fluidos de los vasos sanguíneos existentes.
Muchas enfermedades retinales producen cantidades excesivas de VEGF-A. Las altas concentraciones de esta proteína provocan varios cambios perjudiciales.
- Se desarrollan vasos sanguíneos frágiles debajo o dentro de la retina.
- Los vasos sanguíneos filtran fluidos en el tejido retinal.
- Los vasos sanguíneos pueden sangrar.
- La mácula, que proporciona visión central nítida, se hincha.
- Las células de la retina reciben menos oxígeno con el tiempo.
El ranibizumab se une firmemente a VEGF-A antes de que esta proteína alcance sus receptores en las células de los vasos sanguíneos. Bloquear esta proteína produce varios efectos beneficiosos.
- El crecimiento de vasos sanguíneos anormales se ralentiza o se detiene.
- La filtración de vasos sanguíneos disminuye.
- La hinchazón retinal se reduce gradualmente.
- Es menos probable que ocurran sangrados.
- La visión a menudo se estabiliza o mejora.
El medicamento permanece activo dentro de su ojo durante varias semanas. Debido a que el cuerpo elimina gradualmente el medicamento, generalmente son necesarias inyecciones repetidas para mantener el efecto del tratamiento.
Efectos secundarios del medicamento ranibizumab (Lucentis)
El ranibizumab puede causar efectos secundarios relacionados con el procedimiento de inyección, el medicamento en sí, o raramente, efectos en todo el cuerpo.
Los efectos secundarios comunes del medicamento Lucentis (ranibizumab) son:
- Dolor ocular
- Enrojecimiento del ojo
- Sentir que algo está en el ojo
- Pequeño sangrado en la parte blanca del ojo
- Aumento de las lágrimas
- Ojos secos
- Visión borrosa poco después de la inyección
- Puntos flotantes en su visión
- Aumento leve de la presión ocular
- Dolor de cabeza.
Los efectos secundarios menos comunes pero clínicamente importantes de Lucentis (ranibizumab) son:
- Catarata causada por una lesión accidental durante la inyección
- Inflamación dentro del ojo
- Lesión corneal
- Hemorragia vítrea
- Desgarro retinal
- Desprendimiento de retina
- Aumento persistente de la presión ocular.
Los efectos secundarios raros pero graves del medicamento Lucentis (ranibizumab) son:
- Infección dentro del ojo
- Reacción alérgica severa
- Obstrucción de una arteria retinal
- Accidente cerebrovascular
- Infarto
- Muerte relacionada con enfermedad cardiovascular severa, aunque no se ha probado consistentemente una relación directa.
A continuación, explicamos los efectos secundarios y le guiamos sobre cómo evitarlos o reducirlos.
1. Dolor ocular
El dolor ocular es el efecto secundario más común después de la inyección intravítrea. La mayoría de los pacientes describen una molestia o irritación leve que dura varias horas hasta dos días.
La aguja de inyección atraviesa la pared exterior de su ojo. Este proceso de inyección produce una lesión temporal en los tejidos. Las soluciones antisépticas, los sujetadores de párpados y el estiramiento temporal de la superficie ocular también contribuyen a causar incomodidad.
2. Enrojecimiento ocular
Su ojo puede parecer rojo durante 3-4 días después de la inyección.
La aguja de inyección puede romper pequeños vasos sanguíneos en la conjuntiva, que es la membrana clara que cubre la parte blanca del ojo. La solución antiséptica también puede producir una irritación temporal.
Aproximadamente el 15% de las personas inyectadas con el medicamento experimentan enrojecimiento conjuntival.
3. Pequeño sangrado en la parte blanca del ojo
Puede aparecer una mancha roja brillante en la parte blanca de su ojo.
La aguja de inyección puede romper un pequeño vaso sanguíneo superficial. La sangre se recoge debajo de la conjuntiva, produciendo una hemorragia subconjuntival.
La apariencia puede ser alarmante, pero generalmente no amenaza la visión.
4. Sensación de que hay algo en el ojo
Muchos pacientes experimentan una sensación arenosa o granulosa en el ojo.
La solución antiséptica irrita temporalmente la superficie corneal. Pequeños rasguños en la superficie corneal también pueden desarrollarse durante el procedimiento.
5. Ojos secos
La exposición repetida a antisépticos y la perturbación temporal de la película lagrimal reducen la lubricación de la superficie ocular.
6. Visión borrosa
La visión generalmente se vuelve temporalmente borrosa inmediatamente después de inyectar el medicamento.
Varios factores contribuyen a causar visión borrosa:
- Pequeñas burbujas de aire pueden entrar en el humor vítreo.
- El medicamento altera temporalmente las propiedades ópticas dentro del ojo.
- Pueden ocurrir perturbaciones retinadas temporales después de la inyección.
7. Puntos flotantes
Puede ver pequeños puntos o hilos en su visión.
Pequeñas burbujas de aire, partículas proteicas o pequeñas cantidades de sangre pueden flotar temporalmente dentro del humor vítreo.
Estos puntos flotantes desaparecerán naturalmente dentro de 3-4 días.
Busque atención médica inmediata si de repente ve numerosos puntos flotantes acompañados de destellos de luz o una cortina sobre su visión, ya que estos signos pueden indicar un desprendimiento retinal.
8. Aumento leve de la presión ocular
La presión ocular generalmente aumenta inmediatamente después de la inyección y regresa a lo normal en 30 a 60 minutos.
El líquido inyectado aumenta temporalmente el volumen dentro de su ojo. Este volumen adicional eleva la presión intraocular hasta que el líquido se redistribuye.
Informe a su médico si tiene glaucoma.
9. Dolor de cabeza
Algunas personas experimentan un dolor de cabeza leve después de la inyección.
Los cambios temporales en la presión ocular, la ansiedad y una leve inflamación pueden contribuir a causar el dolor de cabeza.
10. Inflamación dentro del ojo
La inflamación dentro del ojo puede amenazar la visión si se deja sin tratar.
Los síntomas incluyen:
- Dolor ocular
- Enrojecimiento ocular
- Visión borrosa
- Intolerancia a la luz.
Su sistema inmunológico puede reaccionar al medicamento o a las proteínas introducidas durante el tratamiento. Las células inflamatorias se acumulan dentro del ojo y dañan los delicados tejidos retinianos.
La inflamación intraocular estéril ocurre en aproximadamente el 0.5% de los pacientes.
11. Catarata causada por la inyección
La lente natural puede volverse nublada si se daña accidentalmente durante la inyección.
La aguja de inyección puede tocar accidentalmente la lente, especialmente en procedimientos técnicamente difíciles.
12. Hemorragia vítrea
El sangrado dentro del humor vítreo puede reducir bruscamente la visión.
La aguja de inyección puede causar sangrado, o los frágiles vasos sanguíneos anormales pueden sangrar durante el tratamiento.
13. Desgarro y desprendimiento de retina
La retina puede desarrollar un desgarro que permite que el líquido se acumule debajo, causando desprendimiento retinal.
Razón: El procedimiento de inyección puede crear tensión en el humor vítreo, que tira de la retina.
Busque atención médica de emergencia si ve numerosos nuevos puntos flotantes, destellos de luz, o una sombra o cortina sobre su visión. El tratamiento temprano a menudo preserva la visión.
14. Infección dentro del ojo
La infección dentro del ojo se llama endoftalmitis. Esta complicación es una emergencia médica porque la ceguera permanente puede ocurrir en pocos días.
Razón: Las bacterias pueden ingresar a su ojo durante la inyección a pesar de la cuidadosa esterilización.
El medicamento no causa directamente la infección. El procedimiento de inyección crea la oportunidad para que los microorganismos ingresen al ojo.
La endoftalmitis ocurre en aproximadamente el 0.05% de las personas inyectadas con el medicamento.
15. Aumento persistente de la presión ocular
Algunas personas desarrollan una elevación a largo plazo de la presión ocular después de muchas inyecciones.
Las inyecciones repetidas pueden reducir el drenaje normal del humor acuoso a través del malla trabecular. Pequeñas partículas proteicas o el estrés mecánico repetido también pueden contribuir a este problema.
La elevación de presión persistente ocurre en aproximadamente el 3% de las personas que reciben tratamiento a largo plazo.
16. Accidente cerebrovascular y ataque cardíaco
Cantidades muy pequeñas de ranibizumab ingresan al torrente sanguíneo después de la inyección.
El factor de crecimiento endotelial vascular A ayuda a mantener vasos sanguíneos saludables. Bloquear esta proteína en todo el cuerpo podría teóricamente aumentar la formación de coágulos sanguíneos o afectar la reparación de vasos sanguíneos.
Sin embargo, grandes estudios clínicos han demostrado que el riesgo de accidente cerebrovascular y ataque cardíaco es muy bajo.
Para reducir este riesgo, informe a su médico si ha experimentado un accidente cerebrovascular reciente, un ataque cardíaco reciente, tiene presión arterial alta no controlada, o padece una enfermedad cardiovascular grave.
Su médico equilibrará los beneficios y riesgos antes del tratamiento.
Lucentis (ranibizumab) es uno de los medicamentos más efectivos para tratar enferme-dades retinianas causadas por el crecimiento anormal de vasos sanguíneos y filtraciones. La mayoría de los efectos secundarios son leves, temporales y están relacionados con el procedimiento de inyección en lugar de con el medicamento en sí. Los problemas más comunes son molestias oculares, enrojecimiento ocular, sangrado subconjuntival, visión borrosa y elevada temporal de la presión ocular.