Victoza es un medicamento inyectable bajo prescripción que contiene liraglutida, utilizado principalmente para ayudar a controlar el azúcar en la sangre en personas con diabetes tipo 2 y para reducir el riesgo de ciertos eventos cardiovasculares en algunos adultos con diabetes.
Victoza no está aprobado para tratar la diabetes tipo 1 ni la cetoacidosis diabética.
Los estudios clínicos han demostrado que el medicamento Victoza (liraglutida) puede reducir HbA1c en aproximadamente un 0.8% a 1.8%, dependiendo de la dosis y del nivel de azúcar en sangre inicial, promover una modesta pérdida de peso en muchas personas y reducir el riesgo de complicaciones cardiovasculares en personas con enfermedades cardiovasculares. Este medicamento presenta un riesgo relativamente bajo de hipoglucemia cuando se usa solo o con medicamentos que no aumentan la secreción de insulina.
Victoza pertenece a una clase de medicamentos llamados agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1). La liraglutida se asemeja estrechamente a la hormona GLP-1 natural que nuestro intestino libera después de las comidas.
Victoza mejora el control del azúcar en la sangre a través de varios mecanismos:
- Estimula la liberación de insulina solo cuando los niveles de glucosa en sangre están elevados.
- Suprime la secreción de glucagón, reduciendo la producción de glucosa en el hígado.
- Retrasa el vaciamiento del estómago, permitiendo que la glucosa ingrese al torrente sanguíneo de manera más gradual.
- Aumenta la sensación de saciedad, a menudo reduciendo el apetito y la ingesta calórica.
Dado que la secreción de insulina depende de los niveles de glucosa en sangre, el medicamento Victoza generalmente causa menos hipoglucemia que la insulina o los medicamentos sulfonilureas cuando se usa solo.
Efectos secundarios del medicamento Victoza (liraglutida)
Los efectos secundarios más reportados del medicamento Victoza (liraglutida) son:
- Náuseas
- Vómitos
- Diarrea
- Estreñimiento
- Disminución del apetito
- Indigestión
- Dolor abdominal
- Dolor de cabeza
- Reacciones en el sitio de inyección
- Fatiga
- Mareos.
Efectos secundarios raros pero graves de Victoza (liraglutida) son:
- Pancreatitis
- Enfermedades de la vesícula biliar
- Lesiones renales
- Reacciones alérgicas severas
- Hipoglucemia (cuando Victoza se combina con insulina o sulfonilureas)
- Aumento del ritmo cardíaco
- Tumores de células C de tiroides (observados en roedores; el riesgo en humanos sigue siendo incierto).
A continuación, explicamos los efectos secundarios y te guiamos sobre cómo evitarlos o reducirlos.
1. Náuseas
Las náuseas ocurren porque Victoza retrasa el vaciamiento del estómago y activa los receptores GLP-1 en partes del cerebro que regulan el apetito y las náuseas. Los alimentos permanecen en el estómago durante más tiempo, produciendo una sensación de saciedad que puede volverse incómoda.
Las náuseas son el efecto secundario más común del medicamento Victoza (liraglutida), que ocurre en el 20%–40% de las personas que utilizan el medicamento, dependiendo de la dosis. Las náuseas generalmente ocurren durante las primeras 3-4 semanas, después de lo cual disminuyen gradualmente.
Puedes reducir las náuseas al:
- Comer comidas más pequeñas
- Evitar comidas ricas en grasas
- Comer despacio
- Dejar de comer antes de sentirte demasiado lleno
- Seguir tu cronograma de aumento de dosis prescrito.
2. Vómitos
Alrededor del 10% de las personas que usan el medicamento experimentan vómitos, dependiendo de la dosis.
Para reducir los vómitos, deberías:
- Comer comidas más pequeñas
- Evitar alimentos grasos
- Beber suficiente agua.
3. Diarrea
La activación de los receptores GLP-1 cambia la motilidad gastrointestinal y el movimiento de líquidos intestinales. Estos cambios aumentan la frecuencia de las deposiciones en algunas personas.
Aproximadamente el 15% de las personas que utilizan el medicamento Victoza (liraglutida) experimentan diarrea. La diarrea suele ser leve y disminuye con el tiempo.
Para sobrellevar este efecto secundario, deberías:
- Beber muchos líquidos
- Comer alimentos blandos temporalmente
- Evitar comidas picantes o grasas
- Reponer electrolitos si la diarrea se prolonga.
Contacta a tu médico si la diarrea se vuelve severa o con sangre.
4. Estreñimiento
El vaciamiento retrasado del estómago y un movimiento intestinal más lento pueden reducir la frecuencia de las deposiciones.
Alrededor del 7% de las personas que utilizan el medicamento experimentan estreñimiento.
Para sobrellevar este efecto secundario, deberías:
- Beber más agua
- Comer más fibra
- Ejercitarse regularmente
- Usar medicamentos para suavizar las heces solo si tu médico lo recomienda.
5. Dolor abdominal e indigestión
El vaciamiento gástrico retrasado hace que los alimentos permanezcan más tiempo en el estómago. Este cambio fisiológico puede producir hinchazón abdominal, sensación de plenitud, indigestión o malestar abdominal.
Estos problemas ocurren en aproximadamente el 7% de las personas que usan el medicamento.
Para sobrellevar este efecto secundario, deberías:
- Comer porciones más pequeñas
- Evitar comer en exceso
- Limitar los alimentos grasos
- Permanecer en posición vertical después de las comidas
- Discutir síntomas persistentes con tu médico.
6. Disminución del apetito
Los receptores GLP-1 dentro del cerebro ayudan a regular el hambre. El medicamento Victoza activa estos receptores, aumentando la saciedad y reduciendo la ingesta de alimentos.
Este efecto secundario se presenta en aproximadamente el 12% de las personas que utilizan el medicamento.
Muchas personas consideran que la reducción del apetito es beneficiosa porque contribuye a la pérdida de peso.
7. Dolor de cabeza
El dolor de cabeza se produce por:
- Leve deshidratación debido a efectos secundarios gastrointestinales
- Cambios en la glucosa en sangre
- Ajuste temporal de tu cuerpo durante los primeros días.
Los dolores de cabeza ocurren en aproximadamente el 10% de las personas que utilizan el medicamento Victoza (liraglutida).
Para reducir el dolor de cabeza, deberías:
- Beber suficiente agua
- Comer comidas regulares
- Monitorear la glucosa en sangre
- Tomar medicamentos para el dolor solo si es necesario y tu médico lo permite.
8. Reacción en el sitio de inyección
Las inyecciones repetidas pueden producir irritación, inflamación o respuestas inmunitarias menores en el sitio de inyección.
9. Hipoglucemia
Victoza (liraglutida) rara vez causa hipoglucemia porque la secreción de insulina depende de un aumento de glucosa en sangre.
La hipoglucemia es mucho más probable que ocurra cuando Victoza se combina con medicamentos sulfonilureas o insulina.
10. Enfermedades de la vesícula biliar
La pérdida de peso rápida y el flujo biliar alterado pueden aumentar la probabilidad de desarrollar cálculos biliares o inflamación de la vesícula biliar.
Los ensayos clínicos encontraron problemas relacionados con la vesícula biliar en aproximadamente el 2% de las personas que utilizan el medicamento Victoza (liraglutida). Este riesgo aumenta con una mayor pérdida de peso y una duración del tratamiento más prolongada.
Para reducir el riesgo, deberías:
- Perder peso gradualmente
- Beber suficiente agua
- Buscar atención médica si experimentas dolor abdominal superior severo, fiebre o amarillamiento de la piel.
11. Pancreatitis
Los investigadores no han comprendido completamente el mecanismo de este efecto secundario. La estimulación de los receptores GLP-1 puede influir en el tejido pancreático, aunque grandes estudios clínicos no han demostrado una relación causal definitiva. La etiqueta del producto incluye pancreatitis como una advertencia importante porque se han presentado casos durante el tratamiento con el medicamento Victoza.
La pancreatitis es rara, ocurriendo en menos del 1% de las personas que utilizan el medicamento.
Para reducir el riesgo, deberías:
- Evitar el consumo excesivo de alcohol.
- Informar a tu médico si has tenido pancreatitis anteriormente.
- Dejar de usar el medicamento Victoza de inmediato y buscar atención médica de emergencia si experimentas dolor abdominal severo que irradia a la espalda, especialmente si va acompañado de vómitos.
12. Lesión renal
Victoza generalmente no daña los riñones directamente. Las lesiones renales suelen desarrollarse porque el vómito o la diarrea severos causan deshidratación, reduciendo el flujo sanguíneo hacia los riñones.
La lesión renal es rara, ocurriendo en menos del 1% de las personas que utilizan el medicamento.
Para reducir este riesgo, deberías:
- Beber suficientes líquidos
- Buscar tratamiento para el vómito o la diarrea persistente
- Monitorear la función renal si ya tienes enfermedad renal crónica.
13. Aumento del ritmo cardíaco
La estimulación de los receptores GLP-1 puede influir en el sistema nervioso autónomo, produciendo un modesto aumento en la frecuencia cardíaca en reposo.
Este efecto secundario es raro. Informa a tu médico si experimentas palpitaciones. Monitorea tu pulso si tienes enfermedad cardíaca significativa.
14. Tumores tiroideos
Los estudios en roedores mostraron que la liraglutida aumentaba la aparición de tumores de células C de la tiroides. Los investigadores no han confirmado que este efecto también ocurra en humanos, pero las autoridades regulatorias requieren una advertencia en recuadro porque no se puede excluir esta posibilidad.
¿Quién no debe usar el medicamento Victoza (liraglutida)? ¿Cuáles son los medicamentos alternativos?
El medicamento Victoza no debe ser utilizado por los siguientes grupos:
1. Personas con antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides (CMT)
Existe una advertencia en recuadro, porque estudios en roedores demostraron la aparición de tumores de células C de tiroides.
Para estas personas, los medicamentos alternativos pueden ser:
- Metformin
- Medicamentos inhibidores de SGLT2 como empagliflozina o dapagliflozina, particularmente para personas con enfermedades cardiovasculares o renales.
- Medicamentos inhibidores de DPP-4 como sitagliptina, para personas que requieren una reducción modesta de glucosa sin inyecciones.
2. Personas con síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (MEN 2)
El MEN 2 aumenta considerablemente el riesgo de cáncer medular de tiroides.
Para estas personas, los medicamentos alternativos pueden ser:
- Metformin
- Medicamentos inhibidores de SGLT2
- Medicamentos inhibidores de DPP-4
- Insulina basal cuando sea necesario.
3. Personas con diabetes tipo 1
Victoza no puede reemplazar la insulina porque las personas con diabetes tipo 1 producen poca o ninguna insulina.
Para estas personas, la opción alternativa es la terapia intensiva de insulina utilizando insulina basal y de acción rápida.
4. Personas con cetoacidosis diabética
La cetoacidosis diabética requiere tratamiento urgente con insulina y reemplazo de líquidos.
5. Personas con reacción alérgica grave previa a la liraglutida
Para estas personas, se deben seleccionar medicamentos alternativos para la diabetes de acuerdo a su historial médico y la causa de la reacción anterior. El médico puede recomendar una opción de una clase de medicamento diferente.
6. Personas con pancreatitis previa (precaución relativa)
Aunque el medicamento Victoza no está absolutamente contraindicado, muchos médicos evitan prescribir este medicamento a personas con antecedentes de pancreatitis debido a que hay medicamentos alternativos más seguros disponibles.
Para estas personas, los medicamentos alternativos pueden ser:
- Metformin
- Medicamentos inhibidores de SGLT2
- Medicamentos inhibidores de DPP-4 (dependiendo de los factores de riesgo individuales)
- Insulina cuando sea clínicamente apropiado.