El perindopril (Coversyl) es un medicamento que disminuye la presión arterial y pertenece al grupo de medicamentos inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.
El medicamento perindopril también se vende bajo nombres comerciales como Coversyl, Coversum o Aceon.
Los médicos prescriben perindopril principalmente para reducir la presión arterial alta, pero este medicamento también disminuye el riesgo de complicaciones cardiovasculares en personas seleccionadas con enfermedad arterial coronaria y insuficiencia cardíaca. Al bajar la presión arterial y disminuir la carga sobre el corazón, el perindopril reduce el riesgo de accidentes cerebrovasculares, infartos, daño renal y otras complicaciones a largo plazo.
Cómo funciona el medicamento perindopril (Coversyl)
El perindopril (Coversyl) es un profármaco, lo que significa que su cuerpo lo convierte en el metabolito activo perindoprilato.
El perindoprilato bloquea la enzima convertidora de angiotensina (ECA), que normalmente convierte la angiotensina I en angiotensina II. La angiotensina II es una sustancia potente que estrecha los vasos sanguíneos, estimula la liberación de aldosterona, aumenta la retención de sodio y agua, y eleva la presión arterial.
Al bloquear la ECA, el perindopril relaja los vasos sanguíneos, disminuye la presión arterial, reduce la carga de trabajo del corazón, mejora el flujo sanguíneo, disminuye la producción de aldosterona y ralentiza la progresión de la enfermedad renal en muchos pacientes.
La ECA también descompone la bradicinina, un péptido que ocurre de forma natural. Dado que la inhibición de la ECA aumenta los niveles de bradicinina, pueden ocurrir algunos efectos secundarios característicos, particularmente tos seca y angioedema.
Efectos secundarios del medicamento perindopril (Coversyl)
Los efectos secundarios comunes del perindopril incluyen:
- tos seca persistente
- mareos
- dolor de cabeza
- presión arterial baja
- incremento de potasio en sangre (hiperpotasemia)
- función renal reducida
- fatiga
- náuseas
- incomodidad abdominal
- diarrea
- erupción cutánea
- picazón.
Menos comunes pero potencialmente graves efectos secundarios del perindopril incluyen:
- síncope
- reacción alérgica severa
- angioedema (hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta)
- lesiones renales severas
- hiperpotasemia severa
- trastornos sanguíneos como neutropenia o agranulocitosis
- lesión hepática
- pancreatitis.
Por fortuna, la mayoría de las personas toleran bien el medicamento perindopril (Coversyl), y las reacciones adversas graves son raras.
A continuación, explicamos los efectos secundarios y te damos pautas sobre cómo evitarlos o reducirlos.
1. Tos seca
La tos seca es el efecto secundario más común de los medicamentos inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), ocurriendo en aproximadamente el 10% de las personas que toman el medicamento perindopril.
Debido a la tos, aproximadamente el 4% de los pacientes finalmente interrumpen el tratamiento con medicamentos inhibidores de la ECA.
La ECA normalmente descompone bradicinina y sustancia P en los pulmones. Cuando el perindopril inhibe la ECA, estas dos sustancias se acumulan. El aumento de bradicinina estimula los receptores de tos en el tracto respiratorio, produciendo una tos seca, persistente y no productiva.
La tos a menudo se desarrolla gradualmente durante varios días a 2-3 meses después de comenzar a tomar el medicamento.
No puedes prevenir completamente la tos causada por un medicamento inhibidor de la ECA. Pero puedes reducir la tos al:
- beber suficientes líquidos
- evitar fumar tabaco
- tratar otras causas de tos como alergias o enfermedad por reflujo (si tienes).
Si la tos se vuelve problemática o persistente, discútelo con tu médico. El doctor puede cambiar a un medicamento bloqueador de receptores de angiotensina II (ARB) como:
- losartán
- valsartán
- candesartán
- irbesartán.
Los medicamentos ARB rara vez causan tos porque no aumentan la bradicinina.
2. Mareos
Aproximadamente el 6% de las personas que toman el medicamento perindopril (Coversyl) sienten mareos durante los primeros días.
Razón: La presión arterial disminuye después de que los vasos sanguíneos se relajan. Si la presión arterial disminuye más rápidamente de lo que tu cuerpo puede compensar, la reducción del flujo sanguíneo al cerebro puede producir mareos.
A menudo te sientes mareado al levantarte rápidamente, si tu cuerpo está deshidratado, al hacer ejercicio intenso o después de aumentar la dosis.
Los ancianos y las personas que toman medicamentos diuréticos experimentan mareos con más frecuencia.
Puedes prevenir los mareos al:
- levantar lentamente
- beber suficientes líquidos a menos que la restricción de líquidos sea necesaria
- evitar el consumo excesivo de alcohol
- monitorizar tu presión arterial.
Si te sientes mareado con frecuencia, infórmalo a tu médico.
3. Presión arterial baja
El perindopril se usa principalmente para bajar la presión arterial, pero una reducción excesiva de la presión arterial puede convertirse en un problema.
La inhibición de la ECA reduce la resistencia vascular y disminuye el volumen sanguíneo circulante a través de una menor producción de aldosterona.
Las personas con deshidratación, insuficiencia cardíaca o uso intensivo de medicamentos diuréticos tienen una mayor posibilidad de experimentar una reducción excesiva de la presión arterial.
Para reducir este riesgo, deberías:
- tomar el medicamento exactamente como se indica
- evitar la deshidratación
- discutir las dosis de diuréticos con tu médico
- verificar la presión arterial regularmente
- contactar a tu médico si experimentas desmayos o mareos repetidos.
4. Alto potasio en sangre (hiperpotasemia)
La hiperpotasemia clínicamente significativa ocurre en aproximadamente el 3% de las personas que toman el medicamento perindopril (Coversyl). La hiperpotasemia puede volverse peligrosa porque el potasio afecta el ritmo cardíaco.
El perindopril disminuye la producción de aldosterona. La aldosterona reducida provoca que los riñones excreten menos potasio, permitiendo que el nivel de potasio en la sangre aumente.
El riesgo de hiperpotasemia aumenta sustancialmente entre las personas que tienen enfermedad renal crónica, diabetes o insuficiencia cardíaca, o que toman suplementos de potasio, medicamentos diuréticos ahorradores de potasio o medicamentos antagonistas de receptores de mineralocorticoides.
5. Función renal reducida
Cambios pequeños en la función renal pueden ocurrir después de comenzar a tomar el medicamento perindopril.
Razón: La angiotensina II ayuda a mantener la presión de filtración dentro del riñón. El perindopril reduce el nivel de angiotensina II, disminuyendo ligeramente la presión de filtración.
La mayoría de las personas experimentan solo un pequeño aumento temporal de la creatinina sérica. Sin embargo, las personas que tienen estrechamiento de ambas arterias renales pueden experimentar un deterioro renal marcado.
Aumentos pequeños en la creatinina sérica ocurren en aproximadamente el 6% de las personas que toman el medicamento perindopril.
Las lesiones renales agudas severas son raras pero ocurren más a menudo en personas con estenosis de arteria renal bilateral, deshidratación severa o enfermedad renal crónica avanzada, o uso concomitante de medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE).
Puedes prevenir este efecto secundario al:
- realizar análisis de sangre regularmente
- beber suficiente agua
- evitar medicamentos AINE innecesarios
- informar a tu médico si experimentas vómitos o diarrea severa
- seguir los ajustes de dosis recomendados.
6. Dolor de cabeza
Aproximadamente el 4% de las personas que toman el medicamento perindopril (Coversyl) experimentan dolor de cabeza en las primeras 2-3 semanas.
La dilatación de los vasos sanguíneos altera el tono vascular, y la rápida reducción de la presión arterial puede contribuir temporalmente a causar dolor de cabeza hasta que tu cuerpo se adapte.
Debes beber suficiente agua y descansar adecuadamente. Puedes tomar un medicamento para el dolor si es necesario y tu médico lo permite. Continúa tomando el medicamento perindopril a menos que tu médico te indique lo contrario.
7. Fatiga
Algunos usuarios del medicamento perindopril se sienten cansados en las primeras 1-2 semanas.
Razón: La reducción de la presión arterial puede disminuir temporalmente la perfusión de los tejidos hasta que tu sistema cardiovascular se adapte al medicamento.
La fatiga también puede resultar de la enfermedad cardíaca subyacente y no solo del medicamento.
Durante este período, deberías mantener buenos hábitos de sueño y evitar la deshidratación. Si la fatiga se vuelve persistente, habla con tu médico.
8. Efectos secundarios digestivos
Aproximadamente el 2% de las personas que toman el medicamento perindopril (Coversyl) experimentan efectos secundarios digestivos, incluyendo náuseas, dolor abdominal, diarrea, indigestión. La mayoría de estos efectos secundarios son leves.
Los investigadores creen que la actividad alterada de la bradicinina y la sensibilidad individual pueden contribuir a causar irritación gastrointestinal.
Debes tomar el medicamento a la misma hora cada día (generalmente antes de una comida para una absorción óptima). Come porciones más pequeñas si tienes náuseas. Bebe suficiente agua. Contacta a tu médico si los efectos secundarios se vuelven severos.
9. Erupción cutánea y picazón
Aproximadamente el 2% de las personas que toman el medicamento experimentan erupción cutánea o picazón.
La inhibición de la ECA puede alterar las vías inflamatorias y aumentar la actividad de bradicinina, desencadenando reacciones alérgicas o de hipersensibilidad en algunas personas.
En la mayoría de los casos, las reacciones cutáneas son leves.
10. Angioedema
El angioedema es una emergencia médica, que ocurre en aproximadamente el 0.1% al 0.7% de los usuarios de medicamentos inhibidores de la ECA.
El exceso de bradicinina aumenta la permeabilidad de los vasos sanguíneos, permitiendo que el líquido se filtré en los tejidos circundantes.
Puede que tus labios, cara, lengua, garganta o vías respiratorias se hinchen.
La hinchazón de las vías respiratorias puede volverse rápidamente mortal.
El angioedema es más probable que ocurra durante el primer mes después de tomar el medicamento.
No puedes prevenir de manera confiable el angioedema.
Debes dejar de tomar el medicamento perindopril inmediatamente si notas hinchazón en la cara y buscar atención médica de emergencia de inmediato. Nunca tomes este medicamento nuevamente.
Las personas que desarrollan angioedema necesitarán un tratamiento permanente con otra clase de medicamentos.
11. Trastornos sanguíneos
En casos raros, pueden ocurrir anormalidades en la sangre.
La causa puede ser la supresión mediada por el sistema inmunológico de la médula ósea.
El riesgo de desarrollar trastornos sanguíneos aumenta entre las personas que tienen enfermedades vasculares del colágeno, enfermedad renal severa, o que usan terapia inmunosupresora.
Tu médico puede recomendar pruebas periódicas de conteo sanguíneo si perteneces a un grupo de alto riesgo.
Busca atención médica de inmediato si tienes fiebre persistente, dolor de garganta o llagas bucales.
12. Lesión hepática y pancreatitis
Ambos efectos secundarios son muy raros.
Los investigadores creen que los mecanismos mediados por el sistema inmunológico y la susceptibilidad individual contribuyen a causar estas reacciones raras.