| Inmunosupresión | |
|---|---|
Micrografía que muestra una infección oportunista debido a la inmunosupresión – célula grande (azul) en el centro inferior izquierda infectada con un poliomavirus. Muestra de citología urinaria.
|
|
| CIE-10-PCS: | D89.9 |
| MeSH: | D007165 |
La inmunosupresión es una reducción de la activación o eficacia del sistema inmunológico. Algunas partes del sistema inmunológico tienen efectos inmunosupresores sobre otras partes del mismo, y la inmunosupresión puede ocurrir como una reacción adversa al tratamiento de otras condiciones.
En general, la inmunosupresión inducida deliberadamente se realiza para prevenir que el cuerpo rechace un trasplante de órgano. Adicionalmente, se utiliza para tratar la enfermedad injerto contra huésped tras un trasplante de médula ósea, o para el tratamiento de enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico, la artritis reumatoide, el síndrome de Sjögren o la enfermedad de Crohn. Esto se realiza típicamente utilizando medicamentos, pero puede involucrar cirugía (esplenectomía), plasmapheresis o radiación. Una persona que está sometida a inmunosupresión, o cuyo sistema inmunológico está débil por otras razones (quimioterapia o VIH), se considera inmunocomprometida.
Inducida deliberadamente
La administración de medicamentos inmunosupresores es el principal método para inducir deliberadamente la inmunosupresión; en circunstancias óptimas, los medicamentos inmunosupresores apuntan principalmente a componentes hiperactivos del sistema inmunológico. Las personas en remisión de cáncer que requieren inmunosupresión no tienen más probabilidades de experimentar una recaída. A lo largo de su historia, la terapia de radiación se ha utilizado para disminuir la fuerza del sistema inmunológico. El Dr. Joseph Murray del Hospital Brigham and Women’s fue galardonado con el Premio Nobel de Fisiología o Medicina en 1990 por su trabajo sobre la inmunosupresión.
Los medicamentos inmunosupresores tienen el potencial de causar inmunodeficiencia, lo que puede aumentar la susceptibilidad a infecciones oportunistas y disminuir la vigilancia inmunológica contra el cáncer. Los inmunosupresores pueden ser prescritos cuando una respuesta inmune normal es indeseable, como en las enfermedades autoinmunes.
Los esteroides fueron la primera clase de medicamentos inmunosupresores identificados, aunque los efectos secundarios de los compuestos iniciales limitaron su uso. La más específica azatioprina fue identificada en 1960, pero fue el descubrimiento de la ciclosporina en 1980 (junto con la azatioprina) lo que permitió una expansión significativa del trasplante a pares donante-receptor menos bien emparejados, así como una amplia aplicación a trasplantes de pulmón, páncreas y corazón. Después de un trasplante de órgano, el cuerpo casi siempre rechazará el o los nuevos órganos debido a las diferencias en el antígeno leucocitario humano entre el donante y el receptor. Como resultado, el sistema inmunológico detecta el nuevo tejido como «extraño» e intenta eliminarlo atacándolo con células blancas, lo que resulta en la muerte del tejido donado. Se administran inmunosupresores para ayudar a prevenir el rechazo; sin embargo, el cuerpo se vuelve más vulnerable a infecciones y malignidades durante el curso de dicho tratamiento.
Inmunosupresión no deliberada
La inmunosupresión no deliberada puede ocurrir en ataxia-telangiectasia, deficiencias del complemento, en muchos tipos de cáncer y en ciertas infecciones crónicas como el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). El efecto no deseado en la inmunosupresión no deliberada es la inmunodeficiencia que resulta en una mayor susceptibilidad a patógenos como bacterias y virus.
La inmunodeficiencia también es un posible efecto adverso de muchos medicamentos inmunosupresores; en este sentido, el alcance del término inmunosupresión en general incluye tanto los efectos beneficiosos como los efectos adversos potenciales de la disminución de la función del sistema inmunológico.
La deficiencia de células B y la deficiencia de células T son un deterioro inmunológico con el que las personas nacen o que se adquiere, lo que, a su vez, puede conducir a problemas de inmunodeficiencia (el síndrome de Nezelof es un ejemplo de una inmunodeficiencia de células T).
