El medicamento inhalador de budesonida (Pulmicort) es un corticosteroide que los médicos utilizan para prevenir y controlar la inflamación en las vías respiratorias. Los médicos suelen recetar el medicamento inhalador de budesonida para tratar el asma y, en algunos casos, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. La budesonida reduce la inflamación de las vías respiratorias, disminuye la producción de moco y baja la sensibilidad de las vías respiratorias. Estas acciones ayudan a reducir síntomas como sibilancias, tos, opresión en el pecho y dificultad para respirar.
El medicamento inhalador de budesonida también se vende bajo nombres comerciales como Pulmicort, DuoResp Spiromax, Symbicort, Bufomix Easyhaler o Budelin Novolizer.
La budesonida es muy eficaz para el control del asma a largo plazo. Los estudios clínicos han demostrado que el uso regular de este medicamento mejora la función pulmonar, reduce los ataques de asma, disminuye la necesidad de medicamentos inhaladores de rescate y mejora la calidad de vida.
Aunque el medicamento inhalador de budesonida (Pulmicort) es generalmente más seguro que los medicamentos corticosteroides orales, aún puede causar efectos secundarios. La mayoría de los efectos secundarios son leves y ocurren en la boca, garganta o vías respiratorias superiores. Dosis más altas y el uso a largo plazo aumentan el riesgo de efectos secundarios sistémicos.
Mecanismo de acción del medicamento budesonida (Pulmicort)
La budesonida pertenece a un grupo de medicamentos llamados glucocorticoides.
Después de la inhalación, la budesonida entra en las células de las vías respiratorias y se une a los receptores de glucocorticoides. Un receptor es una proteína que recibe señales químicas y desencadena respuestas biológicas dentro de una célula.
El complejo budesonida-receptor entra en el núcleo celular y cambia la actividad génica. Este proceso reduce la producción de sustancias inflamatorias como citoquinas, leucotrienos, prostaglandinas y quimiocinas. La budesonida también disminuye la actividad de células inflamatorias como eosinófilos, mastocitos, macrófagos y linfocitos.
Estas acciones reducen la inflamación, la producción de moco y la hiperreactividad de las vías respiratorias.
Efectos secundarios del medicamento inhalador de budesonida (Pulmicort)
Los efectos secundarios comunes de la budesonida (Pulmicort) son:
- Infección por hongos orales (muguet)
- Ronquera
- Cambios en la voz
- Dolor de garganta
- Irritación de garganta
- Tos después de la inhalación
- Boca seca
- Cefalea
- Infecciones del tracto respiratorio superior
- Infecciones sinopales.
Los efectos secundarios menos comunes de la budesonida (Pulmicort) son:
- Broncoespasmo inmediatamente después de la inhalación
- Reacciones alérgicas
- Aparición de moretones en la piel
- Curación lenta de heridas
- Cataratas
- Glaucoma
- Disminución de la densidad mineral ósea
- Osteoporosis
- Supresión adrenal
- Supresión del crecimiento en niños
- Aumento de la susceptibilidad a infecciones.
Los efectos secundarios raros de la budesonida (Pulmicort) son:
- Insuficiencia adrenal severa
- Síntomas psiquiátricos
- Reacciones alérgicas severas
- Complicaciones oculares severas.
A continuación, explicamos los efectos secundarios y te orientamos sobre cómo evitarlos o reducirlos.
1. Infección por hongos orales
La infección por hongos orales es uno de los efectos secundarios más comunes del medicamento inhalador de budesonida.
Parte de cada dosis inhalada permanece en la boca y la garganta en lugar de llegar a los pulmones. La budesonida suprime las defensas inmunitarias locales en estos tejidos. La actividad inmunológica reducida permite que los hongos Candida, especialmente Candida albicans, crezcan en exceso.
La infección por hongos aparece como manchas blancas en la lengua, las mejillas internas, las encías o la garganta. Algunas personas experimentan una sensación de ardor, alteración del gusto o dificultad para tragar.
Aproximadamente el 9 % de las personas que utilizan el medicamento budesonida (Pulmicort) tienen infección por hongos orales. Este riesgo aumenta con dosis más altas y tratamientos a largo plazo.
Para evitar este efecto secundario, debes:
- Enjuagar bien la boca después de cada dosis
- Hacer gárgaras y escupir el agua del enjuague
- CEPILLARTE los dientes después de inhalar el medicamento si puedes.
2. Ronquera y cambios en la voz
La budesonida (Pulmicort) puede afectar los músculos y tejidos de las cuerdas vocales. La exposición al corticosteroide puede causar debilidad muscular leve y adelgazamiento de los tejidos de las cuerdas vocales.
La inflamación y la irritación alrededor de la laringe también pueden contribuir a causar este efecto secundario.
Aproximadamente el 10 % de los usuarios del medicamento experimentan ronquera.
3. Dolor de garganta e irritación de garganta
Las partículas del medicamento pueden depositarse en los tejidos de la garganta e irritar las superficies mucosas.
Aproximadamente el 7 % de los usuarios del medicamento experimentan dolor de garganta o irritación.
Para reducir este efecto secundario, debes:
- Beber agua después de inhalar el medicamento
- Enjuagar la boca y la garganta
- Utilizar la técnica adecuada de inhalación.
4. Tos después de inhalar el medicamento
Las partículas del medicamento pueden estimular los receptores de la tos en las vías respiratorias. Los inhaladores de polvo seco pueden provocar tos con más frecuencia porque las partículas en polvo pueden irritar las superficies de las vías respiratorias.
Aproximadamente el 5 % de los usuarios del medicamento experimentan tos.
Para evitar o reducir la tos, debes:
- Utilizar la técnica de inhalación adecuada
- Inhalar de manera suave y constante
- Beber agua después de usar el medicamento
- Discutir con tu médico sobre dispositivos inhaladores alternativos si la tos se vuelve problemática.
5. Cefalea
Los investigadores no comprenden completamente la razón. Los cambios inflamatorios locales, las respuestas vasculares alteradas y la irritación relacionada con el medicamento en las vías respiratorias superiores pueden contribuir a causar cefalea.
Aproximadamente el 10 % de las personas que utilizan el medicamento Pulmicort (budesonida) experimentan cefalea.
Para evitar o reducir la cefalea, debes beber suficiente agua, seguir la dosis prescrita. Si la cefalea persiste, discútelo con tu médico.
6. Infecciones del tracto respiratorio superior
La budesonida suprime la actividad inmunológica en los tejidos de las vías respiratorias. Esta supresión inmunológica puede reducir ligeramente la capacidad del cuerpo para eliminar virus y bacterias.
Las infecciones del tracto respiratorio superior ocurren en el 5 % al 20 % de los usuarios del medicamento, dependiendo de la duración del tratamiento.
Para evitar infecciones, debes:
- Lavarte las manos regularmente
- Evitar el contacto cercano con personas que tengan enfermedades contagiosas
- Seguir las recomendaciones de vacunación
- Utilizar la dosis más baja efectiva.
7. Broncoespasmo inmediatamente después de inhalar el medicamento
En casos raros, las partículas inhaladas o los aditivos en el medicamento pueden irritar las vías respiratorias y provocar un estrechamiento súbito de las vías respiratorias.
Esta complicación se llama broncoespasmo paradójico.
Si experimentas broncoespasmo, deja de usar el medicamento y busca atención médica. Consulta a tu médico sobre medicamentos inhaladores alternativos.
8. Aparición de moretones en la piel
La exposición prolongada a corticosteroides puede reducir la producción de colágeno. La disminución del colágeno debilita las estructuras de soporte de los vasos sanguíneos en la piel.
Aproximadamente del 1 % al 10 % de los usuarios a largo plazo del medicamento budesonida experimentan moretones en la piel, especialmente los adultos mayores y las personas que reciben dosis altas.
Para hacer frente a este efecto secundario, debes:
- Utilizar la dosis más baja efectiva
- Proteger tu piel de lesiones
- Informar a tu médico sobre moretones inexplicables.
9. Cataratas
La exposición prolongada a corticosteroides puede alterar el metabolismo de las proteínas del cristalino. Estos cambios promueven la opacidad del cristalino ocular.
Este riesgo aumenta con los años de tratamiento y dosis acumuladas más altas.
Para evitar o reducir las cataratas, debes:
- Asistir a exámenes oculares regulares
- Utilizar la dosis más baja efectiva
- Reportar cambios en la visión de inmediato.
10. Glaucoma
Los medicamentos corticosteroides pueden reducir el drenaje de líquido del ojo. Un drenaje reducido aumenta la presión dentro del ojo.
El riesgo de glaucoma es bajo pero aumenta durante el tratamiento prolongado a altas dosis y en personas con antecedentes personales o familiares de glaucoma.
Para evitar el glaucoma, debes:
- Programar exámenes oculares regulares
- Informar a tu médico sobre factores de riesgo de glaucoma
- Monitorear los cambios en la visión.
11. Disminución de la densidad mineral ósea y osteoporosis
La exposición prolongada a corticosteroides puede reducir la formación ósea y aumentar la ruptura del hueso. Los medicamentos corticosteroides también pueden reducir la absorción de calcio en el intestino.
Dosis bajas y moderadas tienen efectos mínimos en la mayoría de los adultos. Pero el tratamiento a altas dosis durante muchos años aumenta significativamente este riesgo.
Para evitar o reducir la pérdida ósea, debes:
- Consumir suficiente calcio
- Mantener niveles adecuados de vitamina D
- Realizar ejercicio de carga
- Evitar fumar tabaco
- Utilizar la dosis más baja efectiva.
12. Supresión adrenal
Las glándulas suprarrenales producen normalmente cortisol. La exposición prolongada a medicamentos corticosteroides puede señalar al cerebro y las glándulas suprarrenales que reduzcan la producción natural de cortisol.
Este efecto secundario es raro en dosis estándar, pero es más probable que ocurra con tratamientos a altas dosis, tratamientos prolongados y el uso simultáneo de medicamentos que aumentan el nivel de budesonida.
Para evitar o reducir este efecto secundario, no excedas las dosis prescritas, no interrumpas abruptamente el tratamiento a alta dosis sin orientación médica. Informa a tu médico sobre el uso prolongado de corticosteroides.
13. Supresión del crecimiento en niños
Los medicamentos corticosteroides pueden afectar la actividad de la hormona del crecimiento, el crecimiento óseo y el metabolismo de las proteínas.
Los estudios han encontrado una reducción promedio en la velocidad de crecimiento de aproximadamente 0.5 a 1 centímetro durante el primer año de tratamiento. La altura final adulta generalmente se ve afectada solo mínimamente.
14. Efectos secundarios psiquiátricos
Los medicamentos corticosteroides pueden influir en las sustancias neurotransmisoras y en las vías de señalización del cerebro.
Los síntomas pueden incluir:
- Ansiedad
- Irritabilidad
- Cambios en el estado de ánimo
- Insomnio
- Depresión.
Los efectos secundarios psiquiátricos son raros.
¿Quién no debe usar el medicamento inhalador Pulmicort (budesonida)? ¿Cuáles son los medicamentos alternativos?
La budesonida puede no ser apropiada para:
- Personas con alergia conocida a la budesonida
- Personas con alergia severa a los ingredientes de la formulación
- Personas que tienen infecciones fúngicas orales no tratadas
- Personas con tuberculosis pulmonar activa, a menos que estén cuidadosamente supervisadas
- Personas con infecciones fúngicas sistémicas severas no controladas
- Personas que previamente desarrollaron complicaciones severas relacionadas con corticosteroides
- Personas que experimentan ataques agudos de asma que requieren tratamiento de rescate inmediato en lugar de tratamiento de mantenimiento.
Medicamentos Alternativos
– Para personas con alergia a la budesonida, los medicamentos alternativos son:
- Beclometasona
- Propionato de fluticasona
- Furoato de mometasona.
Los médicos pueden seleccionar estos medicamentos porque sus estructuras químicas son diferentes de la budesonida.
– Para personas que no pueden tolerar el medicamento inhalador corticosteroide, los medicamentos alternativos son:
- Montelukast
- Zafirlukast.
Estos medicamentos reducen la inflamación de las vías respiratorias a través de vías no corticosteroides.
– Para personas con asma severa, los medicamentos alternativos o complementarios son:
- Omalizumab
- Mepolizumab
- Benralizumab
- Dupilumab.
Estos medicamentos apuntan a vías inflamatorias específicas y pueden reducir la necesidad de corticosteroides a altas dosis.