¿Qué es el shock cardiogénico?
El shock cardiogénico es una condición en la que el corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo. Esta condición es más comúnmente causada por un ataque al corazón severo, pero no todas las personas que sufren un ataque al corazón desarrollan shock cardiogénico.
El shock cardiogénico es raro, pero a menudo es fatal si no se trata de inmediato. Si se trata de manera urgente, aproximadamente la mitad de las personas que desarrollan esta condición sobreviven.
Síntomas del shock cardiogénico
Los signos y síntomas del shock cardiogénico incluyen:
- Respiración rápida
- Severa dificultad para respirar
- Latido del corazón súbito y rápido
- Pérdida de la conciencia
- Pulso débil
- Presión arterial baja
- Sudoración
- Piel pálida
- Manos o pies fríos
- Orinar menos de lo normal o no orinar en absoluto
Sintomas de un ataque al corazón
Debido a que el shock cardiogénico suele ocurrir en personas que están teniendo un ataque al corazón severo, es importante conocer los signos y síntomas de un ataque al corazón. Estos síntomas incluyen:
- Presión, plenitud o un dolor punzante en el centro del pecho que dura más de unos minutos
- Dolor que se irradia al hombro, uno o ambos brazos, la espalda, o incluso a los dientes y la mandíbula
- Aumentos en la frecuencia de dolor en el pecho
- Dificultad para respirar
- Sudoración
- Mareos o vértigo repentino
- Náuseas y vómitos
Es fundamental buscar atención médica rápidamente al tener estos signos o síntomas para disminuir el riesgo de desarrollar shock cardiogénico.
¿Cuándo debes ver a un médico?
Recibir tratamiento para un ataque al corazón de manera rápida mejora tus posibilidades de supervivencia y minimiza el daño a tu corazón. Si estás experimentando síntomas de un ataque al corazón, llama a un número de emergencia o a los servicios médicos de emergencia para recibir ayuda. Si no tienes acceso a servicios médicos de emergencia, haz que alguien te lleve al hospital más cercano. No te conduzcás tú mismo.
¿Qué causa el shock cardiogénico?
En la mayoría de los casos, la falta de oxígeno en el corazón, generalmente a causa de un ataque al corazón, daña su cámara principal de bombeo (ventrículo izquierdo). Sin sangre rica en oxígeno circulando hacia esa área de tu corazón, el músculo cardíaco puede debilitarse y entrar en shock cardiogénico.
Raramente, un daño al ventrículo derecho del corazón, que envía sangre a los pulmones para recibir oxígeno, conduce a un shock cardiogénico.
Otras posibles causas de shock cardiogénico incluyen:
- Inflamación del músculo cardíaco
- Infección de las válvulas cardíacas (endocarditis)
- Corazón debilitado por cualquier causa
- Overdosis de drogas o intoxicación con sustancias que pueden afectar la capacidad de bombeo de tu corazón
Factores de riesgo
Si tienes un ataque al corazón, tu riesgo de desarrollar shock cardiogénico aumenta si:
- Eres una persona mayor
- Tienes antecedentes de insuficiencia cardíaca o ataque al corazón
- Tienes bloqueos (enfermedad de las arterias coronarias) en varias de las principales arterias del corazón
- Tienes diabetes o hipertensión
- Eres mujer
Complicaciones del shock cardiogénico
Si no se trata inmediatamente, el shock cardiogénico puede ser fatal. Otra complicación grave es el daño al hígado, los riñones u otros órganos por falta de oxígeno, lo cual puede ser permanente.
Prevención del shock cardiogénico
La mejor manera de prevenir el shock cardiogénico es hacer cambios en el estilo de vida para mantener tu corazón saludable y controlar tu presión arterial.
- No fumes tabaco y evita el humo de segunda mano. Varios años después de dejar de fumar, tu riesgo de accidente cerebrovascular es el mismo que el de una persona no fumadora.
- Mantén un peso saludable. Tener sobrepeso contribuye a otros factores de riesgo para ataques al corazón y shock cardiogénico, como hipertensión, enfermedad cardiovascular y diabetes. Perder solo 5 kilogramos puede reducir la presión arterial y mejorar los niveles de colesterol.
- Come menos colesterol y grasas saturadas. Limitar estos alimentos, especialmente las grasas saturadas, puede reducir tu riesgo de enfermedad cardíaca. Evita las grasas trans.
- Limita el azúcar añadido y el alcohol. Esta acción te ayudará a evitar calorías pobres en nutrientes y a mantener un peso saludable.
- Haz ejercicio regularmente. El ejercicio puede reducir tu presión arterial, aumentar tu nivel de colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL), y mejorar la salud general de tus vasos sanguíneos y corazón. Trabaja gradualmente hacia 30 minutos de actividad — como caminar, trotar, nadar o andar en bicicleta — en la mayoría de los días de la semana.
Si sufres un ataque al corazón, actuar rápidamente puede ayudar a prevenir el shock cardiogénico. Busca ayuda médica de emergencia si crees que estás teniendo un ataque al corazón.
Diagnóstico
El shock cardiogénico generalmente se diagnostica en un entorno de emergencia. Los médicos buscarán signos y síntomas de shock, y luego realizarán pruebas para encontrar la causa. Las pruebas pueden incluir:
- Medición de la presión arterial. Las personas en shock tienen una presión arterial muy baja.
- Electrocardiograma (ECG). Esta prueba registra la actividad eléctrica de tu corazón a través de electrodos adheridos a tu piel. Si tienes músculo cardíaco dañado, problemas eléctricos o acumulación de líquido alrededor de tu corazón, no conducirá los impulsos eléctricos normalmente.
- Radiografía de tórax. Esta prueba permite a tu médico revisar el tamaño y forma de tu corazón y de sus vasos sanguíneos, así como si hay líquido en tus pulmones.
- Análisis de sangre. Te extraerán sangre para revisar daño a órganos, infecciones y ataques al corazón. Otro tipo de análisis de sangre, llamado gasometría arterial, puede ser utilizado para medir el oxígeno en tu sangre.
- Ecocardiograma. Las ondas sonoras producen una imagen de tu corazón que puede ayudar a identificar daños de un ataque al corazón.
- Catequizción cardíaca (angiograma). Un tinte líquido se inyecta en las arterias de tu corazón a través de un tubo largo y delgado (catéter) que se inserta en una arteria, generalmente en tu pierna. El tinte hace que tus arterias sean visibles en radiografías, revelando áreas de bloqueo o estrechamiento.
Tratamiento del shock cardiogénico
El tratamiento del shock cardiogénico se centra en minimizar el daño por falta de oxígeno al músculo cardíaco y otros órganos.
Soporte vital de emergencia
La mayoría de las personas que presentan shock cardiogénico necesitan oxígeno adicional. Si es necesario, estarás conectado a un respirador. Recibirás medicamentos y líquidos a través de una línea intravenosa en tu brazo.
Medicamentos
Los fluidos y plasma, administrados a través de una línea intravenosa, y los medicamentos para tratar el shock cardiogénico, ayudan a aumentar la capacidad de bombeo de tu corazón.
- Agentes inotrópicos. Es posible que te administren medicamentos para mejorar la función de tu corazón, como norepinefrina (Levophed) o dopamina, hasta que otros tratamientos comiencen a funcionar.
- Aspirina. Los trabajadores médicos de emergencia pueden darte aspirina de inmediato para reducir la coagulación de la sangre y mantener el flujo sanguíneo a través de una arteria estrecha. Toma aspirina por tu cuenta mientras esperas a que llegue ayuda solo si tu médico te ha indicado hacerlo previamente para síntomas de un ataque al corazón.
- Thrombolíticos. Estos medicamentos, también llamados «disolventes de coágulos» o «fibrinolíticos», ayudan a disolver un coágulo sanguíneo que está bloqueando el flujo sanguíneo a tu corazón. Cuanto más pronto recibas un medicamento trombolítico después de un ataque cardíaco, mayores serán tus posibilidades de supervivencia. Probablemente recibirás trombolíticos, como alteplasa (Activase) o reteplasa (Retavase), solo si la catequizción cardíaca de emergencia no está disponible.
- Medicamentos antiplaquetarios. Los médicos de la sala de emergencia pueden administrar medicamentos similares a la aspirina para ayudar a prevenir la formación de nuevos coágulos. Estos medicamentos incluyen clopidogrel oral (Plavix) y bloqueadores del receptor de glucoproteína IIb/IIIa, como abciximab (Reopro), tirofiban (Aggrastat) y eptifibatide (Integrilin), que se administran por vía intravenosa.
- Otros medicamentos anticoagulantes. Probablemente te administren otros medicamentos, como heparina, para hacer que tu sangre sea menos propensa a formar coágulos. La heparina generalmente se administra durante los primeros días después de un ataque al corazón.
Procedimientos médicos
Los procedimientos médicos para tratar el shock cardiogénico generalmente se centran en restaurar el flujo sanguíneo a través de tu corazón. Los procedimientos médicos incluyen:
- Angioplastia y colocación de stent. Si se encuentra un bloqueo durante una catequización cardíaca, el médico puede insertar un tubo largo y delgado (catéter) equipado con un globo especial a través de una arteria, generalmente en tu pierna, hacia una arteria bloqueada en tu corazón. Una vez en posición, el globo se infla brevemente para abrir el bloqueo. Puede insertarse un stent de malla metálica en la arteria para mantenerla abierta con el tiempo. En la mayoría de los casos, tu médico colocará un stent recubierto con un medicamento de liberación lenta para ayudar a mantener abierta tu arteria.
- Bomba de globo. Tu médico inserta una bomba de globo en la arteria principal que sale de tu corazón (aorta). Esta bomba se infla y desinfla dentro de la aorta, ayudando al flujo sanguíneo y aliviando algo de la carga de trabajo de tu corazón.
- Soporte circulatorio mecánico. Métodos más nuevos que la bomba de globo están siendo usados para ayudar a mejorar el flujo sanguíneo y suministrar oxígeno al organismo, como la oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO).
Cirugía
Si los medicamentos y los procedimientos médicos no funcionan para tratar el shock cardiogénico, el médico puede recomendar cirugía.
- Cirugía de bypass de arteria coronaria. Este método quirúrgico se realiza cosiendo venas o arterias en un sitio más allá de una arteria coronaria bloqueada. El médico puede sugerir este procedimiento después de que tu corazón haya tenido tiempo para recuperarse de tu ataque al corazón. Ocasionalmente, la cirugía de bypass se realiza en una base de emergencia.
- Cirugía para reparar una lesión en tu corazón. A veces, una lesión, como un desgarro en una de las cámaras de tu corazón o una válvula cardíaca dañada, puede causar shock cardiogénico. La cirugía podría corregir el problema.
- Dispositivo de asistencia ventricular. Un dispositivo mecánico puede ser implantado en el abdomen y conectado al corazón para ayudarlo a bombear. Este método puede extender y mejorar la vida de algunas personas con insuficiencia cardíaca en etapa terminal que están esperando nuevos corazones o que no pueden someterse a un trasplante cardíaco.
- Trasplante de corazón. Si tu corazón está tan dañado que ningún otro tratamiento funciona, un trasplante de corazón puede ser un último recurso.
