¿Qué es el trastorno de la personalidad antisocial?

El trastorno de la personalidad antisocial es un trastorno mental en el que una persona muestra de manera constante un desprecio por lo correcto y lo incorrecto, ignorando los derechos y sentimientos de los demás. Las personas con este trastorno tienden a antagonizar, manipular o tratar a otros de manera hostil o con indiferencia fría. No muestran culpa ni remordimiento por su comportamiento.

Los individuos con trastorno de la personalidad antisocial a menudo violan la ley, convirtiéndose en delincuentes. Pueden mentir, comportarse de manera violenta o impulsiva, y tener problemas con el uso de drogas y alcohol. Debido a estas características, las personas con este trastorno generalmente no pueden cumplir con las responsabilidades relacionadas con la familia, el trabajo o la escuela.

Síntomas del trastorno de la personalidad antisocial

Los signos y síntomas del trastorno de la personalidad antisocial pueden incluir:

• Desprecio por lo correcto y lo incorrecto
• Mentiras o engaños persistentes para explotar a otros
• Ser insensible, cínico y mostrar falta de respeto hacia los demás
• Usar encanto o ingenio para manipular a otros para el beneficio personal o placer personal
• Arrogancia, un sentido de superioridad y ser extremadamente crítico
• Problemas recurrentes con la ley, incluyendo conducta delictiva
• Violación repetida de los derechos de otros a través de la intimidación y la deshonestidad
• Impulsividad o falta de planificación anticipada
• Hostilidad, irritabilidad significativa, agitación, agresión o violencia
• Falta de empatía hacia los demás y falta de remordimiento por dañar a otros
• Tomar riesgos innecesarios o comportamientos peligrosos sin considerar la seguridad de uno mismo o de los demás
• Relaciones pobres o abusivas
• Falta de consideración por las consecuencias negativas del comportamiento o no aprender de ellas
• Ser consistentemente irresponsable y fallar repetidamente en cumplir con obligaciones laborales o financieras

Los adultos con trastorno de la personalidad antisocial generalmente muestran síntomas de trastorno de conducta antes de los 15 años. Los signos y síntomas del trastorno de conducta incluyen problemas de comportamiento serios y persistentes, tales como:

• Agresión hacia personas y animales
• Destrucción de propiedad
• Engaño
• Robo
• Violación grave de reglas

Aunque se considera que el trastorno de la personalidad antisocial es de por vida, en algunas personas, ciertos síntomas —particularmente el comportamiento destructivo y criminal— pueden disminuir con el tiempo. Sin embargo, no está claro si esta disminución es resultado del envejecimiento o de una mayor conciencia de las consecuencias del comportamiento antisocial o no.

¿Cuándo deben ver a un médico?

Las personas con trastorno de la personalidad antisocial son poco propensas a buscar ayuda por sí solas. Si sospechas que un amigo o familiar tiene este trastorno, podrías sugerirle amablemente que busque ayuda de un profesional de salud mental.

Causas del trastorno de la personalidad antisocial

La personalidad es la combinación de pensamientos, emociones y comportamientos que hacen a cada persona única. Es la forma en que las personas ven, entienden y se relacionan con el mundo exterior, así como la manera en que se ven a sí mismas. La personalidad se forma durante la infancia, moldeada a través de una interacción de tendencias heredadas y factores ambientales.

La causa exacta del trastorno de la personalidad antisocial no se conoce, pero:

• Los genes pueden hacerte vulnerable a desarrollar el trastorno de la personalidad antisocial —y situaciones de vida pueden desencadenar su desarrollo
• Cambios en la forma en que funciona el cerebro pueden ocurrir durante el desarrollo cerebral

Factores de riesgo

Ciertos factores parecen aumentar el riesgo de desarrollar el trastorno de la personalidad antisocial, tales como:

• Diagnóstico de trastorno de conducta en la infancia
• Antecedentes familiares de trastorno de la personalidad antisocial u otros trastornos de personalidad o trastornos de salud mental
• Ser víctima de abuso o negligencia durante la infancia
• Vida familiar inestable, violenta o caótica durante la infancia

Los hombres tienen un mayor riesgo de tener trastorno de la personalidad antisocial que las mujeres.

Complicaciones del trastorno de la personalidad antisocial

Las complicaciones, consecuencias y problemas del trastorno de la personalidad antisocial pueden ser:

• Abuso de la pareja o abuso o negligencia de menores
• Problemas con el uso de alcohol o sustancias
• Estar encarcelado
• Comportamientos homicidas o suicidas
• Tener otros trastornos de salud mental como depresión o ansiedad
• Bajo estatus social y económico y falta de hogar
• Muerte prematura, generalmente como resultado de la violencia

Prevención del trastorno de la personalidad antisocial

No hay una forma segura de prevenir el desarrollo del trastorno de la personalidad antisocial en quienes están en riesgo. Debido a que se piensa que el comportamiento antisocial tiene sus raíces en la infancia, los padres, maestros y pediatras pueden ser capaces de identificar signos de advertencia temprana. Puede ser útil intentar identificar a aquellos con mayor riesgo, como los niños que muestran signos de trastorno de conducta, y ofrecer intervención temprana.

Diagnóstico del trastorno de la personalidad antisocial

Las personas con trastorno de la personalidad antisocial son poco propensas a creer que necesitan ayuda. Sin embargo, pueden buscar ayuda de médicos debido a otros síntomas como depresión, ansiedad o arrebatos de ira, o para el tratamiento del abuso de sustancias.

Las personas con trastorno de la personalidad antisocial pueden no proporcionar información precisa sobre los signos y síntomas. Un factor principal en el diagnóstico es cómo la persona afectada se relaciona con los demás. Con permiso, familiares y amigos pueden ser capaces de proporcionar información útil.

Después de una evaluación médica para ayudar a descartar otras condiciones médicas, el médico principal puede hacer una derivación a un profesional de salud mental para una evaluación adicional.

El diagnóstico del trastorno de la personalidad antisocial se basa típicamente en:

• Una evaluación psicológica que explora pensamientos, sentimientos, relaciones, patrones de comportamiento e historia familiar
• Historia personal y médica
• Síntomas listados en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5), publicado por la Asociación Americana de Psiquiatría

Aunque normalmente el trastorno de la personalidad antisocial no se diagnostica antes de los 18 años, algunos signos y síntomas pueden ocurrir en la infancia o en los primeros años de adolescencia. Generalmente hay evidencia de síntomas de trastorno de conducta antes de los 15 años.

Identificar el trastorno de la personalidad antisocial de manera temprana puede ayudar a mejorar los resultados a largo plazo.

Tratamiento del trastorno de la personalidad antisocial

El trastorno de la personalidad antisocial es difícil de tratar, pero para algunas personas, el tratamiento y un seguimiento cercano a largo plazo pueden ser beneficiosos. Es necesario buscar profesionales médicos y de salud mental con experiencia en el tratamiento del trastorno de la personalidad antisocial.

El tratamiento depende de la situación particular de cada persona, su disposición a participar en el tratamiento y la gravedad de los síntomas.

Psicoterapia

La psicoterapia, también llamada terapia de conversación, a veces se utiliza para tratar el trastorno de la personalidad antisocial. La terapia puede incluir manejo de la ira y la violencia, tratamiento para el abuso de alcohol o sustancias, y tratamiento para otras condiciones de salud mental.

Sin embargo, la psicoterapia no siempre es efectiva, especialmente si los síntomas son severos y esa persona no puede admitir que contribuye a problemas serios.

Medicamentos

No existen medicamentos específicamente aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos para tratar el trastorno de la personalidad antisocial. Los médicos pueden recetar medicamentos para condiciones a veces asociadas con el trastorno de la personalidad antisocial, como ansiedad o depresión, o para síntomas de agresión. Ciertos medicamentos generalmente se prescriben con precaución debido a su potencial de abuso.

Manejo y apoyo

Habilidades para familiares

Las personas con trastorno de la personalidad antisocial a menudo actúan de manera perjudicial y hacen que otras personas sean infelices, sin sentir remordimiento. Si tienes un ser querido con trastorno de la personalidad antisocial, es crucial que también busques ayuda para ti mismo.

Un profesional de salud mental puede enseñarte habilidades para establecer límites y ayudarte a protegerte de la agresión, la violencia y la ira comunes en el trastorno de la personalidad antisocial. El profesional también puede recomendar estrategias para hacer frente a la situación.

Busca un profesional de salud mental que tenga formación y experiencia en el manejo del trastorno de la personalidad antisocial. Pide a su equipo de tratamiento una referencia. Ellos también pueden ser capaces de recomendar grupos de apoyo para familiares y amigos afectados por el trastorno de la personalidad antisocial.

Preparándose para una cita con un médico

Si una evaluación médica descarta causas físicas para tu comportamiento, tu médico principal puede hacer una derivación a un profesional de salud mental, como un psiquiatra o un psicólogo.

Lleva contigo a un familiar o amigo a tu cita. Con tu permiso, alguien que te conozca desde hace tiempo puede ser capaz de responder preguntas o compartir información con el médico que no piensas mencionar.

Lo que puedes hacer para prepararte

Antes de tu cita, haz una lista que incluya:

• Cualquier síntoma que tú o tu familia notaron, y durante cuánto tiempo
• Información personal y médica principal, incluyendo condiciones de salud física o mental actuales, historia personal o familiar de enfermedades mentales, experiencias traumáticas, o factores de estrés importantes
• Todos los medicamentos que tomas, incluyendo los nombres y dosis de medicamentos, hierbas, vitaminas u otros suplementos dietéticos
• Preguntas para hacerle a tu médico para recopilar información

Deberías preguntar al médico las siguientes preguntas:

• ¿Qué está causando mis síntomas?
• ¿Cuáles son otras posibles causas?
• ¿Qué métodos de tratamiento son más propensos a ser efectivos para mí?
• ¿Cuánto puedo esperar que mejoren mis síntomas con el tratamiento?
• ¿Con qué frecuencia necesitaré tratamiento y por cuánto tiempo?
• ¿Existen medicamentos para tratar este trastorno, cuáles son los posibles efectos secundarios?
• ¿Hay un medicamento genérico alternativo al que me estás recetando?

No dudes en hacer cualquier otra pregunta durante tu cita.

Lo que el médico puede preguntarte

El médico puede hacerte las siguientes preguntas:

• ¿Cuáles son tus síntomas?
• ¿Cuándo tú o tu familia notaron por primera vez estos síntomas?
• ¿Cómo están afectando tus síntomas tu vida?
• ¿Han expresado inquietud sobre tu comportamiento familiares o amigos?
• ¿Tienes alguna relación cercana?
• Si no estás satisfecho con el trabajo, la escuela o las relaciones, ¿qué crees que está causando tus problemas?
• ¿Alguna vez has pensado en hacerte daño a ti mismo o a otros? ¿Alguna vez realmente lo has hecho?
• ¿Alguno de tus familiares de sangre, como un padre o hermano, ha sido diagnosticado o tratado por una enfermedad mental?