Livazo (pitavastatina) pertenece a un grupo de medicamentos llamados estatinas. Los médicos prescriben pitavastatina (Livazo) para reducir el colesterol y disminuir el riesgo de enfermedades cardiovasculares como infarto y accidente cerebrovascular. Este medicamento disminuye principalmente el colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL), que muchas personas llaman «colesterol malo». La pitavastatina también puede aumentar modestamente el colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL), conocido como «colesterol bueno».
Los estudios clínicos muestran que la pitavastatina reduce eficazmente el colesterol LDL en aproximadamente un 31% a un 45%, dependiendo de la dosis. Este medicamento a menudo produce una reducción medible del colesterol en un plazo de 3 a 4 semanas.
El medicamento pitavastatina generalmente se comercializa bajo los nombres comerciales Livazo, Alipza, Lippiza, Livalo o Zypitamag.
En comparación con algunos medicamentos estatinas más antiguos, la pitavastatina tiene una tasa relativamente baja de interacciones medicamentosas porque el hígado metaboliza solo una pequeña parte de este medicamento a través del sistema enzimático del citocromo P450.
Mecanismo de acción del medicamento Livazo (pitavastatina)
La pitavastatina bloquea una enzima llamada hidroximetilglutaril-coenzima A reductasa, que los médicos suelen denominar HMG-CoA reductasa. Esta enzima ayuda a nuestro hígado a producir colesterol.
Cuando la pitavastatina inhibe esta enzima, el hígado produce menos colesterol. Luego, el hígado aumenta la cantidad de receptores de lipoproteínas de baja densidad en las células hepáticas. Estos receptores eliminan más colesterol LDL de la corriente sanguínea.
Este mecanismo reduce los niveles de colesterol y disminuye la formación de placas dentro de las arterias.
Efectos secundarios del medicamento Livazo (pitavastatina)
Livazo puede causar estos efectos secundarios:
- Dolor muscular
- Debilidad muscular
- Inflamación muscular
- Rhabdomiólisis
- Dolor articular
- Dolor de espalda
- Dolor de cabeza
- Estreñimiento
- Diarrea
- Náuseas
- Dolor abdominal
- Enzimas hepáticas elevadas
- Lesión hepática
- Aumento de azúcar en sangre
- Diabetes de nuevo inicio
- Problemas de memoria
- Trastornos del sueño
- Mareo
- Fatiga
- Erupción cutánea
- Reacciones alérgicas
- Proteína en la orina en algunas personas
- Lesión renal debida a la descomposición muscular (rara).
A continuación explicamos los efectos secundarios y le orientamos sobre cómo evitarlos o reducirlos.
1. Dolor y debilidad muscular
Los efectos secundarios relacionados con los músculos son los efectos adversos más discutidos de los medicamentos estatinas.
La pitavastatina puede interferir con la producción de energía en las células musculares. Los medicamentos estatinas reducen la producción de compuestos derivados del mevalonato que las células necesitan para su función mitocondrial. Las mitocondrias producen energía para la contracción y reparación muscular.
La función mitocondrial reducida puede:
- Disminuir la producción de energía muscular
- Aumentar el estrés oxidativo
- Dañar las fibras musculares
- Provocar inflamación y dolor.
Algunos investigadores también creen que los medicamentos estatinas reducen los niveles de coenzima Q10 en el tejido muscular. La coenzima Q10 apoya la producción de energía mitocondrial.
Los estudios clínicos muestran que:
- El dolor muscular ocurre aproximadamente en el 3% de las personas que toman el medicamento Livazo (pitavastatina).
- Los síntomas musculares ocurren en alrededor del 7% de los usuarios del medicamento.
- La lesión muscular severa es rara.
La pitavastatina parece provocar menos problemas musculares que algunos medicamentos estatinas de alta intensidad como la simvastatina en dosis altas.
Puede reducir el riesgo de síntomas musculares al:
- Usar la dosis más baja efectiva
- Evitar el consumo excesivo de alcohol
- Beber suficiente agua
- Informar a su médico sobre todos los medicamentos y suplementos dietéticos
- Reportar rápidamente el dolor muscular inexplicado
- Evitar la terapia combinada innecesaria con medicamentos fibratos siempre que sea posible.
Su riesgo aumenta si:
- Es mayor de 65 años
- Tiene enfermedades renales
- Tiene enfermedades hepáticas
- Tiene hipotiroidismo no tratado
- Toma medicamentos que interactúan con Livazo.
2. Rhabdomiólisis
La rabdomiólisis es el efecto secundario más peligroso relacionado con los músculos de los medicamentos estatinas.
La lesión severa de las células musculares puede provocar la descomposición de las fibras musculares. El tejido muscular dañado libera mioglobina en su torrente sanguíneo. La mioglobina puede dañar los riñones y puede llevar a una lesión renal aguda.
La rabdomiólisis es muy rara; ocurren aproximadamente 2 casos por cada 100,000 personas que toman medicamentos estatinas al año.
Pero el riesgo aumenta drásticamente si combina el medicamento estatina con medicamentos que interfieren con el metabolismo de la estatina.
Debe buscar atención médica urgente si:
- Experimenta dolor muscular severo
- Experimenta orina oscura
- Se siente muy débil
- Tiene fiebre con síntomas musculares.
Los médicos pueden monitorear los niveles de creatina quinasa en personas de alto riesgo.
3. Enzimas hepáticas elevadas y lesión hepática
Su hígado procesa la pitavastatina. Algunas células hepáticas pueden experimentar estrés o inflamación durante la terapia con estatinas.
La pitavastatina puede aumentar:
- Alanina aminotransferasa
- Aspartato aminotransferasa.
La mayoría de las elevaciones enzimáticas son leves y temporales.
Los ensayos clínicos muestran que:
- La elevación leve de las enzimas hepáticas ocurre en aproximadamente el 1% de las personas que toman el medicamento Livazo.
- La lesión hepática grave es extremadamente rara.
La mayoría de las personas no desarrollan síntomas.
Puede reducir el riesgo para el hígado al:
- Evitar el consumo excesivo de alcohol
- Informar a su médico si tiene hepatitis o cirrosis
- Realizarse las pruebas de sangre hepáticas recomendadas
- Reportar inmediatamente piel amarillenta, orina oscura o fatiga severa.
Los médicos generalmente evitan usar pitavastatina en personas con enfermedad hepática activa.
4. Aumento del azúcar en sangre y diabetes
Los medicamentos estatinas pueden afectar levemente la sensibilidad a la insulina y la secreción de insulina. Los investigadores creen que la inhibición de la vía del colesterol puede alterar el transporte de glucosa y la función de las células beta pancreáticas.
Los medicamentos estatinas aumentan ligeramente el riesgo de diabetes:
- Los estudios sugieren aproximadamente 1 caso adicional de diabetes por cada 255 personas tratadas con estatinas durante 4 años.
- La pitavastatina puede tener un efecto menor en el metabolismo de la glucosa en comparación con algunos otros medicamentos estatinas.
Algunos estudios incluso sugieren que la pitavastatina podría producir un efecto más neutral en la glucosa que la atorvastatina o la rosuvastatina.
Puede reducir el riesgo de diabetes al:
- Mantener un peso corporal saludable
- Ejercitarse con regularidad
- Limitar los alimentos azucarados
- Monitorear el nivel de glucosa en sangre si ya tiene prediabetes
- Seguir las recomendaciones dietéticas.
Para la mayoría de las personas, los beneficios cardiovasculares superan el pequeño riesgo de diabetes.
5. Efectos secundarios digestivos
La pitavastatina puede causar estos efectos secundarios digestivos:
- Estreñimiento
- Diarrhea
- Náuseas
- Incomodidad abdominal.
Livazo puede irritar el tracto digestivo o alterar el metabolismo de los ácidos biliares. Algunas personas también desarrollan cambios leves en la motilidad intestinal.
Los síntomas digestivos ocurren en aproximadamente el 2% de las personas que toman el medicamento Livazo. La mayoría de estos síntomas son leves y temporales.
Puede reducir la incomodidad digestiva al:
- Tomar el medicamento a la misma hora cada día
- Tomar el medicamento con comida si su médico lo permite
- Beber suficiente agua
- Aumentar gradualmente la fibra dietética.
6. Dolor de cabeza y mareos
Los investigadores no comprenden completamente la razón. Puede ser que:
- La pitavastatina cause cambios vasculares leves
- La pitavastatina cause cambios en el contenido de colesterol de las membranas celulares
- Adaptación temporal del sistema nervioso.
El dolor de cabeza ocurre aproximadamente en el 3% de los usuarios del medicamento. Los mareos ocurren con menos frecuencia.
Puede reducir los mareos al:
- Levantarse lentamente
- Beber suficiente agua
- Evitar el consumo excesivo de alcohol
- Monitorear la presión arterial.
Los síntomas neurológicos persistentes requieren evaluación médica.
7. Problemas de memoria y trastornos del sueño
Algunas personas informan que experimentan olvidos, confusión, insomnio o sueños vívidos.
El colesterol juega un papel importante en la función de las membranas celulares del cerebro. Los medicamentos estatinas pueden alterar ligeramente las vías de señalización en individuos susceptibles.
Sin embargo, grandes estudios no muestran evidencia fuerte de que los medicamentos estatinas causen un deterioro cognitivo permanente.
Los efectos secundarios cognitivos de Livazo no son comunes y son reversibles.
Necesita informar a su médico sobre cambios persistentes en la memoria o problemas de sueño. El médico puede ajustar la dosis, cambiar a otro medicamento estatina, o evaluar otras causas médicas.
8. Erupción cutánea y reacciones alérgicas
Su sistema inmunológico puede identificar el medicamento o sus metabolitos como sustancias extranjeras. Esta respuesta inmune puede desencadenar inflamación en el tejido cutáneo.
Las erupciones cutáneas ocurren poco comúnmente. Las reacciones alérgicas severas son raras.
Busque atención médica de emergencia si desarrolla estos síntomas:
- Hinchazón facial
- Dificultad para respirar
- Erupción severa
- Piel ampollada.
9. Fatiga
La reducción en la producción de energía mitocondrial puede contribuir a la fatiga en algunas personas. La incomodidad muscular también puede aumentar la fatiga.
Puede reducir la fatiga al:
- Dormir adecuadamente
- Mantenerse físicamente activo
- Mantener una buena nutrición
- Informar a su médico sobre síntomas persistentes.
¿Quién no debe tomar el medicamento Livazo (pitavastatina)? ¿Cuáles son los medicamentos alternativos?
Los médicos generalmente evitan usar pitavastatina en ciertos grupos ya que los riesgos superan los beneficios.
1. Personas con enfermedad hepática activa
Las personas con hepatitis activa o disfunción hepática severa enfrentan un riesgo aumentado de lesión hepática porque el hígado procesa el medicamento Livazo.
Los medicamentos alternativos para estas personas son:
- Ezetimiba, porque este medicamento actúa principalmente a través de la inhibición de la absorción intestinal de colesterol.
- Medicamentos inhibidores de PCSK9, para personas de alto riesgo.
2. Mujeres embarazadas
El colesterol apoya el desarrollo fetal. Los medicamentos estatinas pueden interferir con el crecimiento y desarrollo fetal.
Los médicos generalmente suspenden el uso de medicamentos estatinas durante el embarazo.
Las medidas alternativas para las mujeres embarazadas son:
- Manejo dietético
- Medicamentos secuestrantes de ácidos biliares como el colestiramina, porque este medicamento entra mínimamente en la circulación sistémica.
3. Mujeres en período de lactancia
Los médicos generalmente evitan usar medicamentos estatinas en mujeres que amamantan porque el medicamento puede pasar a la leche materna.
4. Personas con trastornos musculares severos
Las personas con rabdomiólisis inducida por estatinas previa o miositis severa pueden enfrentar un riesgo de recurrencia.
Los medicamentos alternativos para estas personas son:
- Ezetimiba
- Ácido bempedoico, porque este medicamento se activa principalmente dentro del hígado en lugar de en el tejido muscular.
5. Personas con enfermedad renal severa
El deterioro renal puede aumentar la acumulación del medicamento y el riesgo de toxicidad muscular.
Para estas personas, los médicos pueden usar dosis más bajas, elegir medicamentos alternativos o aumentar la monitorización.