Veppanu es un medicamento anticancerígeno que se prescribe para tratar a adultos con cáncer de mama avanzado o metastásico que es positivo para el receptor de estrógeno, negativo para el receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano y con mutaciones en ESR1, tras la progresión de la enfermedad durante la terapia endocrina. Este medicamento recibió aprobación en los Estados Unidos en 2026. Veppanu es actualmente el nombre comercial principal del medicamento vepdegestrant.
Los estudios clínicos mostraron que vepdegestrant (Veppanu) mejoró la supervivencia libre de progresión en pacientes cuyas tumores presentaban mutaciones en ESR1. En el ensayo clínico de fase 3 VERITAC-2, los pacientes con cáncer mutado en ESR1 que recibieron el medicamento vepdegestrant tuvieron una mediana de supervivencia libre de progresión de aproximadamente 5 meses, en comparación con aproximadamente 2.1 meses en pacientes que recibieron el medicamento fulvestrant. También se observó una respuesta tumoral objetiva más frecuente en el grupo que tomaba el medicamento vepdegestrant.
Mecanismo de acción del medicamento Veppanu (vepdegestrant)
Vepdegestrant (Veppanu) pertenece a un grupo más nuevo de medicamentos llamados quimeras dirigidas a la proteólisis. En lugar de solo bloquear el receptor de estrógeno, vepdegestrant lo destruye activamente.
El medicamento Veppanu se une al receptor de estrógeno y simultáneamente se une a una proteína celular llamada cereblón. Este proceso de unión marca el receptor de estrógeno para ser destruido a través del sistema de eliminación de proteínas de la célula. A medida que los receptores de estrógeno desaparecen de las células cancerosas, la señalización de estrógeno disminuye, lo que ralentiza o detiene el crecimiento de las células de cáncer de mama dependientes de estrógeno.
Efectos secundarios del medicamento Veppanu (vepdegestrant)
Los efectos secundarios más comúnmente reportados de Veppanu son:
- Fatiga
- Náuseas
- Pérdida de apetito
- Estreñimiento
- Dolor articular
- Dolor muscular
- Dolor de espalda
- Anemia
- Conteos bajos de glóbulos blancos
- Niveles elevados de enzimas hepáticas
- Niveles bajos de potasio
- Cambios en los niveles de lípidos en sangre
- Anomalías en el ritmo cardíaco, incluyendo prolongación del intervalo QT.
Las reacciones adversas graves de Veppanu pueden incluir:
- Lesiones hepáticas significativas
- Alteraciones graves en el ritmo cardíaco
- Anomalías graves en el conteo de células sanguíneas
- Daño fetal durante el embarazo.
A continuación, explicamos los efectos secundarios y te guiamos sobre cómo evitarlos o reducirlos.
1. Fatiga
La fatiga es el efecto adverso más frecuentemente reportado durante el tratamiento con vepdegestrant (Veppanu).
Varios mecanismos pueden contribuir a la fatiga:
- La degradación del receptor de estrógeno puede alterar la regulación de energía en muchos tejidos.
- La anemia puede reducir el suministro de oxígeno a los músculos y órganos.
- La inflamación relacionada con el cáncer puede aumentar la sensación de cansancio.
- La disminución del apetito puede reducir la ingesta de calorías y empeorar la debilidad.
Estos mecanismos a menudo ocurren simultáneamente, lo que puede hacer que la fatiga sea más notable.
Aproximadamente el 25% de los pacientes que toman el medicamento Veppanu experimentan fatiga.
Puedes reducir la fatiga al:
- Mantener una actividad física regular cuando sea posible
- Beber líquidos adecuados
- Consumir suficiente proteína y calorías
- Tratar la anemia si esta condición ocurre
- Mantener hábitos de sueño consistentes
- Discutir la fatiga persistente con tu equipo de tratamiento.
2. Náuseas
Las náuseas son otro efecto secundario común del medicamento vepdegestrant.
El medicamento puede afectar el tracto gastrointestinal y las regiones del cerebro que regulan las náuseas. La señalización de estrógeno también influye en la función digestiva. Los cambios en la señalización relacionada con hormonas pueden contribuir a la incomodidad estomacal y las náuseas.
Los estudios clínicos reportaron náuseas en aproximadamente el 25% de las personas que toman el medicamento Veppanu. La mayoría de los casos fueron leves a moderados. Las náuseas severas ocurrieron con menos frecuencia.
Puedes reducir las náuseas al:
- Tomar el medicamento exactamente como se indicó
- Comer comidas más pequeñas a lo largo del día
- Evitar alimentos grasosos o muy picantes
- Beber líquidos regularmente
- Usar medicamentos anti-náuseas recetados cuando sea necesario
3. Disminución del apetito
Aproximadamente el 15% de los pacientes experimentan reducción del apetito durante el tratamiento con Veppanu.
El medicamento puede influir en las vías que regulan el apetito en el cerebro. Las náuseas, la alteración de la percepción del sabor, la fatiga y la inflamación relacionada con el cáncer pueden suprimir aún más el apetito.
Para reducir este efecto secundario, debes:
- Comer comidas pequeñas y frecuentes
- Elegir alimentos ricos en calorías
- Consumir refrigerios ricos en proteínas
- Considerar suplementos nutricionales si los recomienda tu médico
- Abordar las náuseas de inmediato.
4. Estreñimiento
El estreñimiento ocurre en algunos pacientes que toman el medicamento vepdegestrant.
Los cambios en la señalización de hormonas pueden ralentizar el movimiento intestinal. La reducción de la ingesta de alimentos, la deshidratación y la disminución de la actividad física pueden contribuir a causar estreñimiento.
Para reducir el estreñimiento, debes:
- Aumentar la ingesta de líquidos
- Aumentar la fibra dietética si es apropiado
- Mantenerse físicamente activo
- Tomar medicamentos suavizantes de heces o laxantes cuando lo recomiende tu médico.
5. Dolor articular y dolor muscular
El estrógeno juega un papel importante en el mantenimiento de la salud de las articulaciones y los músculos. La destrucción de los receptores de estrógeno reduce la señalización de estrógeno en todo el cuerpo. La reducción de la señalización puede aumentar la inflamación, alterar la sensibilidad al dolor y afectar la función del tejido conectivo.
Los síntomas musculo-esqueléticos ocurren en muchos pacientes. Los estudios clínicos reportaron dolor articular, dolor muscular y dolor de espalda en aproximadamente el 15% de los pacientes que toman el medicamento Veppanu (vepdegestrant).
Para reducir el dolor articular y muscular, debes:
- Realizar ejercicios de estiramiento suaves
- Mantener una actividad física regular
- Tomar medicamentos analgésicos aprobados por tu médico
- Aplicar terapia de calor cuando sea apropiado
- Discutir síntomas severos con tu equipo de tratamiento.
6. Anemia
La anemia significa un número reducido de glóbulos rojos o una concentración reducida de hemoglobina. Aproximadamente el 15% de los pacientes que toman Veppanu (vepdegestrant) experimentan anemia.
El medicamento puede afectar la función de la médula ósea indirectamente a través de cambios en la regulación de proteínas y las vías de crecimiento celular. El propio cáncer también puede contribuir a la anemia.
Para evitar o reducir la anemia, debes:
- Realizar análisis de sangre programados
- Consumir suficiente hierro, folato y vitamina B12 cuando sea apropiado
- Reportar síntomas como dificultad para respirar, mareos o fatiga severa
- Seguir las recomendaciones médicas respecto al tratamiento de la anemia.
7. Conteos bajos de glóbulos blancos
Aproximadamente el 15% de los pacientes que toman el medicamento Veppanu desarrollan leucopenia u otras reducciones en los conteos de glóbulos blancos.
Las células de la médula ósea se dividen rápidamente. Los medicamentos anticancerígenos pueden interferir con la producción normal de células sanguíneas. La reducción en la producción de glóbulos blancos puede aumentar el riesgo de infecciones.
Para reducir el riesgo de infección, debes:
- Lavar tus manos con frecuencia
- Evitar el contacto con personas que tienen enfermedades contagiosas
- Buscar atención médica de inmediato si tienes fiebre
- Seguir las recomendaciones respecto a la monitorización del conteo de células sanguíneas.
8. Niveles elevados de enzimas hepáticas y lesiones hepáticas
Las anomalías relacionadas con el hígado son una preocupación de seguridad importante durante el tratamiento con vepdegestrant (Veppanu).
El hígado metaboliza vepdegestrant. El procesamiento del medicamento puede estresar las células hepáticas y desencadenar inflamación. Las células hepáticas dañadas liberan enzimas como la alanina aminotransferasa y la aspartato aminotransferasa en el torrente sanguíneo.
Las elevaciones leves de enzimas hepáticas ocurrieron relativamente frecuentes, mientras que las lesiones hepáticas severas son raras.
Para evitar complicaciones relacionadas con el hígado, debes:
- Realizar análisis de sangre o pruebas de laboratorio programadas
- Evitar el consumo excesivo de alcohol
- Informar a tu médico sobre todos los medicamentos y suplementos dietéticos que estés tomando
- Reportar síntomas como piel amarilla, orina oscura, o dolor abdominal de inmediato.
9. Niveles bajos de potasio
Algunos pacientes que toman el medicamento Veppanu desarrollan hipopotasemia, que significa concentraciones bajas de potasio en la sangre.
Los investigadores no han comprendido completamente qué mecanismo causa este efecto secundario. Cambios en el manejo de electrolitos por los riñones, reducción en la ingesta de alimentos y síntomas gastrointestinales pueden contribuir a causar hipopotasemia.
Los niveles bajos de potasio ocurrieron en estudios clínicos, pero con menos frecuencia que la fatiga o las náuseas.
Para reducir el riesgo de bajos niveles de potasio, debes:
- Realizar análisis de sangre programados
- Comer alimentos que contengan potasio si tu médico lo permite
- Reportar síntomas de debilidad muscular, calambres musculares o latidos cardíacos irregulares.
10. Prolongación del intervalo QT y anormalidades del ritmo cardíaco
La prolongación del intervalo QT es uno de los efectos adversos graves más importantes asociados con el vepdegestrant. Las agencias reguladoras incluyeron advertencias específicas sobre esta complicación.
El medicamento vepdegestrant puede interferir con la actividad eléctrica dentro de las células del músculo cardíaco. Estos cambios eléctricos prolongan la repolarización cardíaca y aumentan el riesgo de arritmias peligrosas.
La prolongación del intervalo QT es un efecto secundario raro, pero puede llevar a arritmias potencialmente mortales. Se puede recomendar un monitoreo regular del electrocardiograma para algunos pacientes.
Para reducir este riesgo, debes:
- Realizar electrocardiogramas según lo recomendado
- Mantener niveles normales de potasio
- Informar a tu médico sobre todos los medicamentos que estés tomando, ya que algunos medicamentos también prolongan el intervalo QT
- Buscar atención médica urgente si experimentas desmayos, palpitaciones o mareos severos.
11. Riesgos relacionados con el embarazo
Vepdegestrant (Veppanu) puede dañar a un feto en desarrollo. Las advertencias regulatorias abordan específicamente la toxicidad embrio-fetal.
La señalización de estrógeno juega un papel importante durante el desarrollo fetal. La destrucción de los receptores de estrógeno puede interferir con los procesos de desarrollo normales.
Para reducir los riesgos relacionados con el embarazo, debes:
- Utilizar medidas anticonceptivas no hormonales efectivas durante el tratamiento
- Continuar con la anticoncepción durante el periodo recomendado después de que termine el tratamiento
- Informar a tu médico de inmediato si quedas embarazada
- Evitar la lactancia durante el tratamiento y por el periodo recomendado después.
Veppanu (vepdegestrant) es un medicamento degradador de proteínas de primera clase que mejora los resultados del tratamiento para muchos pacientes con cáncer de mama avanzado mutado en ESR1. Sin embargo, puede causar algunos efectos secundarios. Las pruebas de sangre regulares, el monitoreo cardíaco cuando sea indicado, el reporte inmediato de síntomas, la nutrición adecuada, la hidratación y una comunicación estrecha con tu equipo de tratamiento pueden reducir muchas de las complicaciones relacionadas con el tratamiento.