Forxiga es el nombre de marca para el dapagliflozina, un medicamento que pertenece al grupo de medicamentos inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2). Forxiga (dapagliflozina) ayuda a tu cuerpo a eliminar el exceso de glucosa y sal a través de la orina.
Los médicos prescriben este medicamento para tratar varias condiciones, incluyendo:
- Diabetes tipo 2: Forxiga ayuda a reducir los niveles de glucosa en sangre en adultos con diabetes tipo 2.
- Insuficiencia cardíaca: Forxiga reduce el riesgo de muerte cardiovascular y el empeoramiento de la insuficiencia cardíaca en adultos con ciertos tipos de insuficiencia cardíaca.
- Enfermedad renal crónica: Forxiga ayuda a ralentizar el deterioro de la función renal y reduce el riesgo de insuficiencia renal y ciertas complicaciones cardiovasculares en adultos elegibles.
Mecanismo de acción del medicamento Forxiga (dapagliflozina)
Nuestros riñones filtran continuamente la sangre, eliminando productos de desecho y sustancias en exceso mientras devuelven sustancias útiles a nuestro torrente sanguíneo. En condiciones normales, una proteína llamada cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2), ubicada en los túbulos renales, reabsorbe la mayor parte de la glucosa filtrada por los riñones.
El dapagliflozina bloquea la actividad del SGLT2. Como resultado, los riñones reabsorben menos glucosa, permitiendo que más glucosa salga de tu cuerpo a través de la orina.
Este medicamento también reduce la reabsorción de sodio, aumentando la cantidad de sodio y agua eliminada a través de la orina. Estos efectos combinados ayudan a reducir los niveles de glucosa en sangre, reducir la retención de líquidos y disminuir la carga de trabajo del corazón. Los efectos protectores sobre los riñones también implican cambios en la presión dentro de las unidades filtrantes del riñón.
Sin embargo, la mayor pérdida de glucosa, sodio y agua puede causar varios efectos secundarios.
Efectos secundarios del medicamento Forxiga (dapagliflozina) y cómo manejarlos
Los efectos secundarios de Forxiga son:
- Infecciones por hongos genitales, incluyendo infecciones vaginales y balanitis.
- Infecciones del tracto urinario.
- Aumento de la frecuencia urinaria.
- Deshidratación y presión arterial baja.
- Mareo.
- Cambios en la función renal.
- Bajo nivel de glucosa en sangre (hipoglucemia), particularmente cuando Forxiga se combina con insulina o sulfonilureas.
- Estreñimiento.
- Náuseas.
- Dolor de espalda.
- Erupción cutánea e picazón.
- Aumento del colesterol en sangre.
- Cetoacidosis diabética.
- Gangrena de Fournier (una infección rara pero grave que afecta los tejidos alrededor de los genitales y el ano).
- Reacciones alérgicas severas.
No todas las personas experimentan estos efectos secundarios. Algunos efectos secundarios son más comunes que otros, y ciertas complicaciones graves requieren atención médica inmediata. A continuación, explicaremos los efectos secundarios y proporcionaremos orientación sobre cómo evitarlos o reducirlos.
1. Infección por hongos genitales
La infección por hongos genitales es el efecto secundario característico de Forxiga. Las infecciones ocurren en aproximadamente el 2.5–5% de las personas que toman este medicamento, tanto hombres como mujeres. Las mujeres tienden a tener infecciones con más frecuencia.
En las mujeres, los síntomas de la infección incluyen:
- Picazón o irritación alrededor de la vagina.
- Enrojecimiento e hinchazón vaginal.
- Secreción vaginal espesa y blanca.
- Dolor o molestias durante el acto sexual.
- Sensaciones de ardor al orinar.
En los hombres, los síntomas de la infección incluyen:
- Enrojecimiento, picazón o hinchazón alrededor de la cabeza del pene.
- Secreción blanca bajo el prepucio.
- Irritación o molestias en el área genital.
- Dolor o molestias al orinar.
Forxiga aumenta la cantidad de glucosa eliminada a través de la orina. Parte de la orina que contiene glucosa puede quedar alrededor del área genital, creando condiciones que fomentan el crecimiento de levaduras y otros hongos.
La levadura Candida vive normalmente en la piel y en ciertas áreas del cuerpo sin causar problemas. Sin embargo, el crecimiento excesivo de hongos puede causar una infección, particularmente en personas con diabetes o mal control de la glucosa en sangre.
Para evitar infecciones por hongos genitales, debes:
- Lavar la zona genital regularmente con agua y un limpiador suave sin fragancia.
- Secar bien la zona genital después de bañarte o lavarte.
- Cambiar tu ropa interior regularmente, especialmente después de sudar o hacer ejercicio.
- Usar ropa interior de algodón transpirable y evitar ropa ajustada que atrape la humedad.
- Evitar el uso de jabones perfumados, lavados vaginales y otros productos que puedan irritar la piel genital sensible.
- Mantener tus niveles de glucosa en sangre dentro del rango recomendado por tu médico.
Si desarrollas síntomas, contacta a tu médico. Crema antifúngica, tratamientos vaginales o medicamentos antifúngicos orales pueden ser apropiados, dependiendo de la infección.
2. Infección del tracto urinario
Alrededor del 1-2% de las personas que toman Forxiga (dapagliflozina) experimentan infecciones del tracto urinario. Los síntomas comunes de la infección son:
- Sensación de ardor o dolor al orinar.
- Micción frecuente.
- Necesidad urgente de orinar, incluso cuando la vejiga contiene poca orina.
- Orina turbia o con olor fuerte.
- Dolor o molestias en la parte baja del abdomen.
Forxiga aumenta la cantidad de glucosa en la orina. La presencia de glucosa adicional puede fomentar el crecimiento microbiano y aumentar el riesgo de infecciones del tracto urinario.
Si desarrollas síntomas de una infección del tracto urinario, busca asesoramiento médico. Tu médico puede solicitar un análisis de orina y prescribir antibióticos si se confirma una infección bacteriana.
3. Aumento de la frecuencia urinaria
Alrededor del 1-2% de las personas que toman Forxiga (dapagliflozina) orinan con más frecuencia de lo habitual. También puedes notar que produces un mayor volumen de orina o que necesitas levantarte más a menudo durante la noche. Esto es una consecuencia predecible del medicamento.
Nuestros riñones normalmente reabsorben glucosa de la sangre filtrada y la devuelven a nuestro torrente sanguíneo. Forxiga bloquea la proteína SGLT2, haciendo que más glucosa permanezca en la orina. La glucosa atrae agua, aumentando la cantidad de agua eliminada a través de la orina. Este proceso se llama diuresis osmótica. Como resultado, tu producción de orina puede aumentar y puede que necesites visitar el baño con más frecuencia.
Si tu médico lo permite, toma el medicamento Forxiga por la mañana para reducir la micción nocturna.
4. Deshidratación y baja presión arterial
Forxiga puede aumentar la pérdida de agua a través de la orina, lo que puede provocar deshidratación y una reducción en la presión arterial.
La deshidratación ocurre cuando tu cuerpo pierde más líquido del que ingiere. Si la pérdida de líquido se vuelve significativa, el volumen de sangre circulante puede disminuir. Los síntomas incluyen:
- Sed excesiva.
- Boca seca.
- Mareo, particularmente al levantarse.
- Sentirse débil o inusualmente cansado.
- Dolores de cabeza.
- Producción de orina reducida en casos más severos.
- Desmayos o latidos cardíacos rápidos.
La baja presión arterial también puede causar visión borrosa, mareos y dificultad para mantener el equilibrio.
Para evitar este efecto secundario, debes:
- Beber suficientes líquidos a lo largo del día, siguiendo las recomendaciones de tu médico sobre la ingesta de líquidos.
- Evitar el consumo excesivo de alcohol, ya que el alcohol puede contribuir a la deshidratación y a la baja presión arterial.
- Levantarte lentamente después de estar sentado o acostado, especialmente si experimentas mareos con frecuencia.
- Informar a tu médico si tomas medicamentos diuréticos o medicamentos para la presión arterial.
Si experimentas mareos persistentes, debilidad severa o desmayos, busca atención médica. Tu médico puede necesitar revisar tu presión arterial, función renal y estado de hidratación.
5. Hipoglucemia (bajo nivel de glucosa en sangre)
La hipoglucemia significa que el nivel de glucosa en sangre cae por debajo del rango normal. Para muchas personas con diabetes, un nivel de glucosa en sangre por debajo de 70 mg/dL (3.9 mmol/L) se considera bajo.
Los síntomas de hipoglucemia incluyen:
- Temblores en los músculos.
- Sudoración.
- Hambre repentina.
- Mareo.
- Dolores de cabeza.
- Latido cardíaco rápido.
- Irresistencia o confusión.
- Dificultad para concentrarse.
La hipoglucemia severa puede causar convulsiones, inconsciencia y otras complicaciones potencialmente mortales.
Forxiga reduce la glucosa en sangre al aumentar la excreción de glucosa a través de la orina. Sin embargo, este medicamento tiene un bajo riesgo de causar hipoglucemia cuando se toma solo porque su efecto de reducción de la glucosa depende en parte de los niveles de glucosa en sangre. El riesgo aumenta cuando se combina Forxiga con insulina o medicamentos que estimulan la liberación de insulina, como los medicamentos sulfonilureas. Esos medicamentos pueden reducir la glucosa en sangre a través de diferentes mecanismos. Cuando sus efectos se combinan con Forxiga, tu nivel de glucosa en sangre puede caer en exceso.
Si tu nivel de glucosa en sangre cae por debajo de 70 mg/dL y estás consciente y puedes tragar, toma aproximadamente 15 gramos de carbohidratos de acción rápida, como tabletas de glucosa o jugo de fruta regular. Verifica tu nivel de glucosa en sangre nuevamente después de 15 minutos. Repite el tratamiento si tu glucosa sigue baja.
6. Cambios en la función renal
Aunque Forxiga puede proteger los riñones a largo plazo, puede causar cambios temporales en las mediciones de la función renal, particularmente durante las primeras 1-2 semanas.
Algunas personas experimentan una disminución en la tasa de filtración glomerular estimada (eGFR), una medida que se utiliza para evaluar cuán efectivamente los riñones filtran la sangre.
Razón: Forxiga cambia la forma en que los riñones manejan la glucosa y el sodio. Al aumentar la entrega de sodio a una estructura llamada mácula densa, este medicamento ayuda a restaurar un proceso conocido como retroalimentación tubuloglomerular. Este proceso reduce la presión dentro de las unidades de filtración del riñón, llamadas glomérulos. En consecuencia, la eGFR puede disminuir ligeramente después de comenzar a tomar el medicamento.
Este cambio inicial es un efecto predecible del medicamento y no necesariamente indica daño renal. Con el tiempo, la reducción de la presión dentro de los glomérulos ayuda a proteger la función renal.
Sin embargo, la pérdida excesiva de líquidos o la deshidratación pueden reducir el flujo sanguíneo a los riñones y causar una lesión renal aguda.
Para prevenir o reducir los efectos secundarios relacionados con los riñones, debes:
- Hacer que se revise tu función renal antes de comenzar a tomar el medicamento Forxiga y periódicamente durante el tratamiento.
- Beber suficiente agua según las recomendaciones de tu médico.
- Informar a tu médico si tienes enfermedad renal existente.
- Decir a tu médico sobre otros medicamentos que tomas, particularmente medicamentos diuréticos y antiinflamatorios no esteroides (AINE), los cuales pueden afectar la función renal.
Busca asesoramiento médico si experimentas vómitos persistentes, diarrea o síntomas de deshidratación.
7. Cetoacidosis diabética
La cetoacidosis diabética es una complicación peligrosa en la cual tu cuerpo produce cetonas en exceso, haciendo que tu sangre se vuelva demasiado ácida. Este es un efecto secundario raro del medicamento Forxiga (dapagliflozina).
Las cetonas son sustancias producidas cuando tu cuerpo descompone grasa para obtener energía. Aunque pequeñas cantidades de cetonas son normales, la acumulación excesiva de cetonas causa graves alteraciones metabólicas.
Los síntomas de la cetoacidosis diabética incluyen:
- Náuseas y vómitos.
- Dolor abdominal.
- Sed excesiva.
- Cansancio o debilidad inusual.
- Dificultad para respirar o respiración rápida.
- Confusión o somnolencia inusual.
- Un olor afrutado en el aliento.
La cetoacidosis diabética es una emergencia médica que requiere tratamiento inmediato.
Forxiga aumenta la excreción de glucosa a través de la orina, reduciendo la cantidad de glucosa que circula en la sangre. Bajo ciertas circunstancias, la reducción de glucosa y los cambios en la actividad de insulina y glucagón pueden incentivar al cuerpo a descomponer más grasa para obtener energía. Este proceso aumenta la producción de cetonas y puede llevar a la cetoacidosis.
La insulina normalmente suprime la producción excesiva de cetonas. Si tu nivel de insulina se vuelve insuficiente, tu riesgo aumenta.
Ciertas situaciones hacen que sea más probable que ocurra la cetoacidosis diabética, incluyendo:
- Perder dosis de insulina o reducir la dosis de insulina sin consejo médico.
- Enfermedad grave o infección.
- Cirugía o ayuno prolongado.
- Seguir una dieta muy baja en carbohidratos o cetogénica.
- Consumo excesivo de alcohol.
- Deshidratación severa.
- Comer significativamente menos de lo habitual.
Una característica importante de la cetoacidosis diabética asociada con la inhibición de SGLT2 es que la glucosa en sangre puede no ser extremadamente alta. Esta condición puede ocurrir incluso cuando el nivel de glucosa en sangre está por debajo de 250 mg/dL (13.9 mmol/L). Los médicos llaman a esta condición cetoacidosis diabética euglucémica.
8. Problemas gastrointestinales
Algunas personas que toman el medicamento Forxiga experimentan problemas gastrointestinales, particularmente estreñimiento y náuseas. Los investigadores aún no saben exactamente por qué. El aumento de la micción y la pérdida de líquidos pueden contribuir al estreñimiento en algunas personas.
9. Dolor de espalda
Algunas personas que toman el medicamento Forxiga (dapagliflozina) experimentan dolor en la parte baja o alta de la espalda. Los investigadores todavía no saben exactamente por qué.
Busca asesoramiento médico si el dolor de espalda persiste o se vuelve severo. Si experimentas dolor de espalda o dolor de costado junto con fiebre, escalofríos, dolor al orinar o vómitos, busca atención médica inmediata, ya que una infección renal puede ser la causa.
10. Cambios en el colesterol en sangre
Forxiga puede causar cambios en los resultados de tus pruebas de lípidos en sangre, incluyendo un aumento en el colesterol total o el colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL).
Los investigadores aún no comprenden completamente el mecanismo detrás de este efecto secundario. El dapagliflozina cambia la forma en que el cuerpo utiliza y pierde glucosa y energía. Estos cambios metabólicos pueden influir en la producción, transporte y descomposición de diferentes tipos de lípidos en sangre.
Para prevenir o reducir los cambios en el colesterol, debes:
- Seguir una dieta equilibrada que contenga verduras, frutas, granos integrales y grasas saludables.
- Limitar los alimentos altos en grasas saturadas y grasas trans.
- Ejercitarte regularmente.
- Mantener un peso corporal saludable.
- Revisar tus niveles de colesterol según lo recomendado por tu médico.
11. Erupción cutánea e picazón
Algunas personas que toman el medicamento Forxiga desarrollan reacciones cutáneas, incluyendo erupciones, enrojecimiento de la piel y picazón. Los investigadores aún no saben exactamente por qué.
Contacta a tu médico si desarrollas una erupción cutánea persistente o que empeora. Deja de tomar el medicamento Forxiga y busca atención médica inmediata si experimentas hinchazón en la cara, labios, lengua o garganta, dificultad para respirar u otros signos de una reacción alérgica grave.
12. Gangrena de Fournier
La gangrena de Fournier es una infección bacteriana potencialmente mortal que afecta los tejidos alrededor de los genitales, periné y ano. Este es un efecto secundario extremadamente raro del Forxiga (dapagliflozina).
La infección provoca una rápida destrucción de los tejidos y puede propagarse rápidamente si no se trata.