«`html
Nustendi es un medicamento oral para disminuir el colesterol, que contiene dos ingredientes activos: ácido bempedoico de 180 mg y ezetimiba de 10 mg. Este medicamento se toma una vez al día y se utiliza para adultos con hipercolesterolemia primaria o dislipidemia mixta cuando el colesterol LDL sigue sin estar adecuadamente controlado. Nustendi se puede usar con o sin un medicamento estatina. El medicamento Nustendi también está indicado para adultos que tienen enfermedad cardiovascular ateroesclerótica o están en alto riesgo de desarrollar esta enfermedad, con el fin de reducir el riesgo cardiovascular a través de la reducción del colesterol LDL.
El medicamento Nustendi puede producir una reducción adicional considerable en el colesterol LDL porque sus dos ingredientes actúan a través de mecanismos complementarios.
¿Cómo funciona el medicamento Nustendi?
Nustendi combina dos mecanismos diferentes para reducir el colesterol.
El ácido bempedoico bloquea la enzima llamada liasa del citrato de adenosina trifosfato, que está implicada en la producción de colesterol en el hígado. Al bloquear esta enzima, se reduce la síntesis de colesterol y se incrementa la eliminación de colesterol LDL del torrente sanguíneo por parte del hígado.
La ezetimiba actúa en el intestino. Bloquea la proteína Niemann-Pick C1-like 1, reduciendo así la absorción de colesterol dietético y biliar en el torrente sanguíneo.
Esta combinación, por lo tanto, reduce la producción de colesterol en el hígado y la absorción de colesterol en el intestino.
Sin embargo, estos dos ingredientes también pueden producir varios efectos adversos. Los problemas más importantes son el aumento del ácido úrico, síntomas gastrointestinales, cambios en los resultados de pruebas hepáticas, síntomas musculares e interacciones con medicamentos estatinas.
Efectos secundarios del medicamento Nustendi
Los efectos secundarios comunes de Nustendi son:
- Aumento del ácido úrico
- Estreñimiento
- Anemia o disminución de hemoglobina
- Disminución del apetito
- Mareos o dolor de cabeza
- Hipertensión
- Tos
- Diarrhea
- Dolor abdominal
- Náuseas
- Boca seca
- Flatulencias o gastritis
- Resultados anormales en pruebas de función hepática
- Dolor de espalda
- Calambres musculares o dolor muscular
- Dolor en un brazo o una pierna
- Dolor en las articulaciones
- Aumento de creatinina
- Fatiga o sensación de debilidad
- Gota
- Reducción de la tasa de filtración glomerular.
Los efectos secundarios poco comunes de Nustendi son:
- Aumento de urea en sangre
- Pérdida de peso
- Sofocos
- Indigestión o reflujo ácido
- Picazón
- Hinchazón de manos o piernas
- Dolor de cuello o dolor en el pecho
- Debilidad muscular.
Los efectos secundarios raros de Nustendi son:
- Sensación de hormigueo, depresión o dificultad para respirar
- Reacciones alérgicas severas
- Hepatitis, cálculos biliares, inflamación de la vesícula biliar o pancreatitis
- MioPATía o rabdomiólisis
- Bajas plaquetas.
A continuación, explicaremos los efectos secundarios y te guiaremos sobre cómo evitarlos o reducirlos.
1. Aumento del ácido úrico y gota
El aumento del ácido úrico es el efecto adverso más característico de Nustendi. Aproximadamente el 5% de las personas que toman el medicamento Nustendi experimentan hiperuricemia.
El ácido bempedoico inhibe una proteína transportadora renal llamada transportador aniónico orgánico 2. Esta acción puede reducir el manejo tubular renal del ácido úrico, haciendo que más ácido úrico permanezca en el torrente sanguíneo.
El nivel de ácido úrico volverá a su nivel anterior una vez que dejes de tomar el medicamento.
En los ensayos del ácido bempedoico, la gota ocurrió en el 1.4% de las personas que tomaron el medicamento y en el 0.4% de las personas que tomaron un placebo.
Para reducir el riesgo, informa a tu médico si has tenido gota previamente o si tienes ácido úrico alto antes de comenzar a tomar el medicamento Nustendi. Tu médico podrá monitorear el ácido úrico, especialmente si tienes factores de riesgo para gota.
Comunícate con tu médico si experimentas un dolor intenso repentino, hinchazón o enrojecimiento de la piel alrededor de una articulación. Deberías dejar de tomar el medicamento Nustendi si la hiperuricemia se acompaña de síntomas de gota.
2. Estreñimiento
El estreñimiento ocurre en el 4.7% de las personas que toman el medicamento Nustendi.
La razón es que la ezetimiba afecta la absorción intestinal de colesterol, mientras que el ácido bempedoico tiene efectos metabólicos sistémicos.
Con frecuencia, puedes reducir el estreñimiento bebiendo suficientes líquidos, comiendo suficiente fibra y manteniendo una actividad física regular. Aumentar la fibra gradualmente es más cómodo que hacer un cambio dietético grande de forma repentina.
Si el estreñimiento se vuelve persistente, doloroso o severo, habla con tu médico o farmacéutico en lugar de comenzar a tomar un laxante de manera rutinaria.
3. Diarrea, dolor abdominal, náuseas y otros problemas digestivos
Nustendi puede causar diarrea, dolor abdominal, náuseas, boca seca, flatulencias y gastritis. Todos se clasifican como reacciones adversas comunes en la información actual del producto.
Para reducir estos problemas, deberías tomar el medicamento de manera constante, mantener una adecuada hidratación y evitar comidas muy grandes o grasosas. No dejes de tomar el medicamento automáticamente debido a síntomas digestivos leves. Si los síntomas se vuelven persistentes, discútelo con tu médico.
4. Dolor muscular y calambres musculares
Los problemas relacionados con los músculos incluyen calambres musculares, mialgia, dolor en las extremidades, dolor de espalda y dolor en las articulaciones. Los calambres musculares y la mialgia están clasificados como reacciones adversas comunes de Nustendi.
Busca atención médica de inmediato si experimentas dolor muscular inexplicado, severo o persistente, debilidad muscular, especialmente si también tomas un medicamento estatina. Si se confirma la mioPATía con un nivel de creatina fosfoquinasa mayor de 10 veces el límite superior de lo normal, deberás dejar de tomar el medicamento Nustendi y el medicamento estatina asociado.
5. Cambios en las enzimas hepáticas
Nustendi puede aumentar las enzimas hepáticas, particularmente la alanina aminotransferasa (ALT) y la aspartato aminotransferasa (AST). En estudios clínicos, se observaron elevaciones de al menos tres veces el límite superior del rango normal en el 2.4% de los pacientes tratados con Nustendi, y no se observaron en los pacientes tratados con un placebo.
En los estudios clínicos, los incrementos fueron generalmente asintomáticos y no fueron acompañados por evidencia de disfunción hepática. Sin embargo, debes realizar pruebas hepáticas antes de comenzar a tomar el medicamento y deberías dejar de tomar el medicamento cuando el nivel de transaminasas aumente de forma persistente a más de tres veces el límite superior del rango normal.
Si experimentas ictericia (coloración amarillenta de la piel o los ojos), orina oscura, cansancio inusual, pérdida de apetito o dolor abdominal significativo, busca asesoramiento médico de inmediato, ya que se ha reportado hepatitis en personas que toman el medicamento ezetimiba.
6. Cambios en los resultados de las pruebas renales
Nustendi puede aumentar los niveles de creatinina y urea en tu sangre.
Ten en cuenta que un aumento en la creatinina no representa necesariamente un daño real en los riñones. El ácido bempedoico inhibe la proteína OAT2, que ayuda a los riñones a secretar creatinina en la orina. En consecuencia, el nivel de creatinina en sangre puede elevarse debido a un manejo alterado de la creatinina en lugar de porque la filtración renal ha empeorado.
Las personas con deterioro renal severo requieren precaución adicional.
7. Anemia y disminución de hemoglobina
El mecanismo de estos efectos secundarios no se comprende completamente. Si experimentas cansancio persistente, sensación de debilidad, dificultad para respirar o palidez inusual, tu médico puede comprobar un hemograma completo e investigar otras causas de anemia.
No se ha demostrado que ninguna dieta específica prevenga la anemia causada por Nustendi. No tomes suplementos de hierro a menos que las pruebas indiquen que tienes niveles bajos de hierro.
8. Dolor de cabeza y mareos
El dolor de cabeza y los mareos son reacciones adversas comunes.
Evita conducir o operar maquinaria hasta que sepas cómo te afecta Nustendi.
El mareo persistente o severo requiere evaluación médica, ya que la presión arterial, la deshidratación, otros medicamentos y otras condiciones médicas también pueden causar mareos.
9. Aumento de la presión arterial
Este también es un efecto secundario común de Nustendi.
10. Efectos secundarios menos comunes
Nustendi puede causar sofocos, indigestión, reflujo ácido, picazón, hinchazón en brazos o piernas, dolor de cuello, dolor en el pecho, debilidad muscular y pérdida de peso. Estos son efectos secundarios poco comunes.
Reacciones raras que causa la ezetimiba incluyen sensación de hormigueo, depresión, dificultad para respirar, pancreatitis, hepatitis, cálculos biliares, inflamación de la vesícula biliar, reacciones de hipersensibilidad y baja de plaquetas.
¿Quién no debe tomar el medicamento Nustendi?
El medicamento Nustendi está contraindicado en los siguientes grupos.
1. Mujeres embarazadas
Nustendi no debe ser utilizado por mujeres embarazadas. El ácido bempedoico reduce la síntesis de colesterol, y las vías relacionadas con el colesterol son importantes durante el desarrollo fetal. Estudios en animales han suscitado preocupaciones sobre la toxicidad en la reproducción. Las mujeres que podrían quedar embarazadas deben usar métodos anticonceptivos efectivos durante el tratamiento con Nustendi y dejar de tomar este medicamento si ocurre o se planifica un embarazo.
Si necesitas tratamiento para el colesterol durante el embarazo, no simplemente cambies a otra píldora para disminuir el colesterol. La mayoría de los medicamentos para reducir el colesterol deben ser evitados durante el embarazo. Habla con tu médico sobre el mejor enfoque basado en tu riesgo cardiovascular.
2. Mujeres en período de lactancia
Nustendi no debe ser utilizado durante el periodo de lactancia, ya que no se sabe si el ácido bempedoico o la ezetimiba pasan a la leche materna. Debido al riesgo para el bebé, las mujeres que necesiten tomar el medicamento Nustendi deben discutir con su médico si deben dejar de amamantar o utilizar otro tratamiento.
3. Personas con alergia a alguno de los ingredientes del medicamento
No debes tomar el medicamento Nustendi si has tenido una reacción de hipersensibilidad al ácido bempedoico, la ezetimiba o a un excipiente en la tableta.
4. Personas con insuficiencia hepática moderada o severa
Las personas con insuficiencia hepática moderada o severa no deben tomar el medicamento Nustendi, ya que puede aumentar la cantidad de ezetimiba en la sangre, y los efectos del medicamento en estas personas no son bien conocidos.
Un médico puede optar en su lugar por una estrategia adecuada para reducir lípidos, según la gravedad y causa de la enfermedad hepática. Dependiendo de las circunstancias, las opciones pueden incluir un medicamento estatina seleccionado individualmente, ezetimiba sola o otra terapia sin estatinas.
5. Personas con enfermedad hepática activa, cuando Nustendi se combina con un medicamento estatina
Las personas con enfermedad hepática activa o elevaciones persistentes inexplicadas de transaminasas séricas no deben tomar el medicamento Nustendi junto con un medicamento estatina.
6. Personas que toman más de la dosis recomendada de simvastatina
Nustendi no debe ser utilizado con más de 40 mg de simvastatina diariamente. Debes limitar la dosis de simvastatina a 20 mg diarios.
El ácido bempedoico puede aumentar los niveles de varios medicamentos estatina, incluida la simvastatina, en tu sangre, aumentando así el riesgo de toxicidad muscular.
En resumen, Nustendi es un medicamento particularmente útil cuando el colesterol LDL permanece por encima del objetivo a pesar de tomar otros medicamentos o cuando no se pueden tolerar los medicamentos estatinas. El efecto secundario que requiere especial atención es el aumento del ácido úrico, ya que puede desencadenar la gota. El estreñimiento, los síntomas gastrointestinales, los síntomas musculares, los cambios en los resultados de pruebas hepáticas, el dolor de cabeza y los mareos también son efectos secundarios comunes. La mayoría de los efectos secundarios de Nustendi no son severos, pero los síntomas musculares severos, las reacciones alérgicas, los síntomas hepáticos y el dolor abdominal severo requieren evaluación médica rápida.
«`