El colesterol alto a menudo requiere tratamiento a largo plazo, especialmente cuando se padece enfermedad cardiovascular o no se puede tomar una dosis adecuada de medicamentos estatinas. Nilemdo (ácido bempedoico) ofrece otra forma de reducir el colesterol de lipoproteínas de baja densidad (colesterol LDL) y se ha convertido en una opción importante no estatina para algunos adultos. Sin embargo, este medicamento presenta algunas preocupaciones de seguridad relacionadas con el ácido úrico, la gota, los tendones, los recuentos de células sanguíneas, las enzimas hepáticas y los resultados de pruebas renales.
Nilemdo (ácido bempedoico) es un medicamento oral para reducir el colesterol, que se utiliza principalmente en adultos con hipercolesterolemia primaria o dislipidemia mixta que necesitan una reducción adicional del colesterol LDL a pesar de los medicamentos actuales. Nilemdo también puede ser utilizado por personas que no pueden tolerar los medicamentos estatinas o para quienes los medicamentos estatinas no son adecuados.
La dosis habitual de Nilemdo es de 180 mg una vez al día.
El ácido bempedoico generalmente reduce el colesterol LDL en una cantidad moderada, en lugar de tanto como los medicamentos estatinas de alta intensidad o algunos medicamentos inyectables para reducir lípidos.
Nilemdo (ácido bempedoico) bloquea una enzima llamada ATP-citrato liasa (ACL). La ACL participa en la producción de colesterol en el hígado. El ácido bempedoico se convierte en su forma activa principalmente en el hígado. Esta forma activa inhibe la ACL, reduciendo la producción de colesterol dentro de las células del hígado. El hígado responde aumentando los receptores de LDL en su superficie, lo que elimina más colesterol LDL del torrente sanguíneo.
El ácido bempedoico se activa principalmente en el hígado en lugar de en el músculo esquelético, por lo que tiene poco efecto directo en el tejido muscular.
Efectos secundarios del medicamento Nilemdo (ácido bempedoico)
Los efectos secundarios comunes de Nilemdo son:
- Hiperuricemia (aumento del ácido úrico en la sangre)
- Gota
- Dolor en un brazo o pierna
- Anemia
- Aumento de la aspartato aminotransferasa (abreviatura: AST, una enzima hepática)
- Reducción de la tasa de filtración glomerular.
Los efectos secundarios menos comunes de Nilemdo son la reducción de la hemoglobina, el aumento de la alanina aminotransferasa (ALT), el aumento de los resultados de las pruebas de función hepática, el aumento de la creatinina en sangre, el aumento de la urea en sangre y la pérdida de peso.
Los efectos secundarios raros pero graves de Nilemdo son el aumento de la incidencia de eventos renales y cálculos biliares, así como la ruptura de tendones.
A continuación, explicamos los efectos secundarios y te guiamos sobre cómo evitarlos o reducirlos.
1. Hiperuricemia
La hiperuricemia es el efecto adverso más común de Nilemdo (ácido bempedoico), ocurriendo en aproximadamente el 10% de las personas que toman este medicamento. El aumento promedio de ácido úrico es de aproximadamente 0.8 mg/dL. El nivel de ácido úrico generalmente aumenta durante las primeras cuatro semanas y vuelve a niveles anteriores después de dejar de tomar el medicamento.
Razón: El ácido bempedoico inhibe la proteína transportadora de aniones orgánicos 2 (OAT2) en los riñones. La OAT2 participa en el manejo renal del ácido úrico. Bloquear esta proteína transportadora puede reducir la eliminación del ácido úrico y, por lo tanto, aumentar su concentración en la sangre.
Si tomas el medicamento Nilemdo, tu médico puede verificar tu nivel de ácido úrico, especialmente si ya tienes gota o has tenido previamente niveles elevados de ácido úrico.
Debes reportar síntomas como dolor articular repentino, hinchazón articular o enrojecimiento de la piel. Tu médico puede prescribir un medicamento para reducir el ácido úrico cuando sea apropiado.
Si tienes antecedentes de gota, informa a tu médico antes de comenzar a tomar el medicamento Nilemdo. Las personas con ácido úrico elevado o con gota previa tienen un mayor riesgo.
2. Gota
La gota ocurre en aproximadamente el 2% de las personas que toman el medicamento Nilemdo (ácido bempedoico).
La gota se desarrolla cuando el ácido úrico se acumula y forma cristales en las articulaciones. El ácido bempedoico puede elevar los niveles de ácido úrico en la sangre porque inhibe la OAT2 en los riñones. Por lo tanto, un mayor nivel de ácido úrico puede aumentar la probabilidad de un ataque de gota, especialmente si ya tienes ácido úrico alto o antecedentes de gota.
Informa a tu médico si has experimentado gota previamente. Tu médico puede monitorear tu nivel de ácido úrico y considerar un medicamento para reducir el ácido úrico como medida preventiva.
Beber suficiente agua y comer alimentos saludables, como evitar la carne roja y el alcohol, puede ayudar, pero la dieta no puede prevenir completamente el aumento del ácido úrico debido al medicamento.
Si experimentas dolor repentino y severo, hinchazón articular, sensación de calor o enrojecimiento de la piel alrededor de una articulación, contacta a tu médico.
3. Lesión y ruptura del tendón
Estos son efectos adversos poco comunes pero potencialmente graves.
Los sitios reportados incluyen el tendón de Aquiles, el tendón del bíceps y el tendón del manguito rotador. La ruptura de tendones puede ocurrir dentro de 1-2 meses después de comenzar a tomar el medicamento.
El mecanismo detrás de este efecto secundario aún no se ha determinado claramente. El riesgo es mayor en personas mayores de 60 años, personas con trastornos previos de tendones, personas con insuficiencia renal y personas que toman medicamentos corticosteroides o antibióticos fluoroquinolonas.
Informa a tu médico si has tenido problemas previos con tendones o ruptura de tendones. Tu médico puede considerar otro medicamento para reducir el colesterol si tienes un riesgo considerable relacionado con los tendones.
P presta atención a nuevos dolores en tendones, hinchazón, inflamación o debilidad. Si se desarrollan síntomas en los tendones, descansa el área afectada y contacta a tu médico de inmediato.
Si sospechas una ruptura de tendón, deja de tomar el medicamento Nilemdo de inmediato y contacta a tu médico.
4. Dolor en los brazos o piernas
El dolor en un brazo o pierna es otro efecto adverso común de Nilemdo (ácido bempedoico), que ocurre en aproximadamente el 3% de las personas que toman este medicamento. Los investigadores aún no saben exactamente por qué.
Si el dolor se vuelve persistente o severo, informa a tu médico.
5. Anemia y reducción de la hemoglobina
El ácido bempedoico puede reducir la hemoglobina y causar anemia. Aproximadamente el 1% de las personas que toman el medicamento Nilemdo experimentan anemia. Los investigadores aún no saben exactamente por qué.
El nivel de hemoglobina generalmente cae dentro de las primeras cuatro semanas y vuelve a niveles anteriores después de dejar de tomar el medicamento.
6. Aumento de las enzimas hepáticas
El ácido bempedoico puede aumentar las enzimas hepáticas, particularmente la alanina aminotransferasa (ALT) y la aspartato aminotransferasa (AST).
La mayoría de los casos de elevación de enzimas hepáticas son asintomáticos y no se acompañan de otra evidencia de disfunción hepática.
El ácido bempedoico actúa en el hígado porque su forma activa se produce principalmente en el tejido hepático. Por lo tanto, los cambios en la actividad de las enzimas hepáticas pueden ocurrir durante el tratamiento.
Tu médico puede interrumpir el tratamiento con Nilemdo si los niveles de transaminasas aumentan más de tres veces el límite superior del rango normal.
Informa a tu médico si experimentas ictericia, orina oscura, fatiga inusualmente severa o malestar abdominal persistente.
7. Cambios relacionados con el riñón
El ácido bempedoico puede cambiar los resultados de pruebas renales, particularmente la creatinina sérica y el nitrógeno ureico en sangre.
Los problemas o anomalías relacionadas con los riñones ocurren en aproximadamente el 3% de las personas que toman el medicamento Nilemdo.
Sin embargo, no cada aumento de creatinina representa un daño renal genuino.
El nivel de creatinina generalmente aumenta durante las primeras cuatro semanas, se mantiene relativamente estable y vuelve a niveles anteriores después de dejar de tomar el medicamento.
Razón: El ácido bempedoico inhibe la OAT2, una proteína transportadora renal involucrada en la secreción tubular de creatinina. En consecuencia, la creatinina en sangre puede aumentar debido a que su manejo renal cambia, en lugar de porque los riñones hayan sufrido un daño estructural.
8. Cálculos biliares
Los cálculos biliares se forman en aproximadamente el 1% de las personas que toman el medicamento Nilemdo (ácido bempedoico). Los investigadores aún no comprenden completamente el mecanismo detrás de este efecto secundario.
No hay un método comprobado para prevenir los cálculos biliares causados por el ácido bempedoico. Contacta a tu médico si experimentas un dolor persistente en la parte superior derecha o en la parte media superior del abdomen, particularmente después de comer, o si el dolor abdominal ocurre con fiebre, vómitos o ictericia.