Un medicamento antipalúdico, también utilizado para tratar enfermedades autoinmunes.
La cloroquina es un fármaco antipalúdico. Además de ser utilizado como tratamiento para la malaria, este medicamento también puede ser utilizado como profilaxis para prevenir la malaria en viajeros que planean un viaje a regiones donde la malaria es endémica. La cloroquina puede ser utilizada para tratar lupus y artritis reumatoide.
La cloroquina se toma en forma de tabletas orales.
La cloroquina fue propuesta como una posible terapia para el nuevo coronavirus (SARS-CoV-2), que causa COVID-19. La FDA otorgó la autorización de uso de emergencia para productos de fosfato de cloroquina y sulfato de hidroxicloroquina para COVID-19 en marzo de 2020, pero luego el 15 de junio de 2020, la FDA revocó la autorización, citando ineficacia y efectos secundarios graves.
Usos
La cloroquina se utiliza como tratamiento supresor para ataques agudos de malaria debidos a P. vivax, P. malariae, P. ovale y cepas susceptibles de P. falciparum. Dependiendo de qué parásito esté causando la malaria, este medicamento puede alargar el tiempo entre ataques o curar la infección. La cloroquina también está indicada para el tratamiento de la amebiasis extraintestinal.
Usos no aprobados
La cloroquina puede ser utilizada para tratar lupus y artritis reumatoide, pero el tratamiento es no aprobado.
Hidroxicloroquina
La hidroxicloroquina es otro antipalúdico con mecanismos de acción similares a los de la cloroquina. La hidroxicloroquina está aprobada por la FDA para tratar lupus eritematoso y artritis reumatoide tanto crónica como aguda. Este medicamento a menudo se prefiere sobre la cloroquina, siempre que sea posible, para estas enfermedades, debido a su menor toxicidad y a que tiene algunos efectos secundarios menos.
Antes de tomar cloroquina
Antes de que se prescriba este medicamento para la malaria, su médico determinará la causa de su malaria y si es susceptible a la cloroquina. Si está viajando a una región donde estará en riesgo de malaria y se le ha recetado cloroquina para prevenir la infección, su médico revisará si los parásitos de malaria en esa región son susceptibles a la cloroquina.
Antes de que se prescriba la cloroquina para la artritis reumatoide o lupus, su médico puede explorar otras opciones de tratamiento con menos efectos secundarios.
Precauciones y contraindicaciones
La cloroquina no debe ser utilizada por pacientes que tengan psoriasis, porfiria (trastornos raros que afectan la piel y el sistema nervioso), daño en la retina o cambios en el campo visual, ya sea que estos cambios hayan estado o no vinculados a la exposición a 4-aminoquinolinas (es decir, amodiaquina, cloroquina, hidroxicloroquina y medicamentos relacionados).
La cloroquina tampoco debe ser utilizada por personas que tengan hipersensibilidad a compuestos de 4-aminoquinolina.
Otros antipalúdicos
Además de la cloroquina y la hidroxicloroquina, los medicamentos antipalúdicos más comunes son:
- Terapeuticas combinadas basadas en artemisinin (ACTs). Cada ACT contiene al menos dos medicamentos que trabajan juntos para atacar al parásito de la malaria.
- Quinina
- Primaquina
- Doxiciclina
- Mefloquina
Dosis del medicamento
La cloroquina está disponible en varias formulaciones. El fosfato de cloroquina es el medicamento genérico. La dosis se basa en la cantidad de cloroquina en la pastilla, o la cantidad «base». Por ejemplo, en una prescripción de 500 mg de fosfato de cloroquina, 300 mg de eso será cloroquina.
De acuerdo con West-ward Pharmaceuticals, la dosificación debe ser la siguiente:
Dosis de fosfato de cloroquina
| adultos, supresión de malaria | 500 mg de fosfato de cloroquina (300 mg base) en exactamente el mismo día cada semana. |
| niños, supresión de malaria | 8.3 mg/kg base, sin exceder la dosis de adulto. Tratamiento: 16.7 mg/kg (máx. 1000mg o 1g) seguido de 8.3 mg/kg (máx. 500) |
| adultos, malaria aguda | 1 g (600 mg base) seguido de 500 mg (300 mg base) después de 6 horas, y nuevamente en cada uno de dos días consecutivos. Esta es una dosis total de 2.5g (1.5g base) en tres días. Adultos de bajo peso corporal deben seguir la dosificación para niños. |
| niños, malaria aguda | 10 mg/kg base (< 600 mg), seguido de 5 mg/kg base (< 300 mg) después de seis horas, seguido de la misma dosis de 5 mg/kg 24 horas después de la primera dosis, y nuevamente 36 horas después de la primera dosis. |
| adultos, amebiasis extraintestinal | 1 g (600 mg base) durante dos días, seguido de 500 mg (300 mg base) diariamente durante 2-3 semanas. Generalmente combinado con un amebicida intestinal. |
Efectos secundarios de la cloroquina
El efecto secundario más común de la cloroquina es el daño a los ojos. El daño a la retina puede ser irreversible. El daño ocular es más común en personas que toman el medicamento en dosis altas o a largo plazo. Los síntomas de daño ocular por cloroquina pueden incluir:
- Visión borrosa
- Cambios en la visión
- Dificultad para leer
Otros efectos secundarios relativamente comunes incluyen:
- sordera o reducción de la audición
- Fotosensibilidad
- Síntomas gastrointestinales
- Tinnitus
- Daño a los músculos o nervios
- Daño hepático
- Convulsiones
- Dolores de cabeza
- Cambios neuropsiquiátricos, como psicosis, ansiedad y cambios en la personalidad
Los efectos secundarios menos comunes incluyen:
- Problemas de piel
- Trastornos sanguíneos
- Presión arterial baja
- Miocardiopatía
- Cambios en el ritmo cardíaco
Advertencia sobre sobredosis de medicamentos
La cloroquina se absorbe rápidamente en el cuerpo. Las dosis tóxicas pueden ser mortales. Los síntomas de toxicidad pueden ocurrir en minutos e incluyen:
- Dolor de cabeza
- Somnolencia
- Cambios en la visión
- Náuseas
- Shock
- Convulsiones
- Paro respiratorio y/o cardíaco
Tan solo 1 gramo de cloroquina puede ser fatal en niños. Si se sospecha una sobredosis, induce el vómito de inmediato. La persona debe ser llevada al hospital para un tratamiento adicional.
Advertencias sobre la cloroquina
La cloroquina debe usarse con precaución en pacientes que:
- Están embarazadas
- Tienen daño renal
- Tienen enfermedad hepática o daño al hígado
- Están tomando otros medicamentos que pueden dañar el hígado
- Tienen antecedentes de alcoholismo
- Tienen epilepsia
- Tienen daño auditivo
- Tienen riesgo de hipoglucemia
- Tienen antecedentes de insuficiencia cardíaca
Advertencias
Se ha informado de daño irreversible a los ojos por algunas personas que han tomado altas dosis de cloroquina o la han utilizado para un tratamiento prolongado. Se debe realizar un examen ocular antes de comenzar el tratamiento, durante el tratamiento y después del tratamiento. Si toma antiácidos, deben separarse de la administración de cloroquina por al menos 4 horas.
Si los pacientes experimentan debilidad muscular mientras toman cloroquina, se debe interrumpir el tratamiento.
Si los pacientes experimentan trastornos sanguíneos severos que no se atribuyen a la enfermedad subyacente, se debe interrumpir el tratamiento.
La cloroquina puede ser fatal. Este medicamento debe mantenerse fuera del alcance de los niños.
No todos los tipos de malaria pueden ser tratados con cloroquina. Los médicos no deben prescribir profilaxis con cloroquina a menos que los pacientes viajen a áreas donde el parásito de la malaria es susceptible a este tratamiento.
