El montelukast es un medicamento oral que se utiliza para tratar el asma, prevenir la broncoconstricción inducida por ejercicio o tratar la rinitis alérgica cuando otros tratamientos no son efectivos.
El montelukast pertenece a la clase de medicamentos antagonistas de los receptores de leucotrienos y generalmente se toma una vez al día. Este medicamento también se vende bajo los nombres comerciales Singulair, Monkasta o Montelukast Teva.
Mecanismo de acción del medicamento montelukast
El montelukast bloquea el receptor tipo-1 de leucotrieno cisteinilo (CysLT1). Los leucotrienos cisteinilos son moléculas mediadoras de la inflamación que causan estrechamiento de las vías respiratorias, producción de moco, fuga de vasos sanguíneos y atraen eosinófilos. Al bloquear el receptor CysLT1, el montelukast reduce la broncoconstricción y la inflamación de las vías respiratorias provocadas por leucotrienos, ayudando así a controlar los síntomas del asma y síntomas nasales alérgicos.
Efectos secundarios del medicamento montelukast
Los principales efectos secundarios del montelukast son:
- Reacciones neuropsiquiátricas: trastornos del sueño, agitación, ansiedad, depresión, pensamientos o comportamientos suicidas, alucinaciones.
- Dolor de cabeza.
- Síntomas gastrointestinales: dolor abdominal, diarrea, náuseas, vómitos.
- Aumento de las enzimas hepáticas y, raramente, hepatitis.
- Hipersensibilidad: erupción cutánea, angioedema, anafilaxia.
- Eosinofilia y, muy raramente, vasculitis eosinofílica conocida como síndrome de Churg-Strauss.
- Mareos, somnolencia, parestesias, temblores, palpitaciones, artralgia o mialgia.
A continuación, explicamos cada efecto secundario y le orientamos sobre cómo evitarlo o reducirlo.
1. Reacciones neuropsiquiátricas (sueño, estado de ánimo, comportamiento, pensamientos suicidas)
Los receptores de leucotrienos existen en los tejidos del cuerpo y hay evidencia de que el montelukast puede afectar el sistema nervioso central en algunas personas. Las agencias de regulación e investigación han anotado miles de informes de cambios en el estado de ánimo y comportamiento tras el uso de montelukast. Estudios recientes han conducido a una advertencia de que el montelukast puede causar efectos secundarios graves en la salud mental.
Los trastornos del sueño y síntomas relacionados ocurren en aproximadamente el 1% de las personas que toman el medicamento montelukast; trastornos de la atención y la memoria ocurren en aproximadamente el 0.1% de las personas. Las alucinaciones o comportamientos suicidas son muy raros.
Cómo evitar o reducir este efecto secundario:
- Informe a su prescriptor si tiene antecedentes personales o familiares de trastornos del estado de ánimo, depresión, autolesiones o trastornos del sueño.
- Si usted y su prescriptor deciden usar montelukast, controle de cerca su estado de ánimo, sueño y comportamiento durante las primeras semanas y mientras tome este medicamento. Pida a un cuidador que esté atento a cambios si es un niño o si tiene dificultades para notar cambios.
- Interrumpa la toma del medicamento y busque asesoría médica urgente si desarrolla nueva o empeorada depresión, cambios de estado de ánimo repentinos, alucinaciones o pensamientos de autolesionarse.
2. Dolor de cabeza
El montelukast puede causar dolores de cabeza porque bloquea los leucotrienos, sustancias mediadoras que están involucradas en la inflamación y que también pueden afectar los vasos sanguíneos y la señalización nerviosa en el cerebro. Este cambio puede alterar el tono vascular o desencadenar respuestas neuroinflamatorias leves, lo que provoca dolores de cabeza en algunas personas.
Cómo evitar o reducir este efecto secundario:
- Beba suficiente agua, mantenga un sueño regular y evite sus desencadenantes personales conocidos de dolor de cabeza.
- Use un medicamento analgésico de venta libre si es apropiado y aprobado por su médico.
- Si el dolor de cabeza es severo, persistente o acompañado de otros signos neurológicos, interrumpa el medicamento y busque revisión médica.
3. Síntomas gastrointestinales (dolor abdominal, diarrea, náuseas, vómitos)
El montelukast puede causar efectos adversos relacionados con el tracto digestivo en algunas personas. La razón es una irritación menor, o cambios en la señalización inmune o inflamatoria en el intestino.
Cómo evitar o reducir este efecto secundario:
- Tome el medicamento montelukast con alimentos si experimenta malestar estomacal, a menos que su prescriptor lo indique de otra manera.
- Si tiene vómitos persistentes o diarrea severa, interrumpa el medicamento y vaya a ver a su prescriptor.
- Beba suficiente agua y no ignore los signos de deshidratación.
4. Elevación de las enzimas hepáticas y hepatitis (en raras ocasiones)
El montelukast se metaboliza en el hígado y algunas personas tienen aumentos reversibles de las enzimas transaminasas séricas. En raras ocasiones, se han reportado lesiones hepáticas más severas.
Cómo evitar o reducir este efecto secundario:
- Informe a su prescriptor si tiene enfermedad hepática crónica o si ha tenido problemas hepáticos.
- Interrumpa la toma del medicamento y realice análisis de sangre si experimenta náuseas inexplicables, fatiga, dolor abdominal, orina oscura, heces de color arcillo o coloración amarillenta de la piel o los ojos.
- Evite consumir alcohol mientras toma el medicamento.
5. Reacciones de hipersensibilidad (erupción cutánea, angioedema, anafilaxia)
Al igual que muchos medicamentos, el montelukast puede causar reacciones de hipersensibilidad mediadas por el sistema inmunológico en un pequeño número de personas. Pero este efecto secundario es raro.
Si nota urticaria, hinchazón de la cara o la garganta, dificultad para respirar, o una erupción cutánea severa, interrumpa la toma del medicamento y busque atención médica de emergencia.
No reinicie la toma del medicamento montelukast después de una reacción de hipersensibilidad severa, a menos que un clínico cualificado le indique que es seguro.
6. Eosinofilia y síndrome de Churg-Strauss (granulomatosis eosinofílica con poliangeítis)
En raras ocasiones, los médicos han observado un aumento en el recuento de eosinófilos y síntomas de vasculitis consistente con el síndrome de Churg-Strauss en pacientes que usaron montelukast. Muchos de estos casos ocurrieron cuando los pacientes también estaban disminuyendo o deteniendo medicamentos esteroides orales, lo que dificultaba saber qué causó el problema. El medicamento montelukast puede revelar una afección subyacente cuando se reducen las dosis de esteroides.
Este efecto secundario es muy raro.
Cómo evitar o reducir este efecto secundario:
- No interrumpa ni reduzca rápidamente la medicación con corticosteroides orales sin la orientación de su médico.
- Si desarrolla nuevos síntomas sistémicos cuando toma el medicamento montelukast, como nuevo entumecimiento, debilidad, erupción cutánea, empeoramiento de enfermedades sinusales, fiebre o síntomas cardíacos, busque revisión médica inmediata; su médico puede verificar el recuento de eosinófilos y considerar diagnósticos y tratamientos alternativos.
7. Otros efectos secundarios (mareos, parestesias, convulsiones, fatiga, mialgia)
Estos también son efectos secundarios raros. Si experimenta mareos, convulsiones, debilidad severa u otros signos neurológicos, interrumpa la toma del medicamento y contacte a su médico de inmediato.
Lista de verificación para usted si necesita tomar el medicamento montelukast
- Antes de comenzar a tomar el medicamento montelukast, informe a su médico sobre cualquier condición de salud mental actual o pasada, enfermedad hepática o reacciones alérgicas a medicamentos.
- Si el montelukast se utiliza para tratar la rinitis alérgica, pregunte si un medicamento alternativo, como un antihistamínico o medicamento corticosteroide intranasal, sería efectivo o no.
- Controle su estado de ánimo, sueño y comportamiento durante el tiempo que tome el medicamento. Pida a un familiar o cuidador que esté atento a cambios en los niños.
- Interrumpa la toma del medicamento y busque ayuda médica si desarrolla nuevos o empeorados cambios de estado de ánimo, pensamientos suicidas, síntomas hepáticos severos, erupción cutánea, dificultad para respirar o signos de vasculitis.