Guía completa para el tratamiento del aneurisma aórtico torácico

Monitoreo del aneurisma

Si su aneurisma aórtico torácico es pequeño, su médico puede recomendar pruebas de imagen para monitorear el aneurisma, junto con medicamentos y el manejo de otras condiciones médicas.

Usualmente, se le realizará un ecocardiograma, una tomografía computarizada o una angiografía por resonancia magnética (ARM) al menos seis meses después de diagnosticar su aneurisma, y en exámenes de seguimiento regulares. La frecuencia con la que se realizan estas pruebas depende de la causa y el tamaño del aneurisma, así como de la rapidez con la que está creciendo.

Uso de medicamentos

Si tiene presión arterial alta o bloqueos en sus arterias, su médico probablemente le recetará medicamentos para reducir su presión arterial y colesterol.

Estos medicamentos pueden incluir:

• Betabloqueantes. Los betabloqueantes disminuyen su presión arterial al reducir la frecuencia cardíaca. Para las personas con síndrome de Marfan, los betabloqueantes pueden reducir la rapidez con la que se ensancha la aorta. Ejemplos de betabloqueantes incluyen metoprolol (Lopressor, Toprol-XL, Kapspargo Sprinkle), atenolol (Tenormin) y bisoprolol.
• Bloqueadores del receptor de angiotensina II. Su médico también puede recetar estos medicamentos si los betabloqueantes no son suficientes para controlar su presión arterial o si no puede tomar betabloqueantes. Estos medicamentos se recomiendan a menudo para personas con síndrome de Marfan, incluso si no tienen hipertensión. Ejemplos de bloqueadores del receptor de angiotensina II incluyen losartán (Cozaar), valsartán (Diovan) y olmesartán (Benicar).
• Estatinas. Estos medicamentos pueden ayudar a reducir su colesterol, lo que puede ayudar a disminuir los bloqueos en sus arterias y reducir su riesgo de complicaciones del aneurisma. Ejemplos de estatinas incluyen atorvastatina (Lipitor), lovastatina (Altoprev), simvastatina (Zocor, FloLipid) y otros.

Si fuma o mastica tabaco, es importante que deje de hacerlo. El uso de tabaco puede empeorar su aneurisma.

Cirugía

La cirugía generalmente se recomienda para aneurismas aórticos torácicos de aproximadamente 1.9 a 2.4 pulgadas (aproximadamente 5 a 6 centímetros) o más grandes. Si tiene síndrome de Marfan, otra enfermedad del tejido conectivo, una válvula aórtica bicúspide o antecedentes familiares de disección aórtica, su médico puede recomendar cirugía para aneurismas más pequeños debido al mayor riesgo de disección aórtica.

La mayoría de las personas con un aneurisma aórtico torácico se someten a cirugía a corazón abierto, pero en algunos casos selectos, su médico puede determinar que usted es candidato para una reparación menos invasiva llamada cirugía endovascular.

El tipo de cirugía que se realice dependerá de su condición y la ubicación de su aneurisma aórtico torácico.

• Cirugía a corazón abierto. La cirugía a corazón abierto para reparar un aneurisma aórtico torácico generalmente se realiza mediante la eliminación de la sección dañada de la aorta y reemplazándola con un tubo sintético (injerto), que se cose en su lugar. Generalmente toma un mes o más para recuperarse completamente de este procedimiento quirúrgico. Si tiene síndrome de Marfan u otras condiciones relacionadas, puede someterse a un reemplazo de la raíz aórtica. Su cirujano elimina una sección de su aorta y a veces la válvula aórtica, y reemplaza la sección de la aorta con un injerto. La válvula aórtica puede ser reemplazada por una válvula mecánica o biológica. Si la válvula no se quita, la cirugía se llama reparación conservadora de la raíz aórtica.
• Cirugía endovascular. Los médicos adjuntan un injerto sintético al extremo de un tubo delgado que se inserta a través de una arteria en su pierna y se introduce en su aorta. El injerto es un tubo tejido cubierto por un soporte de malla metálica, y se coloca en el sitio del aneurisma. Pequeños ganchos o clavijas mantienen el injerto en su lugar. El injerto refuerza la sección debilitada de la aorta para prevenir la ruptura del aneurisma. El tiempo de recuperación es generalmente más rápido con este procedimiento que con la cirugía a corazón abierto, pero la cirugía endovascular no puede realizarse en todos los casos. Pregunte a su médico si es adecuado para usted. Después de la cirugía endovascular, necesitará realizarse escaneos de seguimiento regulares para asegurarse de que el injerto no esté filtrando.
• Cirugía de emergencia. Aunque es posible reparar un aneurisma aórtico roto mediante cirugía de emergencia, el riesgo es mucho mayor y existe una mayor probabilidad de complicaciones. Por lo tanto, los médicos prefieren identificar y tratar los aneurismas aórticos torácicos antes de que se rompan, y mantener un seguimiento constante durante toda la vida y realizar cirugías preventivas adecuadas.

Estilo de vida y cuidados en casa

Si le han diagnosticado un aneurisma aórtico torácico, su médico probablemente le aconsejará que evite levantar objetos pesados y algunas actividades físicas vigorosas, ya que esto puede aumentar la presión arterial, ejerciendo presión adicional sobre su aneurisma.

Si desea participar en una actividad específica, pregunte a su médico si sería posible realizar una prueba de esfuerzo para ver cuánto ejercicio aumenta su presión arterial. Generalmente, la actividad física moderada es saludable para usted.

El estrés puede elevar su presión arterial, así que intente evitar conflictos y situaciones estresantes tanto como sea posible. Si está pasando por un momento emocional particularmente difícil en su vida, informe a su médico, ya que sus medicamentos pueden necesitar ser ajustados para mantener sus niveles de presión arterial en un rango adecuado.

No hay medicamentos que pueda tomar para prevenir un aneurisma aórtico, aunque tomar medicamentos para controlar su presión arterial y niveles de colesterol puede disminuir su riesgo de complicaciones relacionadas con un aneurisma aórtico torácico.

Por ahora, el enfoque más apropiado para prevenir un aneurisma aórtico o evitar que un aneurisma empeore es mantener sus vasos sanguíneos lo más saludables posible. Esto significa tomar ciertas medidas, que incluyen los siguientes pasos:

• No utilice productos de tabaco.
• Mantenga su presión arterial bajo control.
• Haga ejercicio regularmente.
• Reduzca el colesterol y las grasas en su dieta.

Si tiene algunos factores de riesgo para aneurismas aórticos, hable con su médico. Si está en riesgo, su médico puede recomendarle tratamiento, incluidos medicamentos para reducir su presión arterial y aliviar la tensión en las arterias debilitadas. También puede considerar ecocardiogramas de detección cada pocos años.

Hacer frente y apoyo

Vivir con un aneurisma aórtico torácico puede ser estresante. Intente evitar situaciones estresantes y emociones intensas como la ira, ya que estas situaciones pueden aumentar su presión arterial.

Algunas personas con un aneurisma o condiciones relacionadas pueden experimentar miedo, ansiedad o depresión. Hable con su médico si experimenta estas emociones. Él o ella puede referirlo a un psicólogo.

Puede resultar útil unirse a un grupo de apoyo con personas que tienen condiciones similares. Hable con su médico sobre grupos de apoyo en su área.