El síndrome de ovario poliquístico ocurre en aproximadamente el 12% de las mujeres en todo el mundo durante sus años reproductivos. Este trastorno hormonal provoca ciclos menstruales irregulares, exceso de andrógenos (hormonas masculinas) y cambios en el peso corporal. Aproximadamente el 55% de las mujeres con síndrome de ovario poliquístico también vive con obesidad. Se consideran medicamentos cuando la gestión del peso corporal se vuelve difícil.
En este artículo, recomendaremos y evaluaremos los medicamentos para la pérdida de peso más efectivos para las mujeres con síndrome de ovario poliquístico.
La conexión entre el peso corporal y el síndrome de ovario poliquístico
La gestión del peso es un desafío para las mujeres con síndrome de ovario poliquístico. Esta enfermedad crea un ciclo complejo donde la resistencia a la insulina impulsa el aumento de peso, y el exceso de peso agrava la resistencia a la insulina. Esta relación explica por qué incluso una pérdida de peso modesta del 5% al 10% puede mejorar significativamente los síntomas del síndrome de ovario poliquístico, incluyendo la regularidad menstrual, la fertilidad y la salud metabólica.
Los mejores medicamentos para la pérdida de peso para mujeres con síndrome de ovario poliquístico
1. Semaglutida: La opción más efectiva
Nombres comerciales
La semaglutida está disponible bajo tres nombres comerciales:
- Ozempic (para tratar la diabetes tipo 2)
- Wegovy (para la gestión del peso corporal)
- Rybelsus (forma en tabletas orales para la diabetes tipo 2)
Cómo funciona la medicación con semaglutida
La semaglutida pertenece a una clase de medicamentos llamados agonistas del receptor de péptido 1Similar al glucagón. Este fármaco imita una hormona natural que libera nuestro intestino después de comer. La semaglutida actúa a través de múltiples mecanismos: ayuda al páncreas a liberar la cantidad adecuada de insulina cuando es necesario, ralentiza la velocidad a la que los alimentos abandonan el estómago y reduce el apetito al hacer que te sientas saciado más rápidamente.
Beneficios para la pérdida de peso
La investigación demuestra que la semaglutida produce la pérdida de peso más significativa entre los medicamentos estudiados para el síndrome de ovario poliquístico. Los ensayos clínicos muestran que las personas que toman la dosis más alta de semaglutida (2.4 miligramos por semana) perdieron un promedio del 15% al 17% de su peso corporal inicial durante 68 semanas.
Un estudio de 2023 que examinó específicamente a mujeres con síndrome de ovario poliquístico encontró que el tratamiento con 0.5 miligramos de semaglutida semanal durante tres meses resultó en una pérdida de peso promedio de 7.6 kilogramos y una reducción del índice de masa corporal de 3.1 puntos. Casi el 80% de las participantes lograron al menos un 5% de pérdida de peso, lo que es un umbral significativo para las mujeres con síndrome de ovario poliquístico.
Efectos sobre los síntomas del síndrome de ovario poliquístico
La semaglutida demuestra beneficios notables más allá de la pérdida de peso para las mujeres con síndrome de ovario poliquístico:
Restauración del ciclo menstrual: Las mujeres reportan la reanudación de menstruaciones regulares dentro de dos semanas después de comenzar el tratamiento con este medicamento, incluso antes de que ocurra una pérdida de peso significativa.
Mejoras hormonales: Un meta-análisis de ensayos controlados aleatorizados muestra que los medicamentos agonistas del receptor de péptido 1Similar al glucagón, incluida la semaglutida, reducen significativamente los niveles de testosterona total, con una disminución promedio de 1.33 nanomoles por litro en comparación con el placebo.
Beneficios metabólicos: Este medicamento reduce la circunferencia de la cintura en un promedio de 5.16 centímetros y disminuye los triglicéridos séricos. Los estudios también muestran mejoras en la resistencia a la insulina medida por los niveles de glucosa e insulina en ayunas.
Salud reproductiva: Aproximadamente el 65% de las mujeres logran una mejor regularidad menstrual, con embarazos espontáneos reportados entre participantes que anteriormente tenían dificultades con la infertilidad.
Efectos adversos
La semaglutida causa algunos efectos secundarios:
– Efectos gastrointestinales comunes (que ocurren en aproximadamente el 44% de los usuarios):
- Nauseas
- Vómitos
- Diarrea
- Dolor abdominal
- Estreñimiento
- Distensión abdominal
Estos síntomas digestivos suelen aparecer cuando comienzas el tratamiento o aumentas tu dosis. Generalmente disminuyen con el tiempo a medida que tu cuerpo se ajusta al medicamento. Comenzar con una dosis más baja y aumentarla gradualmente ayuda a minimizar los efectos secundarios.
– Efectos adversos graves pero raros:
- Pancreatitis (inflamación del páncreas)
- Problemas de vesícula biliar, incluyendo cálculos biliares
- Tumores de tiroides (observados en estudios en animales; el riesgo en humanos permanece bajo investigación)
Debes dejar de tomar la medicación con semaglutida antes de intentar concebir, ya que no debe usarse durante el embarazo.
Se han reportado muertes vinculadas a reacciones adversas a nivel mundial, aunque estos casos siguen siendo raros.
2. Liraglutida: Un medicamento alternativo ampliamente utilizado
Nombres comerciales
La liraglutida se comercializa bajo dos nombres comerciales:
- Victoza (para la diabetes tipo 2, en dosis más bajas)
- Saxenda (para la gestión del peso corporal, en la dosis de 3.0 miligramos)
Cómo funciona la medicación con liraglutida
Al igual que la semaglutida, la liraglutida es un medicamento agonista del receptor de péptido 1Similar al glucagón. Actúa a través de los mismos mecanismos: mejora la liberación de insulina, suprime la glucagón, ralentiza el vaciado del estómago e incrementa la sensación de saciedad. La principal diferencia es que la liraglutida tiene una duración de acción más corta, requiriendo uso diario en lugar de inyecciones semanales.
Beneficios para la pérdida de peso
Los ensayos clínicos demuestran que las personas que toman liraglutida 3.0 miligramos al día durante 56 semanas logran un promedio del 8% de pérdida de peso corporal. Aunque este resultado no es tan bueno como el de la semaglutida, aún supera el umbral del 5% considerado clínicamente relevante para el síndrome de ovario poliquístico.
Un estudio que comparó directamente la liraglutida con orlistat en personas con obesidad mostró que el 76% de aquellos que tomaron liraglutida 3.0 miligramos lograron más del 5% de pérdida de peso, en comparación con el 44% con orlistat y el 30% con placebo.
Para las mujeres con síndrome de ovario poliquístico específicamente, la investigación muestra que la liraglutida de 1.2 a 1.8 miligramos diarios durante aproximadamente 28 semanas produjo una pérdida de peso promedio de 9.0 kilogramos y una reducción del índice de masa corporal de 3.2 puntos.
Efectos sobre los síntomas del síndrome de ovario poliquístico
La liraglutida ofrece varios beneficios para la gestión del síndrome de ovario poliquístico:
Mejora de la regularidad menstrual: Los estudios muestran que el 62% de las mujeres tratadas con liraglutida lograron una relación de sangrado de 0.87 o más (lo que significa que tuvieron períodos menstruales en al menos el 87% de los meses durante el tratamiento), en comparación con solo el 28% en el grupo placebo.
Mejoras hormonales: El tratamiento con liraglutida reduce los niveles de andrógenos y mejora el índice de andrógenos libres. Las mujeres también experimentan mejoras en la sensibilidad a la insulina que ocurren dentro de dos semanas después de comenzar el tratamiento, antes de que ocurra una pérdida de peso significativa.
Beneficios metabólicos: La liraglutida reduce significativamente la presión arterial y disminuye la prevalencia de prediabetes en un 90% en dosis entre 1.8 y 3.0 miligramos diarios. Este medicamento también ayuda a reducir los triglicéridos y mejorar los niveles de colesterol.
Aumento de la fertilidad: Múltiples estudios reportan tasas de ovulación mejoradas y embarazos exitosos entre mujeres con síndrome de ovario poliquístico tratadas con liraglutida.
Efectos adversos
La liraglutida causa efectos secundarios similares a los de la semaglutida:
– Efectos gastrointestinales comunes:
- Nauseas (más comunes)
- Vómitos
- Diarrea
- Estreñimiento
- Incomodidad abdominal
- Disminución del apetito
– Efectos adversos graves pero raros:
- Pancreatitis
- Enfermedad de vesícula biliar
- Hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en sangre, especialmente cuando se combina con otros medicamentos para la diabetes)
- Aumento de la frecuencia cardíaca
- Tumores de tiroides (riesgo teórico basado en estudios en animales)
Consideraciones importantes:
- No debes usar liraglutida durante el embarazo
- Este medicamento requiere inyecciones diarias, lo que algunas personas consideran más gravoso
- Los estudios sugieren que las formulaciones de acción prolongada como la semaglutida pueden causar menos molestias gastrointestinales que la liraglutida
3. Tirzepatide: La opción más nueva y potente
Nombres comerciales
La tirzepatide está disponible bajo el nombre comercial Mounjaro (para la diabetes tipo 2 y la gestión del peso).
Nota: Zepbound, otra marca de tirzepatide aprobada para la pérdida de peso en los Estados Unidos, aún no está disponible en toda Europa.
Cómo funciona la medicación con tirzepatide
La tirzepatide representa un enfoque más nuevo para la medicación de pérdida de peso. A diferencia de la semaglutida y la liraglutida, que solo apuntan al receptor de péptido 1Similar al glucagón, la tirzepatide activa tanto los receptores de péptido 1Similar al glucagón como los receptores de polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa. Esta acción dual la hace potencialmente más efectiva para la pérdida de peso y mejoras metabólicas.
Este medicamento aumenta la secreción de insulina cuando el azúcar en sangre está elevado, mejora cómo tu cuerpo procesa la grasa, aumenta el gasto energético y suprime el apetito.
Beneficios para la pérdida de peso
La tirzepatide produce la mayor pérdida de peso entre los medicamentos estudiados actualmente. Los ensayos clínicos muestran que las personas que toman la dosis más alta de 15 miligramos semanalmente pueden perder hasta el 22.5% de su peso corporal inicial después de 72 semanas de tratamiento.
Investigaciones que comparan específicamente la tirzepatide combinada con metformina versus solo metformina en mujeres con síndrome de ovario poliquístico muestran diferencias dramáticas. El grupo que combinó ambos medicamentos logró una pérdida de peso promedio de 8.65 kilogramos, con el 90% de los participantes perdiendo peso, en comparación con solo 1.09 kilogramos de pérdida promedio con solo el 56.5% perdiendo peso en el grupo que usó solo metformina.
Efectos sobre los síntomas del síndrome de ovario poliquístico
Mejoras en el peso y el metabolismo: La tirzepatide demuestra una pérdida de peso superior en comparación con otros medicamentos, lo que significa mayores mejoras en la resistencia a la insulina y los parámetros metabólicos.
Regulación hormonal: Al igual que otros medicamentos agonistas del receptor de péptido 1Similar al glucagón, la tirzepatide probablemente mejora los niveles de andrógenos y el equilibrio hormonal.
Beneficios reproductivos: Las mujeres reportan la restauración del ciclo menstrual y mejoras en otros síntomas del síndrome de ovario poliquístico, aunque se necesita más investigación para cuantificar estos efectos.
Efectos adversos
La tirzepatide causa efectos secundarios similares a otros medicamentos agonistas del receptor de péptido 1Similar al glucagón:
– Efectos gastrointestinales comunes:
- Nauseas
- Diarrea
- Vómitos
- Estreñimiento
- Dolor abdominal
- Disminución del apetito
– Efectos adversos graves pero raros:
- Pancreatitis
- Problemas de vesícula biliar
- Tumores de tiroides (advertencia en recuadro de las autoridades reguladoras)
- Hipoglucemia cuando se combina con insulina o sulfonilureas
Consideraciones importantes:
- No debes usar tirzepatide durante el embarazo o si planeas concebir pronto
- Este medicamento es relativamente nuevo, por lo que los datos de seguridad a largo plazo en poblaciones jóvenes sin diabetes son aún limitados
- Dosis más altas aumentan el riesgo y la gravedad de los efectos secundarios
Comparando la efectividad: ¿Qué medicamento funciona mejor?
Al comparar los medicamentos para la pérdida de peso para el síndrome de ovario poliquístico, varios factores clave determinan cuál opción es mejor para ti:
Magnitud de la pérdida de peso corporal
Según ensayos clínicos, los medicamentos se clasifican de la siguiente manera respecto a la pérdida de peso promedio:
- Tirzepatide: 21% a 22.5% del peso corporal inicial (dosis más alta, 72 semanas)
- Semaglutida: 15% a 17% del peso corporal inicial (dosis más alta, 68 semanas)
- Liraglutida: 8% del peso corporal inicial (dosis más alta, 56 semanas)
- Metformina: 2 a 3 kilogramos (efecto modesto, pero sostenido durante años)
- Orlistat: 2 a 3 kilogramos (efecto modesto)
Mejora en los síntomas del síndrome de ovario poliquístico
Todos los medicamentos muestran beneficios para los síntomas del síndrome de ovario poliquístico, aunque a través de diferentes mecanismos:
- Los medicamentos agonistas del receptor de péptido 1Similar al glucagón (semaglutida, liraglutida, tirzepatide) proporcionan los beneficios más completos, mejorando el peso, la resistencia a la insulina, el equilibrio hormonal, la regularidad menstrual y la fertilidad. Estos medicamentos muestran efectos rápidos en los ciclos menstruales, a veces en dos semanas.
- La metformina ha sido ampliamente utilizada para el tratamiento del síndrome de ovario poliquístico y sigue siendo segura durante los intentos de embarazo. Proporciona beneficios consistentes para la resistencia a la insulina, mejoras hormonales y regularidad menstrual, aunque toma más tiempo mostrar efectos que los medicamentos más nuevos.
- El orlistat beneficia principalmente la pérdida de peso y el metabolismo de lípidos, con efectos indirectos en otros síntomas del síndrome de ovario poliquístico a través de la reducción del peso.
Tolerabilidad y efectos secundarios
Tu tolerancia a los efectos secundarios puede determinar qué medicamento funciona mejor para ti:
- Los medicamentos agonistas del receptor de péptido 1Similar al glucagón causan efectos secundarios gastrointestinales significativos en aproximadamente el 45% de los usuarios, aunque estos efectos secundarios suelen mejorar con el tiempo. Los riesgos raros pero graves incluyen pancreatitis y problemas de vesícula biliar.
- La metformina causa efectos secundarios digestivos en alrededor del 25% de los usuarios, principalmente diarrea y náuseas. Las formulaciones de liberación prolongada reducen significativamente estos efectos secundarios. Este medicamento tiene un excelente historial de seguridad a largo plazo.
- El orlistat causa efectos gastrointestinales en la mayoría de los usuarios que están directamente relacionados con la ingesta de grasas dietéticas. Estos efectos secundarios pueden ser socialmente embarazosos y pueden limitar la adherencia al medicamento.
