La hipertensión arterial sigue siendo una de las principales causas de enfermedades cardiovasculares en todo el mundo. Este año, han surgido varios medicamentos nuevos que ofrecen enfoques innovadores para el manejo de la hipertensión. Estos medicamentos mejoran la eficacia y reducen los efectos secundarios.
Nuevos medicamentos para tratar la hipertensión arterial
1. GMRx2: Una píldora de combinación triple para un tratamiento simplificado
GMRx2 es una nueva píldora de una sola dosis diaria que combina tres agentes antihipertensivos establecidos: telmisartán (un bloqueador de los receptores de angiotensina II), amlodipino (un bloqueador de canales de calcio) e indapamida (un diurético). Desarrollada por George Medicines, GMRx2 actúa sobre múltiples vías para controlar la presión arterial de manera efectiva.
Los ensayos clínicos han demostrado que GMRx2 reduce significativamente la presión arterial en comparación con el tratamiento estándar. En un estudio que incluyó a adultos afroamericanos, el 82% de los participantes lograron controlar su presión arterial (<140/90 mmHg) con GMRx2, en comparación con el 72% que recibió el tratamiento estándar. Ninguno de los participantes interrumpió el tratamiento debido a eventos adversos, lo que indica una buena tolerabilidad.
George Medicines ha presentado una Solicitud de Nuevo Medicamento a la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) para GMRx2. Este medicamento puede ser una opción conveniente y efectiva para el manejo de la hipertensión.
2. Tryvio (aprocitentan): Una nueva opción para la hipertensión resistente
Tryvio (nombre genérico: aprocitentan) es un antagonista de los receptores de endotelina aprobado por la FDA en marzo de 2024 para el tratamiento de la hipertensión resistente. Esta condición ocurre en aproximadamente el 20% de las personas con hipertensión y se caracteriza por un control inadecuado a pesar del uso de múltiples agentes antihipertensivos.
El aprocitentan actúa bloqueando la endotelina-1, un potente vasoconstrictor, promoviendo así la vasodilatación y reduciendo la presión arterial. Los estudios clínicos han demostrado que Tryvio reduce efectivamente la presión arterial en pacientes con hipertensión resistente cuando se agrega a la terapia existente.
En la Unión Europea, el fármaco aprocitentan se comercializa con el nombre de Jeraygo. Recibió aprobación en junio de 2024 para su uso en adultos con hipertensión resistente.
3. Zilebesiran: Un medicamento de inyección semestral que actúa sobre el hígado
El medicamento Zilebesiran es una terapia de interferencia de ARN (RNAi) desarrollada por Alnylam Pharmaceuticals y Roche. Este fármaco tiene como objetivo la producción de angiotensinógeno en el hígado, un componente clave en el sistema renina-angiotensina-aldosterona que regula la presión arterial.
En un estudio de Fase 1, una inyección subcutánea única de zilebesiran redujo significativamente la presión arterial durante hasta 24 semanas. Este efecto prolongado sugiere que el dosaje semestral podría mantener el control de la presión arterial, potencialmente mejorando la adherencia en comparación con los medicamentos orales diarios.
Un ensayo de Fase 2 demostró que el fármaco zilebesiran, cuando se agrega al tratamiento estándar, reduce efectivamente la presión arterial sin preocupaciones significativas de seguridad. Estos resultados prometedores apoyan el desarrollo posterior de esta nueva terapia.
4. Winrevair (sotatercept): Abordando la hipertensión arterial pulmonar
Winrevair, el nombre de marca del fármaco sotatercept, es un inhibidor de la señalización de activina de primera clase aprobado por la FDA en marzo de 2024 para el tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar. La hipertensión arterial pulmonar es una forma rara de hipertensión que afecta a las arterias en los pulmones y al lado derecho del corazón.
El sotatercept actúa restaurando el equilibrio entre las vías de señalización pro-proliferativas y anti-proliferativas en los vasos pulmonares, lo que conduce a una mejora en la remodelación vascular y a una reducción de la presión pulmonar. Los ensayos clínicos han demostrado que Winrevair mejora la capacidad de ejercicio y retrasa la progresión de la enfermedad en pacientes con hipertensión arterial pulmonar.
En la Unión Europea, Winrevair recibió aprobación en agosto de 2024 para el tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar.
5. Ocedurenone: Un antagonista no esteroidal de los receptores de mineralocorticoides
El fármaco ocedurenone es un antagonista no esteroidal de los receptores de mineralocorticoides. Este medicamento se está desarrollando para la hipertensión resistente y tiene aplicaciones potenciales en enfermedades cardiovasculares y renales.
Los ensayos clínicos han indicado que ocedurenone reduce efectivamente la presión arterial en pacientes con hipertensión resistente. Su estructura no esteroidal puede ofrecer ventajas sobre los antagonistas de los receptores de mineralocorticoides esteroides existentes, como un riesgo reducido de hiperpotasemia.
6. Esaxerenone (Minnebro): Un bloqueador selectivo de los receptores de mineralocorticoides
El fármaco esaxerenone, comercializado bajo el nombre de Minnebro, es un antagonista altamente selectivo no esteroidal de los receptores de mineralocorticoides aprobado en Japón para el tratamiento de la hipertensión. Este medicamento ofrece una mayor selectividad y potencia en comparación con agentes más antiguos como la espironolactona y la eplerenona.
Esaxerenone ha demostrado eficacia en la reducción de la presión arterial y puede ser más seguro, particularmente en lo que respecta al equilibrio electrolítico. Este medicamento también se está investigando por sus posibles beneficios en la nefropatía diabética.
7. Azilsartan (Edarbi): Un potente bloqueador de los receptores de angiotensina II
Azilsartán medoxomilo, comercializado bajo el nombre de Edarbi, es un bloqueador de los receptores de angiotensina II (ARB) utilizado para tratar la hipertensión. Este medicamento ha demostrado efectos de reducción de presión arterial superiores en comparación con otros ARBs en estudios clínicos.
Azilsartán también está disponible en combinación con clortalidona bajo el nombre de Edarbyclor, ofreciendo una opción para los pacientes que requieren terapia combinada.
8. Moxonidina (Physiotens): Un agente antihipertensivo de acción central
Moxonidina, comercializado bajo el nombre de Physiotens, es un agente antihipertensivo de acción central que actúa selectivamente sobre los receptores de imidazolina en el tronco encefálico. Este medicamento reduce la actividad del sistema nervioso simpático, lo que lleva a una disminución de la presión arterial.
Moxonidina puede ser particularmente útil en pacientes con síndrome metabólico, ya que se ha demostrado que este medicamento mejora la sensibilidad a la insulina. Este medicamento se considera cuando otros agentes antihipertensivos no son adecuados o han fracasado en el control de la presión arterial.
