La hidroclorotiazida es un medicamento que pertenece a la clase de fármacos diuréticos tiazídicos. Los médicos prescriben hidroclorotiazida para tratar la hipertensión y la retención de líquidos causadas por afecciones como la insuficiencia cardíaca, la cirrosis hepática y la enfermedad renal. Este medicamento disminuye la presión arterial y reduce la hinchazón al aumentar la eliminación de sal y agua a través de la orina.
En este artículo, explicamos el mecanismo de acción del medicamento hidroclorotiazida, los efectos secundarios de la hidroclorotiazida y te guiamos sobre cómo reducir o evitar estos efectos secundarios.
El medicamento hidroclorotiazida también se vende comúnmente bajo los nombres comerciales Esidrex, Moduretic, Microzide, HydroDIURIL, Esidrix o Oretic.
Mecanismo de acción del medicamento hidroclorotiazida
La hidroclorotiazida actúa sobre los riñones, específicamente en el túbulo contorneado distal de la nefrona. La nefrona es la unidad funcional del riñón que filtra la sangre y regula el equilibrio de fluidos. La hidroclorotiazida bloquea el cotransportador de sodio-cloruro, que normalmente reabsorbe sodio y cloruro de nuevo a la corriente sanguínea.
Cuando esta reabsorción de sodio-cloruro disminuye, más sodio y cloruro permanecen en la orina. El agua sigue al sodio y cloruro debido a la presión osmótica, lo que aumenta el volumen de orina. Como resultado, el cuerpo reduce el volumen total de fluidos y disminuye la presión en los vasos sanguíneos. La reducción en la resistencia vascular y el volumen de sangre circulante disminuye la presión arterial.
Con el tiempo, la hidroclorotiazida también relaja el músculo liso en las paredes de los vasos sanguíneos, lo que contribuye a la reducción a largo plazo de la presión arterial.
Efectos secundarios del medicamento hidroclorotiazida
1. Niveles bajos de potasio (hipopotasemia)
Los niveles bajos de potasio ocurren cuando la concentración de potasio en la sangre cae por debajo del nivel normal. Los síntomas incluyen debilidad muscular, calambres, fatiga y latidos cardíacos irregulares.
La hidroclorotiazida aumenta la entrega de sodio a los conductos colectores de la nefrona. En esta parte del riñón, la reabsorción de sodio está relacionada con la excreción de potasio. Cuando más sodio llega a esta área, el riñón secreta más potasio en la orina, lo que disminuye los niveles de potasio en sangre.
El nivel bajo de potasio es un efecto secundario común de la hidroclorotiazida, reportado en hasta el 50% de las personas que toman este medicamento, dependiendo de la dosis y la duración.
Ten en cuenta que un nivel bajo de potasio puede aumentar el riesgo de ritmos cardíacos anormales, especialmente si tomas medicamentos digitálicos o tienes enfermedad cardíaca.
Cómo reducir o evitar este efecto secundario:
Los médicos pueden recomendar consumir alimentos ricos en potasio, como plátanos, naranjas y espinacas, o tomar suplementos de potasio. En algunos casos, combinar hidroclorotiazida con un diurético ahorrador de potasio puede ayudar a mantener niveles normales de potasio.
2. Niveles bajos de sodio (hiponatremia)
Los niveles bajos de sodio ocurren cuando la concentración de sodio en la sangre cae por debajo del nivel normal. Los síntomas incluyen confusión, dolor de cabeza, náuseas y, en casos severos, convulsiones.
La hidroclorotiazida aumenta la pérdida de sodio a través de la orina. La excreción excesiva de sodio, combinada con el aumento de la retención de agua causada por la liberación de hormona antidiurética, lleva a niveles diluidos de sodio en la sangre.
La baja de sodio no es un efecto secundario común de la hidroclorotiazida, pero puede ocurrir en personas mayores o con función renal reducida.
Cómo reducir o evitar este efecto secundario:
Los médicos generalmente monitorean los niveles de sodio en sangre durante el tratamiento. Reducir la ingesta de agua y ajustar la dosis del medicamento hidroclorotiazida puede ayudar a prevenir esta complicación.
3. Niveles bajos de magnesio (hipomagnesemia)
Los niveles bajos de magnesio pueden causar espasmos musculares, temblores y ritmos cardíacos irregulares.
La hidroclorotiazida aumenta la excreción urinaria de magnesio al reducir la reabsorción de magnesio en los túbulos renales.
La baja de magnesio es menos común que la baja de potasio, pero puede ocurrir con el uso prolongado de hidroclorotiazida.
Ten en cuenta que la baja de magnesio puede empeorar la baja de potasio y aumentar el riesgo de arritmias cardíacas.
Cómo reducir o evitar este efecto secundario:
Consumir alimentos ricos en magnesio, como nueces, semillas y granos enteros, puede ayudar. Los médicos también pueden prescribir suplementos de magnesio si las pruebas de sangre muestran deficiencia de magnesio.
4. Aumento de azúcar en sangre (hiperglucemia)
Niveles elevados de azúcar en sangre pueden causar sed excesiva, micción frecuente y fatiga.
La hidroclorotiazida reduce la secreción de insulina del páncreas e incrementa la resistencia a la insulina en los tejidos corporales. La baja de potasio causada por este medicamento también contribuye a la alteración en la liberación de insulina. Estos efectos combinados elevan los niveles de glucosa en sangre.
El aumento de azúcar en sangre es un efecto secundario bastante común de la hidroclorotiazida, especialmente en personas con diabetes o síndrome metabólico.
Las personas con diabetes pueden requerir un monitoreo más cercano de sus niveles de azúcar en sangre durante el tiempo que tomen el medicamento hidroclorotiazida.
Cómo reducir o evitar este efecto secundario:
Mantener una dieta saludable y hacer ejercicio regularmente puede reducir el impacto. Los médicos pueden ajustar los medicamentos para la diabetes si es necesario.
5. Aumento de niveles de ácido úrico (hiperuricemia y gota)
Niveles elevados de ácido úrico pueden desencadenar ataques de gota, que causan dolor articular súbito y severo, enrojecimiento e hinchazón.
La hidroclorotiazida compite con el ácido úrico por la excreción en los túbulos renales. Esta competencia disminuye la eliminación de ácido úrico, lo que aumenta la concentración de ácido úrico en la sangre.
El aumento de ácido úrico es un efecto secundario común de la hidroclorotiazida, especialmente en personas con antecedentes de gota.
Las personas con gota deben informar a su médico antes de comenzar a usar el medicamento hidroclorotiazida.
Cómo reducir o evitar este efecto secundario:
Beber mucha agua, evitar alimentos ricos en purinas como carnes rojas y mariscos, y tomar medicamentos que reduzcan el ácido úrico pueden reducir el riesgo.
6. Aumento de colesterol y triglicéridos
La hidroclorotiazida puede aumentar los niveles de colesterol total y triglicéridos, lo que puede elevar el riesgo cardiovascular.
Este mecanismo no se comprende completamente, pero los cambios en el metabolismo lipídico inducidos por diuréticos y la resistencia a la insulina pueden contribuir a causar este efecto secundario.
Los aumentos suelen ser leves y ocurren con mayor frecuencia con dosis más altas de hidroclorotiazida.
El efecto secundario es más significativo durante el primer año de uso del medicamento hidroclorotiazida y puede disminuir con el uso a largo plazo.
Cómo reducir o evitar este efecto secundario:
Una dieta saludable, actividad física regular y monitoreo periódico de los lípidos pueden ayudar a manejar este efecto secundario.
7. Mareos y baja presión arterial (hipotensión)
Los mareos y desmayos pueden ocurrir cuando la presión arterial se vuelve demasiado baja, especialmente al ponerse de pie.
La hidroclorotiazida reduce el volumen sanguíneo, lo que disminuye la cantidad de sangre que regresa al corazón y reduce el gasto cardíaco (el volumen de sangre que el corazón bombea por minuto). Este efecto puede reducir demasiado la presión arterial, particularmente en personas que toman otros medicamentos para la presión arterial.
Este es un efecto secundario común de la hidroclorotiazida, especialmente en personas mayores o en personas que están tomando más de un medicamento al mismo tiempo.
Cómo reducir o evitar este efecto secundario:
Levantarse lentamente desde posiciones de sentado o acostado y monitorear la presión arterial regularmente puede ayudar. Los médicos pueden ajustar la dosis si los síntomas persisten.
8. Aumento de niveles de calcio (hipercalcemia)
Niveles elevados de calcio en sangre pueden causar estreñimiento, dolor abdominal, piedras en los riñones o confusión en casos severos.
La hidroclorotiazida mejora la reabsorción de calcio en los túbulos distales de los riñones. Este efecto aumenta la concentración de calcio en la sangre.
El aumento de calcio no es un efecto secundario común de la hidroclorotiazida, pero es más probable que ocurra en personas con afecciones existentes como el hiperparatiroidismo.
Ten en cuenta que el calcio elevado puede empeorar afecciones como las piedras en los riñones.
Lo anterior son los efectos secundarios de la hidroclorotiazida. Este es un medicamento eficaz para reducir la presión arterial y disminuir la retención de líquidos. Los efectos secundarios de la hidroclorotiazida afectan el equilibrio electrolítico, el metabolismo y la salud cardiovascular. Un monitoreo cuidadoso y elecciones de estilo de vida saludables pueden reducir los riesgos y ayudarte a utilizar la hidroclorotiazida de manera segura y efectiva.
