La orina de color naranja con dolor abdominal puede señalar condiciones graves como enfermedades del hígado, obstrucción de los conductos biliares o problemas renales. Aunque la deshidratación o la dieta pueden causar orina naranja, la combinación con dolor abdominal es más preocupante y debe ser evaluada por un médico.
¿Por qué se vuelve naranja tu orina?
El color de la orina depende de los pigmentos que excreta el riñón. La orina generalmente se vuelve naranja de dos maneras:
- Orina concentrada, porque no bebes suficientes líquidos, lo que aumenta el pigmento normal y oscurece el color.
- La presencia de pigmentos que normalmente no están en la orina, como la bilirrubina conjugada del hígado o moléculas de medicamentos coloreados que se ingestan o se administren por inyección.
El dolor en el abdomen puede ser un problema separado o estar directamente relacionado con la causa del pigmento anormal.
Enfermedades que suelen causar orina naranja con dolor abdominal
1. Ictericia obstructiva y cálculos biliares (obstrucción del conducto biliar)
Un cálculo biliar o un tumor pueden bloquear los conductos biliares que llevan la bilis desde el hígado al intestino. Cuando la bilis no puede drenar, la bilirrubina conjugada se acumula en la sangre y aparece en la orina. La bilirrubina conjugada es soluble en agua y le da a la orina un color ámbar oscuro u naranja. La obstrucción también suele causar dolor intenso en la parte superior derecha del abdomen o en la parte media superior cuando la vesícula biliar o el conducto biliar están inflamados o estirados. También puedes tener piel amarilla o heces pálidas.
Los cálculos biliares se forman cuando los componentes de la bilis se desequilibran. Las piedras pueden moverse y quedar atrapadas en los conductos biliares. Tumores o cicatrices también pueden estrechar o bloquear los conductos.
Diagnóstico y tratamiento:
Los médicos revisan las pruebas de sangre del hígado (incluyendo bilirrubina), realizan una ecografía del abdomen superior y pueden usar un escáner endoscópico llamado colangiopancreatografía retrógrada endoscópica si necesitan quitar un cálculo o colocar un stent. El tratamiento depende de la causa: extirpación de la vesícula biliar en caso de cálculos repetidos, extracción endoscópica de cálculos del conducto o cirugía y cuidado oncológico si un tumor causa la obstrucción. La obstrucción severa con infección necesita atención hospitalaria urgente.
2. Hepatitis aguda y otros problemas hepáticos
Cuando el hígado está inflamado, puede perder la capacidad de procesar la bilirrubina. La bilirrubina conjugada puede filtrarse en la orina y hacerla de color ámbar oscuro o naranja. La hepatitis viral, el daño hepático inducido por medicamentos y la inflamación hepática severa relacionada con el alcohol pueden causar dolor en la parte superior del abdomen, náuseas y orina oscura.
Causas: Infecciones virales, toxinas, alcohol y algunos medicamentos dañan las células del hígado o el flujo biliar y causan un aumento de bilirrubina.
Diagnóstico y tratamiento:
Los médicos realizan pruebas de función hepática, serología viral, estudios de imagen y, a veces, una biopsia del hígado. El tratamiento se centra en la causa específica: terapia antiviral para virus tratables, interrupción del medicamento problemático, cuidados de apoyo y monitoreo de complicaciones.
3. Porfiria aguda (un ataque de porfiria aguda)
Algunas condiciones metabólicas raras llamadas porfirias agudas causan ataques de dolor abdominal severo y cólico con náuseas, estreñimiento y, a veces, orina oscura, rojiza o naranja. El color de la orina cambia porque los precursores químicos de la porfirina se producen en exceso y se excretan en la orina. Los ataques de porfiria aguda pueden producir dolor abdominal severo sin signos claros en el examen físico.
Causa: Defectos genéticos en las enzimas que producen hemo causan acumulación de precursores de porfirina; factores como ciertos medicamentos, el ayuno, el alcohol, cambios hormonales o infecciones pueden desencadenar un ataque.
Diagnóstico y tratamiento:
Los médicos analizan la orina en busca de porfobilinógeno y porfirinas durante un ataque. El tratamiento requiere atención médica urgente: hospitalización, glucosa y carbohidratos para suprimir la vía anormal, y hemina intravenosa en casos severos. Prevenir desencadenantes y el seguimiento especializado son importantes.
4. Algunos medicamentos y colorantes
Varios medicamentos contienen moléculas coloreadas que pasan a la orina y la vuelven naranja o rojiza. Ejemplos incluyen el antibiótico rifampicina utilizado para la tuberculosis y el analgésico urinario fenazopiridina. El cambio de color suele ser inofensivo. La rifampicina y medicamentos similares también pueden colorear otros fluidos corporales. La fenazopiridina puede volver la orina de color rojo-naranja y puede causar malestar estomacal en algunas personas. Si estás tomando un medicamento que causa orina naranja, el color suele volver a la normalidad después de suspender el medicamento.
5. Infección del tracto urinario e inflamación de la vejiga o inflamación renal con sangrado
La infección del tracto urinario puede causar dolor en la parte inferior del abdomen o en el flanco y producir cambios visibles en el color de la orina. Si la orina contiene sangre o pigmentos inflamatorios, el color puede verse naranja, rojo o marrón dependiendo de la concentración. La infección renal causa síntomas sistémicos como fiebre y dolor en el flanco.
Diagnóstico y tratamiento:
Los médicos analizan la orina para buscar infección y sangre, y pueden utilizar estudios de imagen si sospechan cálculos renales o un absceso. El tratamiento generalmente incluye antibióticos apropiados y líquidos. Si estás embarazada, necesitas atención inmediata.
6. Deshidratación y orina concentrada
Si no bebes suficientes líquidos, tu orina se concentra y se ve más oscura, ámbar o naranja. La deshidratación también puede causar calambres en el abdomen, estreñimiento y malestar general. La rehidratación generalmente aclara el color de la orina y alivia los calambres abdominales leves.
Bebe líquidos orales con electrolitos y sodio si te sientes mareado o no has orinado durante muchas horas. Busca atención médica si no puedes mantener los líquidos, tienes mareos severos o signos de deshidratación grave.
En resumen, la orina naranja más el dolor abdominal pueden ser inofensivos cuando provienen de un medicamento o una deshidratación temporal, pero estos dos síntomas también pueden sugerir problemas del hígado o del conducto biliar, infecciones o condiciones metabólicas raras que requieren tratamiento inmediato. Si tienes signos preocupantes como dolor severo, fiebre, piel amarilla, heces pálidas, desmayos, muy poca orina o si el cambio de color no coincide con ningún medicamento o alimento reciente que hayas ingerido, necesitas ver a un médico o ir a la sala de emergencias.
