Ver orina naranja mientras se tiene dolor de espalda puede resultar alarmante. Varios problemas diferentes pueden causar estos dos síntomas juntos. Algunas causas son inofensivas y temporales. Otras causas requieren atención médica urgente.
Las afecciones comunes que causan orina naranja junto con dolor de espalda incluyen:
- Medicamentos o colorantes que hacen que la orina se vuelva naranja (por ejemplo, fenazopiridina o rifampicina)
- Orina concentrada debido a deshidratación
- Infección renal (pielonefritis) o infección vesical que ha ascendido al riñón
- Cálculo renal que causa sangrado y dolor en el flanco
- Lesión muscular con mioglobina en la orina (rhabdomiólisis)
- Problemas hepáticos o de conductos biliares que permiten que la bilirrubina entre en la orina (colestasis o ictericia obstructiva)
- Porfiria aguda (un trastorno metabólico raro)
- Sangre en la orina por otras causas (por ejemplo, trauma o, en raras ocasiones, cáncer)
A continuación, explicaremos cada afección.
1. Medicamento o colorante que causa que la orina se vuelva naranja
Algunos medicamentos y colorantes cambian directamente el color de la orina. La fenazopiridina es un medicamento analgésico urinario que comúnmente hace que la orina se vuelva de color naranja rojizo. La rifampicina, un medicamento para el tratamiento de la tuberculosis, también tiñe los líquidos corporales de naranja. Cuando el medicamento es la única causa de la orina naranja, el cambio de color generalmente es el único síntoma urinario. El medicamento en sí no suele causar dolor de espalda. Sin embargo, puede que tenga dolor de espalda por una razón no relacionada al mismo tiempo o puede estar tomando fenazopiridina porque ya tiene dolor por un problema del tracto urinario.
2. Deshidratación (orina concentrada)
Cuando no se bebe suficiente líquido, la orina se concentra y se vuelve de color ámbar más oscuro o naranja. La deshidratación por sí sola puede causar dolores corporales; la deshidratación severa puede causar calambres musculares y malestar abdominal, que puede sentirse en la parte baja de la espalda. La deshidratación también aumenta el riesgo de formación de cálculos renales, lo que más tarde puede causar un dolor agudo en el flanco.
Se puede deshidratar por no beber lo suficiente, sudoración intensa, vómitos, diarrea o ciertas enfermedades que reducen la ingesta de líquidos o aumentan la pérdida de líquidos.
Tratamiento: Si la deshidratación es leve, aumente la ingesta de líquidos orales y verifique el color de su orina durante 24 horas. Si no puede mantener líquidos, vomita repetidamente, su presión arterial es baja, o si su producción de orina disminuye, acuda a atención de urgencia para recibir líquidos intravenosos y evaluación.
3. Infección renal (pielonefritis)
Una infección renal (también llamada pielonefritis) típicamente causa fiebre, escalofríos y dolor en la espalda o flanco del lado afectado. La infección puede producir pus o sangre en la orina y hacer que la orina se vea turbia, oscura o descolorida; a veces la orina aparece naranja si está concentrada o mezclada con sangre o pigmentos de la infección.
Causa de la infección renal: Las bacterias generalmente viajan desde la vejiga hacia arriba por el uréter hasta el riñón. Los factores que aumentan el riesgo incluyen una infección no tratada del tracto urinario inferior, obstrucción del tracto urinario, cálculos renales, diabetes, instrumentación reciente del tracto urinario o una estructura anormal del tracto urinario.
Tratamiento: Una infección renal puede ser grave. Busque atención médica inmediata si tiene fiebre junto con nuevo o creciente dolor de espalda o dolor en el flanco, náuseas o vómitos, o sangre en la orina. Los clínicos generalmente realizarán un análisis de orina y un cultivo de orina, y análisis de sangre para infección y función renal. La mayoría de las personas requiere antibióticos; los casos severos necesitan atención hospitalaria y antibióticos y líquidos intravenosos. Si la infección está relacionada con una obstrucción o cálculo, los clínicos abordarán ese problema también.
4. Cálculo renal (cólico renal)
Un cálculo renal puede causar un dolor repentino y severo en el flanco o dolor de espalda que se irradia hacia la ingle. Un cálculo puede raspar el revestimiento del tracto urinario y causar sangrado, lo que puede oscurecer la orina a color rosa, rojo, marrón, o a veces color ámbar u naranja si la sangre se mezcla con orina concentrada o pigmentos.
Los cálculos renales se forman cuando la orina contiene altos niveles de sustancias formadoras de cálculos (por ejemplo, calcio, oxalato o ácido úrico) o bajo volumen de líquido. La dieta, la genética, el alto ácido úrico, ciertas condiciones metabólicas y algunos medicamentos aumentan el riesgo.
Tratamiento: Si tiene un dolor severo repentino, sangre en la orina, fiebre o incapacidad para orinar, busque atención médica urgente. Los clínicos diagnostican cálculos renales con análisis de orina y estudios de imagen como una ecografía o un escáner de tomografía computarizada sin contraste. Los cálculos pequeños a menudo se eliminan con control del dolor y aumento de la ingesta de líquidos; los cálculos más grandes o que obstruyen a veces necesitan procedimientos como litotricia, ureteroscopia o extirpación quirúrgica en raras ocasiones.
5. Rhabdomiólisis (descomposición muscular)
La rhabdomiólisis es una condición en la que el músculo se descompone y libera mioglobina en el torrente sanguíneo. La mioglobina en la orina puede producir orina de color marrón oscuro, color té o a veces de color naranja. La rhabdomiólisis a menudo causa dolor muscular, debilidad muscular, y en algunos casos un dolor de espalda severo o dolor muscular dependiendo de qué músculos están lesionados.
Causas comunes de rhabdomiólisis incluyen ejercicio intenso, trauma muscular, convulsiones, ciertos medicamentos o toxinas, y algunos trastornos metabólicos. La mioglobina puede dañar el riñón y llevar a una lesión renal aguda si esta condición no es tratada.
Tratamiento: La rhabdomiólisis puede volverse potencialmente mortal. Busque atención médica inmediata si tiene orina oscura y dolor muscular, debilidad muscular, mareos o disminución de la producción de orina. Los clínicos revisan el nivel de creatina quinasa en sangre y la función renal, y tratan con líquidos intravenosos, monitoreo y corrección de electrolitos, y a veces diálisis si se desarrolla insuficiencia renal.
6. Problemas hepáticos o de conductos biliares (colestasis, ictericia obstructiva)
Cuando el flujo de bilis desde el hígado o los conductos biliares está bloqueado, la bilirrubina conjugada entra en la sangre y se excreta en la orina. La bilirrubina oscurece la orina a un color amarillo oscuro, marrón o naranja intenso. El dolor típico de la obstrucción biliar se presenta en la parte superior derecha del abdomen o en la parte derecha de la espalda debajo de las costillas, pero algunas personas describen el dolor como dolor de espalda o dolor que irradia hacia la espalda. Si ve orina de color naranja oscuro y nota un amarillamiento de la piel o de la parte blanca de los ojos, necesita buscar una evaluación urgente.
Causa: La obstrucción puede provenir de cálculos biliares, tumores, estenosis o inflamación de los conductos biliares. Las enfermedades hepáticas pueden afectar la excreción de bilirrubina.
Tratamiento: Si tiene orina oscura con piel amarilla o heces de color claro, busque evaluación médica. Los clínicos revisarán análisis de sangre hepática, incluyendo bilirrubina, y realizarán estudios de imagen como ecografía. El tratamiento depende de la causa y puede incluir procedimientos endoscópicos o quirúrgicos para aliviar la obstrucción, antibióticos si hay infección presente, o manejo médico para enfermedades hepáticas.
7. Porfiria aguda (causa metabólica rara)
La porfiria aguda es un grupo de trastornos hereditarios de la producción de hemo. Durante un ataque agudo, los pacientes a menudo presentan dolor abdominal severo y a veces dolor de espalda o dolor en las extremidades, y su orina puede volverse roja, marrón o rojo púrpura al exponerse a la luz. El cambio de color de la orina proviene de metabolitos de porfirina o porfobilinógeno. Aunque es rara, la porfiria aguda es una causa importante de dolor abdominal severo inexplicado o dolor de espalda con orina oscura.
Causa: Un defecto enzimático en la vía de síntesis del hemo causa acumulación de precursores de porfirina. Los ataques pueden ser desencadenados por algunos medicamentos, ayuno, alcohol, infecciones o cambios hormonales.
Tratamiento: Si se sospecha porfiria, los clínicos miden porfobilinógeno y porfirinas relacionadas en orina y sangre. El tratamiento en un ataque agudo puede incluir hospitalización, hemina intravenosa y glucosa, control del dolor y evitación de medicamentos que desencadenen la condición. Debido a que la porfiria es rara y requiere tratamiento especializado, necesita buscar atención médica urgente para dolor severo e inexplicado con orina oscura.
¿Cuándo necesita buscar atención médica inmediata?
Busque atención de emergencia si tiene alguno de los siguientes síntomas junto con orina naranja o oscura y dolor de espalda:
- Fiebre con escalofríos
- Síncope o mareos
- Dolor severo incontrolable
- Producción de orina muy baja o ninguna
- Confusión o dificultad para respirar
- Amarillamiento de la piel o los ojos o heces de color claro
- Signos de debilidad muscular severa después de un ejercicio intenso o lesión
Estos signos sugieren una infección severa, insuficiencia renal, flujo biliar obstruido o descomposición muscular severa y requieren una evaluación urgente.
