El cisplatino (Cisplatyl) es un potente medicamento anticancerígeno que los médicos utilizan para tratar muchos tumores sólidos. Los médicos suelen prescribir cisplatino para tratar cáncer de testículo, cáncer de ovario, cáncer de vejiga, cáncer de pulmón, cáncer de cabeza y cuello, y cáncer de cérvix. Los oncólogos a menudo combinan el cisplatino con otros medicamentos de quimioterapia o radioterapia porque esta combinación puede mejorar la eficacia del tratamiento.
El cisplatino pertenece a un grupo de agentes anticancerígenos llamados medicamentos de quimioterapia basados en platino. El cisplatino se convirtió en uno de los medicamentos de quimioterapia más importantes después de que los investigadores descubrieron que este medicamento produce tasas de curación notables en el cáncer testicular. Las tasas de curación para el cáncer testicular avanzado aumentaron de menos del 10% a más del 80% después de la introducción de los regímenes de tratamiento basados en cisplatino.
Los nombres comerciales comunes del medicamento cisplatino son Cisplatyl, Platinol o Platinol-AQ.
Los hospitales administran cisplatino como una infusión intravenosa. El personal médico controla cuidadosamente la dosis y la velocidad de infusión porque este medicamento puede producir varios efectos secundarios graves.
Mecanismo de acción del medicamento Cisplatyl (cisplatino)
El cisplatino destruye las células cancerosas al dañar su material genético. El átomo de platino en el cisplatino reacciona con el ácido desoxirribonucleico dentro del núcleo celular.
Esta reacción produce enlaces cruzados en las hebras de ácido desoxirribonucleico. Estos enlaces cruzados impiden que las hebras se separen durante la división celular.
Varios efectos celulares son el resultado de este daño:
- El cisplatino se une a las bases de guanina en el ácido desoxirribonucleico.
- Esta unión forma enlaces cruzados intra-hebra e inter-hebra.
- Estos enlaces cruzados bloquean la replicación y transcripción del ácido desoxirribonucleico.
- La célula dañada activa las vías de muerte celular programada.
Las células cancerosas se dividen rápidamente, por lo que este mecanismo daña a las células cancerosas más severamente que a las células normales. Sin embargo, este mecanismo también afecta a varios tipos de células normales que se dividen rápidamente o tienen alta actividad metabólica. Este daño es la razón de muchos efectos secundarios de la terapia con cisplatino.
Efectos secundarios del medicamento cisplatino (Cisplatyl)
El cisplatino puede causar los siguientes efectos secundarios:
Efectos secundarios muy comunes
- Náuseas y vómitos
- Daño renal
- Recuento bajo de glóbulos blancos
- Recuento bajo de plaquetas
- Recuento bajo de glóbulos rojos
- Pérdida de apetito
Efectos secundarios comunes
- Daño nervioso (neuropatía periférica)
- Pérdida de audición
- Sonidos en los oídos
- Fatiga
- Desequilibrio electrolítico (bajo magnesio, bajo potasio o bajo calcio)
Efectos secundarios raros pero graves
- Reacción alérgica severa
- Disfunción hepática
- Alteraciones de la visión
- Cánceres secundarios tras la exposición a largo plazo al cisplatino.
A continuación, explicaremos los efectos secundarios comunes y le guiaremos sobre cómo evitarlos o reducirlos.
1. Náuseas y vómitos
El Cisplatyl (cisplatino) estimula fuertemente el centro del vómito en el cerebro y la zona desencadenante quimiorreceptora. Esta estimulación ocurre cuando el cisplatino daña las células del tracto digestivo.
Las células intestinales dañadas liberan serotonina. Esta sustancia neurotransmisora activa señales del nervio vago que viajan al centro del vómito en el tronco encefálico. Esta señal provoca náuseas y vómitos severos.
Sin medicación preventiva, más del 90% de los pacientes que reciben cisplatino experimentan náuseas y vómitos severos. Incluso con medicamentos antieméticos, entre el 20% y el 30% de los pacientes siguen experimentando síntomas moderados.
Puede reducir este efecto secundario con varias medidas:
- Tomar medicamentos bloqueadores de receptores de serotonina antes de la quimioterapia
- Tomar medicamentos bloqueadores de receptores neuroquinina-1
- Beber suficiente agua antes y después de la infusión
- Comer pequeñas comidas frecuentes.
2. Daño renal (nefr toxicidad)
Las células renales absorben cisplatino del torrente sanguíneo y concentran este medicamento dentro de las células de los túbulos renales. Esta acumulación produce compuestos de platino tóxicos que dañan las mitocondrias y el ácido desoxirribonucleico en las células renales.
Este daño causa inflamación y muerte celular en los túbulos renales. La función renal reducida puede resultar de esta lesión.
La toxicidad renal ocurre en aproximadamente el 25% de los pacientes que reciben cisplatino. Las dosis altas y los ciclos de tratamiento repetidos aumentan este riesgo.
Para reducir este efecto secundario, los médicos utilizan varias medidas de protección. Los pacientes reciben grandes volúmenes de líquidos intravenosos antes y después del tratamiento para ayudar a proteger los riñones. En algunos casos, los médicos también inducen un aumento en la producción de orina utilizando medicamentos diuréticos. Si la función renal comienza a declinar, la dosis del medicamento se ajusta en consecuencia. Además, se monitorean los niveles de creatinina en sangre antes de cada tratamiento para asegurar que los riñones estén funcionando correctamente.
3. Daño nervioso (neuropatía periférica)
El cisplatino (Cisplatyl) se acumula en las células nerviosas, especialmente en las neuronas sensoriales de los ganglios raquídeos dorsales. Esta acumulación daña la función mitocondrial y el ácido desoxirribonucleico en las células nerviosas.
Este daño nervioso interfiere con la transmisión de señales sensoriales desde las extremidades hasta el cerebro.
Puede experimentar estos síntomas:
- Adormecimiento en las manos o pies
- Sensaciones de hormigueo
- Pain burning
- Dificultad para percibir la temperatura.
La neuropatía periférica se desarrolla en aproximadamente el 40% de los pacientes que reciben dosis altas acumulativas de cisplatino.
Los médicos reducen este riesgo limitando la dosis total de cisplatino y monitoreando los síntomas nerviosos durante el tratamiento. Los médicos detendrán el tratamiento si se desarrolla un daño nervioso severo.
4. Pérdida de audición (ototoxicidad)
El cisplatino daña las células ciliadas dentro de la cóclea del oído interno. Estas células convierten las vibraciones sonoras en señales eléctricas.
Los compuestos de platino generan estrés oxidativo en estas células. Una vez que las células ciliadas mueren, el cuerpo no puede reemplazarlas. Puede ocurrir pérdida de audición permanente.
El daño auditivo ocurre en aproximadamente el 30% de los adultos y hasta el 60% de los niños que reciben tratamiento con cisplatino.
Los médicos reducen este riesgo mediante:
- Monitoreo de la audición con pruebas de audiometría regulares
- Reducir la dosis si la audición disminuye
- Evitar otros medicamentos que dañan la audición.
5. Recuento bajo de glóbulos blancos
El cisplatino daña las células de la médula ósea que se dividen rápidamente. Los glóbulos blancos se originan en las células madre de la médula ósea, por lo que este daño disminuye la producción de glóbulos blancos.
Un recuento bajo de glóbulos blancos aumenta el riesgo de infección.
Alrededor del 27% de los pacientes experimentan una reducción significativa en el recuento de glóbulos blancos durante la terapia con cisplatino.
Los médicos reducen el riesgo de infección mediante:
- Monitoreo de los recuentos de células sanguíneas
- Retrasar el tratamiento cuando los recuentos de células sanguíneas caen demasiado bajos
- Prescribir medicamentos de factores de crecimiento en pacientes de alto riesgo.
6. Desequilibrio electrolítico
El daño renal causado por el cisplatino interfiere con la capacidad del riñón para reabsorber minerales. Esta disfunción provoca una pérdida excesiva de magnesio, potasio y calcio a través de la orina.
La disminución de magnesio ocurre en aproximadamente el 65% de los pacientes que reciben ciclos de tratamiento con cisplatino repetidos.
Los médicos previenen este problema mediante:
- Monitoreo de los niveles de electrolitos en análisis de sangre
- Proporcionar suplementos minerales intravenosos u orales.
¿Quién no debería usar el medicamento Cisplatyl (cisplatino)?
El cisplatino puede causar daños graves en ciertas personas. Los médicos suelen evitar este medicamento en los siguientes grupos:
- Personas con enfermedad renal severa. El cisplatino puede empeorar el daño renal. Los médicos a menudo eligen medicamentos de quimioterapia alternativos como el carboplatino u oxaliplatino. Estos medicamentos causan menos toxicidad renal.
- Personas con pérdida auditiva severa. El cisplatino puede agravar el daño auditivo existente. El carboplatino generalmente causa menos toxicidad en los oídos.
- Personas con supresión severa de la médula ósea. Los médicos evitan el cisplatino cuando los recuentos de células sanguíneas son peligrosamente bajos porque este medicamento puede empeorar la supresión de la médula ósea.
- Personas con reacciones alérgicas severas a medicamentos de platino. Una reacción alérgica anterior a la quimioterapia de platino aumenta el riesgo de hipersensibilidad potencialmente mortal.