Resumen
El síndrome del úlcera rectal solitaria es una condición que ocurre cuando se desarrolla una o más llagas abiertas (úlceras) en el recto. El recto es un tubo muscular que conecta el final de tu colon. Las heces pasan a través del recto en su camino fuera del cuerpo.
El síndrome del úlcera rectal solitaria es un trastorno raro y poco entendido que a menudo ocurre en personas con estreñimiento crónico. Este síndrome puede causar sangrado rectal y esfuerzo durante la defecación. A pesar del nombre, a veces ocurren más de una úlcera rectal en el síndrome del úlcera rectal solitaria.
El síndrome del úlcera rectal solitaria puede mejorar con estrategias simples de estilo de vida, como cambiar tu dieta y beber más líquidos. Sin embargo, en casos severos, puede ser necesaria la cirugía.
Síntomas del síndrome del úlcera rectal solitaria
Los signos y síntomas del síndrome del úlcera rectal solitaria incluyen:
- Estreñimiento
- Sangrado rectal
- Esfuerzo durante la defecación
- Dolor o sensación de plenitud en la pelvis
- Sensación de evacuación incompleta
- Expulsión de mucosidad del recto
- Incontinencia fecal
- Dolor rectal
Sin embargo, algunas personas con síndrome del úlcera rectal solitaria pueden no experimentar síntomas.
¿Cuándo necesitas ver a un médico?
Debes hacer una cita con tu médico si notas algún signo o síntoma que te preocupe.
Varios otros trastornos pueden causar signos y síntomas similares a los del síndrome del úlcera rectal solitaria. En tu cita, tu médico puede recomendar pruebas y procedimientos para identificar o descartar causas distintas al síndrome del úlcera rectal solitaria.
Causas del síndrome del úlcera rectal solitaria
Los médicos no siempre saben claramente qué causa el síndrome del úlcera rectal solitaria. Se cree que el estrés o una lesión en el recto pueden hacer que se formen úlceras rectales.
Algunas cosas que podrían lesionar el recto son:
- Estreñimiento o heces endurecidas en el recto que son difíciles de expulsar (heces impactadas)
- Esfuerzo durante la defecación
- Recto dilatado que sale del ano (prolapso rectal)
- Apretamiento descoordinado de los músculos del suelo pélvico que reduce el flujo sanguíneo al recto
- Intentos de eliminar manualmente las heces impactadas
- Cuando una parte del intestino se desliza dentro de otra parte (intususcepción)
Diagnóstico
Es posible que necesites una o más de las siguientes pruebas para diagnosticar el síndrome del úlcera rectal solitaria:
- Sigmoidoscopía. Durante esta prueba, el médico inserta un tubo delgado y flexible con una pequeña cámara en tu recto para examinar el recto y parte de tu colon. Si se encuentra una lesión, tu médico puede tomar una muestra de tejido para pruebas de laboratorio.
- Ultrasonido. Esta técnica de imagen utiliza ondas sonoras para crear imágenes. Tu médico puede recomendar un ultrasonido para ayudar a diferenciar el síndrome del úlcera rectal solitaria de otras condiciones.
- Otros estudios de imagen. Tu médico puede solicitar un estudio de imagen llamado defecografía. En este estudio, se inserta una pasta suave hecha de bario en tu recto. Luego, expulsas la pasta de bario como lo harías con las heces. El bario se muestra en las radiografías y puede revelar un prolapso o problemas con la función muscular y coordinación muscular. Centros especializados pueden ofrecer una prueba similar llamada defecografía por resonancia magnética. Esta prueba se realiza con una máquina de resonancia magnética y proporciona una imagen 3D del recto.
Tratamiento del síndrome del úlcera rectal solitaria
El tratamiento del síndrome del úlcera rectal solitaria depende de la gravedad de tu condición. Las personas con signos y síntomas leves pueden encontrar alivio a través de cambios en el estilo de vida, mientras que aquellas con signos y síntomas más severos pueden requerir tratamiento médico o quirúrgico.
- Cambios en la dieta. Para aliviar el estreñimiento, es posible que recibas consejos sobre cómo aumentar la fibra en tu dieta.
- Terapia de comportamiento. Puedes esforzarte durante la defecación por hábito. La terapia de comportamiento puede ayudarte a aprender a relajar tus músculos pélvicos durante la defecación.
En una técnica conductual, llamada biofeedback, un especialista te enseña a controlar ciertas respuestas corporales involuntarias, como el apretamiento de tu ano o músculos del suelo pélvico, durante la defecación. El biofeedback puede aumentar tu conciencia sobre el esfuerzo y ayudarte a controlarlo. - Medicamentos. Algunos tratamientos, como esteroides tópicos, enemas de sulfasalazina y onabotulinumtoxinaA (Botox), pueden ayudar a aliviar los síntomas de la úlcera rectal. Sin embargo, estos tratamientos no funcionan para todos, y algunos se consideran experimentales.
Los procedimientos quirúrgicos utilizados para tratar el síndrome del úlcera rectal solitaria incluyen:
- Cirugía del prolapso rectal. Si tienes un prolapso rectal que está causando síntomas, tu médico puede recomendar un procedimiento de rectopexia. La rectopexia asegura el recto en su posición anatómica correcta.
- Cirugía para remover el recto. Un operación para eliminar el recto puede ser una opción si tienes signos y síntomas severos que no han respondido a otros tratamientos. El cirujano puede conectar el colon a una abertura en el abdomen para que los desechos salgan del cuerpo (colostomía). Si tienes una colostomía, se adjunta un saco a tu abdomen para recoger desechos.
Cuidados en casa
Puedes hacer cambios en tu vida diaria que pueden ayudar a aliviar tus síntomas. Tales cambios pueden incluir:
- Aumentar la cantidad de fibra en tu dieta. La fibra añade volumen a tus heces. El volumen ayuda a empujar el contenido de tus intestinos para que puedan ser eliminados cuando defecas. Apunta a consumir 14 gramos de fibra por cada 1,000 calorías en tu dieta diaria. Las etiquetas nutricionales en los empaques de alimentos indican la cantidad de fibra en una porción. Las mejores fuentes de fibra son frutas, verduras y granos integrales. Come frutas y verduras con la piel, y elige frutas y verduras completas en lugar de jugos. Busca panes y cereales que enumeren trigo integral, avena o salvado como los primeros ingredientes.
- Probar laxantes de volumen y ablandadores de heces. Los laxantes de volumen, como el psyllium (Metamucil, Natural Fiber Therapy) y el poliacrilato de calcio (FiberCon, Fiber-Lax), absorben líquidos en los intestinos y hacen que las heces sean más voluminosas, lo que ayuda a estimular los músculos del intestino a contraerse y expulsar las heces. Sin embargo, estos medicamentos deben tomarse con agua o pueden causar obstrucción. Los ablandadores de heces, como el docusato (Colace, Surfak), ayudan a mezclar el líquido con las heces, haciendo que sean más fáciles de pasar.
- Beber agua durante todo el día. Beber suficiente agua y otros líquidos ayuda a mantener tus heces suaves y fáciles de pasar. Para variar, puedes agregar jugo de limón al agua para darle sabor. O prueba otras bebidas no carbonatadas y sin cafeína. El jugo de ciruela puede ser útil porque tiene un efecto laxante natural.
Preparación para una cita con un médico
Si tu médico sospecha que puedes tener síndrome del úlcera rectal solitaria, es posible que te refiera a un médico especializado en el sistema digestivo (gastroenterólogo).
Lo que puedes hacer
- Ser consciente de las restricciones pre-cita. Al momento de hacer la cita, asegúrate de preguntar si hay algo que necesites hacer de antemano, como restringir tu dieta.
- Haz una nota de información personal clave, incluyendo cosas como cambios recientes en tu vida o estrés significativo.
- Anota cualquier síntoma que estés experimentando, incluso si parecen no estar relacionados con el motivo por el cual has programado la cita.
- Haz una lista de todos los medicamentos, vitaminas o suplementos dietéticos que estés tomando.
- Escribe una lista de preguntas para hacerle a tu médico.
Para el síndrome del úlcera rectal solitaria, algunas preguntas básicas que puedes hacerle a tu médico incluyen:
- ¿Cuál es la causa probable de mis signos y síntomas de úlcera rectal?
- ¿Cuáles son otras posibles causas de mis síntomas?
- ¿Qué tipos de pruebas necesito?
- ¿Es posible que mi condición sea temporal o duradera?
- ¿Necesito tratamiento?
- ¿Cuáles son mis opciones de tratamiento?
- ¿Cómo puedo manejar otras condiciones médicas que tengo mientras me tratan por esta condición?
- ¿Necesito seguir alguna restricción dietética o de actividad?
- ¿Hay un medicamento alternativo genérico al que me estás recetando?
- ¿Necesitaré visitas de seguimiento? Si es así, ¿con qué frecuencia?
Lo que tu médico puede preguntar
Es probable que tu médico te haga varias preguntas. Si has pensado en tus respuestas, puedes tener tiempo adicional para discutir otros puntos en los que quieras profundizar.
Tu médico puede preguntar:
- ¿Cuándo comenzaste a tener estos síntomas?
- ¿Tus síntomas han sido continuos o ocasionales?
- ¿Qué tan graves son tus síntomas?
- ¿Has tenido problemas recientes con el estreñimiento?
- ¿Hay algo que parezca mejorar tus síntomas?
- ¿Qué parece empeorar tus síntomas?
