El bupropión es un medicamento antidepresivo que los médicos prescriben para tratar el trastorno depresivo mayor y el trastorno afectivo estacional. Los médicos también prescriben este medicamento para ayudarle a dejar de fumar tabaco, ya que reduce los antojos de nicotina y los síntomas de abstinencia.
El medicamento bupropión también se vende bajo los nombres comerciales Elontril, Wellbutrin o Zyban.
Los estudios clínicos muestran que el bupropión mejora los síntomas depresivos en aproximadamente el 55 por ciento de las personas que toman este medicamento. Para la cesación del tabaco, alrededor del 25 por ciento de los usuarios permanecen abstinentes entre seis y doce meses. Estos resultados muestran que el bupropión ofrece beneficios significativos para muchas personas. Sin embargo, este medicamento también puede causar efectos secundarios que necesita entender antes de comenzar a usarlo.
Mecanismo de acción del medicamento bupropión
El bupropión actúa principalmente como un inhibidor de la recaptación de norepinefrina y dopamina. El bupropión bloquea la reabsorción de norepinefrina y dopamina en las células nerviosas presinápticas. Este bloqueo aumenta la concentración de estas sustancias neurotransmisoras en el espacio sináptico y mejora la neurotransmisión en los circuitos cerebrales que regulan el estado de ánimo, la motivación, la recompensa y la atención.
El bupropión también bloquea los receptores nicotínicos de acetilcolina. Este bloqueo de receptores reduce los efectos de recompensa de la nicotina y disminuye los síntomas de abstinencia durante la cesación del tabaco.
A diferencia de muchos otros medicamentos antidepresivos, el bupropión tiene un efecto directo mínimo sobre la recaptación de serotonina. Esta es la razón tanto de los beneficios como de los efectos secundarios distintos del bupropión.
Efectos secundarios del medicamento bupropión
Los efectos secundarios del bupropión son:
- Insomnio
- Boca seca
- Dolor de cabeza
- Náuseas
- Estreñimiento
- Aumento de la frecuencia cardíaca
- Aumento de la presión arterial
- Ansiedad o agitación
- Temblores en las manos
- Sudoración
- Pérdida de peso
- Erupción cutánea
- Convulsiones
La frecuencia y gravedad de estos efectos adversos dependen de la dosis, la formulación, su historial médico y las interacciones con otros medicamentos.
A continuación, explicaremos cada efecto secundario y le guiaremos sobre cómo evitarlo o minimizarlo.
1. Insomnio
El bupropión aumenta la actividad de la norepinefrina y la dopamina. Esta estimulación del neurotransmisor aumenta la alerta y reduce el impulso para dormir. Este efecto similar a un estimulante puede interrumpir los patrones normales de sueño.
Los ensayos clínicos informan que el insomnio ocurre en aproximadamente el 15% de las personas que toman bupropión.
Para reducir este efecto secundario, debe tomar este medicamento por la mañana para disminuir la estimulación nocturna. También debe evitar tomar la dosis de la tarde cerca de la hora de dormir. Además, debe limitar la ingesta de cafeína y mantener un horario de sueño constante.
2. Boca seca
El bupropión tiene un leve efecto anticolinérgico. Esta acción farmacológica reduce la secreción de las glándulas salivales. La reducción de la saliva conduce a una sensación de sequedad persistente en la boca.
La boca seca ocurre en el 10-28% de las personas que toman bupropión, dependiendo de la dosis.
Para lidiar con este efecto secundario, debe beber agua regularmente, masticar chicles sin azúcar y mantener una buena higiene oral. Debe visitar a su dentista regularmente porque la sequedad bucal crónica aumenta el riesgo de caries dentales.
3. Dolor de cabeza
El aumento de la actividad de norepinefrina puede causar cambios vasculares en los vasos sanguíneos cerebrales. Este efecto vascular puede desencadenar dolor de cabeza. La modulación de la dopamina también puede alterar las vías de percepción del dolor.
El dolor de cabeza ocurre en aproximadamente el 20% de las personas que toman bupropión.
Para reducir el dolor de cabeza, asegúrese de beber suficiente agua y descansar lo suficiente. Si el dolor persiste, consulte a su médico para ajustar la dosis.
4. Náuseas
El bupropión influye en las vías dopaminérgicas en el sistema nervioso central. La actividad de dopamina en la zona de quimiorreceptores desencadena náuseas.
Las náuseas aparecen en aproximadamente el 15% de las personas que toman bupropión.
Para reducir las náuseas, debe tomar el medicamento con alimentos. Su médico puede comenzar con una dosis baja y aumentarla gradualmente para mejorar la tolerabilidad.
5. Ansiedad y agitación
El aumento de la actividad de norepinefrina y dopamina estimula el sistema nervioso simpático. Esta estimulación puede producir inquietud, irritabilidad o ansiedad.
La ansiedad o agitación ocurre en aproximadamente el 6% de las personas que toman bupropión, pero tasas más altas aparecen en personas que ya tienen trastornos de ansiedad.
Para evitar este efecto secundario, debe comenzar con una dosis baja y aumentar lentamente. Si tiene antecedentes de ansiedad severa, su médico puede optar por otro medicamento antidepresivo con propiedades calmantes.
6. Aumento de la frecuencia cardíaca y aumento de la presión arterial
La norepinefrina aumenta el tono simpático. Este efecto fisiológico aumenta la frecuencia cardíaca y la resistencia vascular periférica, lo que puede elevar la presión arterial.
Los datos clínicos muestran un aumento leve de la presión arterial en aproximadamente el 3% de las personas que toman bupropión. La hipertensión severa ocurre raramente, pero se ha reportado. El aumento de la frecuencia cardíaca aparece en alrededor del 7% de los usuarios de bupropión.
Para prevenir este efecto secundario, debe monitorear su presión arterial regularmente, especialmente si tiene hipertensión. Su médico puede ajustar la dosis o discontinuar el medicamento si la presión arterial aumenta significativamente.
7. Pérdida de peso
La dopamina y la norepinefrina reducen el apetito y aumentan el gasto de energía. Esta supresión del apetito puede llevar a la pérdida de peso.
Una pérdida de peso de más de 2.3 kilogramos ocurre en aproximadamente el 18% de las personas que toman bupropión.
Si tiene bajo peso, debe monitorear su peso corporal regularmente. Su médico puede recomendarle orientación nutricional.
8. Convulsiones
El bupropión disminuye el umbral convulsivo. Este efecto probablemente resulta de la actividad dopaminérgica y noradrenérgica mejorada y de la similitud estructural con compuestos estimulantes.
Con dosis de hasta 450 miligramos por día, el riesgo de convulsiones es aproximadamente del 0.3%. El riesgo aumenta significativamente con dosis mayores o en personas con factores predisponentes.
Para evitar este efecto secundario, nunca debe exceder la dosis prescrita. Debe evitar el abuso de alcohol e informar a su médico si tiene antecedentes de trauma craneal o epilepsia.
¿Quién no debe usar el medicamento bupropión?
No debe usar bupropión si:
- Usted tiene un trastorno convulsivo
- Usted ha tenido trastornos alimentarios como la anorexia nerviosa o la bulimia nerviosa
- Usted ha realizado una abstinencia abrupta de alcohol o medicamentos sedantes
- Usted tiene hipertensión no controlada
- Usted está usando medicamentos inhibidores de la monoaminoxidasa.
En personas con trastornos convulsivos o trastornos alimentarios, el bupropión aumenta significativamente el riesgo de convulsiones. En personas con ansiedad severa, este medicamento puede empeorar la agitación.
Medicamentos alternativos
Si el bupropión no es adecuado para usted, su médico puede considerar otras opciones:
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina como la sertralina o el escitalopram. Estos medicamentos aumentan la actividad de serotonina y tienen un menor riesgo de convulsiones.
- La mirtazapina puede ser adecuada para personas con insomnio o bajo peso corporal, porque este medicamento a menudo mejora el sueño y aumenta el apetito.
- Para la cesación del tabaco, la vareniclina actúa como un agonista parcial de los receptores nicotínicos y no disminuye el umbral de convulsiones en la misma medida.
Su médico evaluará su historial médico, otros medicamentos que está utilizando y factores de riesgo para elegir el medicamento más apropiado.