La fluoxetina es un antidepresivo ampliamente recetado que pertenece a una clase de medicamentos llamados inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. La fluoxetina se utiliza para tratar el trastorno depresivo mayor, el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), la bulimia nerviosa, el trastorno de pánico y, a veces, el trastorno disfórico premenstrual. En este artículo, explicamos cómo funciona la medicación con fluoxetina, los efectos secundarios que puede causar y cómo reducir o evitar estos efectos secundarios.
La medicación con fluoxetina se comercializa bajo varias marcas, como Fluctine, Fluoxetin HEXAL, Fluoxeren, Digassim, Prozac, Sarafem, Rapiflux, Selfemra.
Cómo funciona la fluoxetina en nuestro cuerpo
La fluoxetina actúa aumentando los niveles de serotonina, un neurotransmisor que influye en el estado de ánimo, el apetito, el sueño y las respuestas emocionales. En nuestro cerebro, las neuronas liberan serotonina en la brecha sináptica (espacio entre las células nerviosas), donde se une a los receptores de la neurona siguiente para transmitir una señal. Normalmente, la serotonina es rápidamente reabsorbida por la neurona que la liberó en un proceso llamado recaptación.
La fluoxetina bloquea el transportador de serotonina, que es responsable de llevar la serotonina de vuelta a la neurona. Al inhibir este transportador, la fluoxetina permite que más serotonina permanezca en la brecha sináptica, potenciando así los efectos de la serotonina sobre el estado de ánimo y la regulación emocional.
Se necesitan de 1 a 4 semanas para sentir los efectos completos de la fluoxetina. Este retraso se debe a que nuestro cerebro necesita tiempo para ajustarse a los niveles más altos de serotonina y comenzar a realizar cambios a largo plazo en la función neuronal.
Efectos secundarios comunes de la medicación con fluoxetina
Si bien la fluoxetina puede mejorar los síntomas de salud mental, también puede causar efectos secundarios. Estos efectos secundarios varían en frecuencia y gravedad. A continuación se presenta una explicación detallada de los efectos secundarios más comunes.
1. Náuseas
Muchas personas sienten náuseas o desarrollan malestar estomacal, especialmente durante los primeros días de tomar la medicación con fluoxetina.
La fluoxetina aumenta la serotonina no solo en el cerebro, sino también en el tracto gastrointestinal, donde se encuentra aproximadamente el 90% de la serotonina en nuestro cuerpo. El exceso de serotonina en el intestino estimula los receptores de serotonina que controlan las náuseas y la actividad intestinal, lo que lleva a sensaciones de náusea.
Frecuencia de ocurrencia:
Las náuseas ocurren en aproximadamente el 20% de los usuarios de la medicación con fluoxetina, especialmente durante el primer período de toma de este medicamento.
Cómo reducir o evitar este efecto secundario:
Tome la medicación con comida. Comience con una dosis baja y aumente gradualmente según lo indicado por su médico. La náusea generalmente disminuye después de las primeras 1-2 semanas.
2. Insomnio
Muchas personas que toman la medicación con fluoxetina tienen dificultades para conciliar el sueño o se despiertan con frecuencia durante la noche.
La fluoxetina puede estimular ciertas regiones del cerebro, particularmente en la fase inicial del tratamiento con este medicamento, debido a la mayor actividad de serotonina. A diferencia de algunos otros antidepresivos, la fluoxetina tiende a tener un efecto estimulante en lugar de sedante, por lo que puede interferir con su ciclo de sueño.
Frecuencia de ocurrencia:
El insomnio se informa en aproximadamente el 15% de los usuarios de la medicación con fluoxetina.
Cómo reducir o evitar este efecto secundario:
Tome la medicación por la mañana. Evite consumir cafeína por la tarde y establezca una rutina de relajación para la hora de acostarse. Si el insomnio persiste, hable con su médico acerca de ajustar la dosis o el momento de la toma.
3. Dolor de cabeza
Después de tomar la medicación con fluoxetina, puede experimentar dolores de cabeza similares a tensiones o un dolor sordo en la parte frontal de la cabeza.
Los niveles elevados de serotonina en el sistema nervioso central pueden alterar el tono de los vasos sanguíneos en el cerebro o afectar las vías de percepción del dolor, resultando en dolores de cabeza.
Frecuencia de ocurrencia:
El dolor de cabeza ocurre en alrededor del 12% de las personas que toman la medicación con fluoxetina.
Cómo reducir o evitar este efecto secundario:
Beba suficiente agua, evite saltarse comidas y descanse en una habitación oscura y silenciosa. La mayoría de los dolores de cabeza disminuyen con el uso continuo de la medicación con fluoxetina. Si es necesario, puede tomar paracetamol o ibuprofeno (a menos que esté contraindicado).
4. Disfunción sexual
Muchas personas que toman la medicación con fluoxetina experimentan disminución de la libido, orgasmo retrasado o dificultad para lograr excitación sexual.
La serotonina inhibe la liberación de dopamina, que juega un papel clave en la función sexual. La fluoxetina aumenta los niveles de serotonina, por lo tanto, puede atenuar el deseo sexual impulsado por la dopamina y afectar la función orgásmica.
Frecuencia de ocurrencia:
La disfunción sexual ocurre en el 30% al 60% de los usuarios de la medicación con fluoxetina, pero este problema está subreportado debido a la vergüenza.
Cómo reducir o evitar este efecto secundario:
Hable con su médico sobre reducir la dosis, cambiar a un antidepresivo diferente con menos efectos secundarios sexuales (como bupropión) o programar un «descanso de medicamentos» si es apropiado. En algunos casos, agregar una dosis baja de otro medicamento puede ayudar.
5. Boca seca
Algunas personas que toman la medicación con fluoxetina sienten que su boca está inusualmente seca, lo que puede causar incomodidad y dificultad para hablar o tragar.
La fluoxetina puede reducir la actividad de los nervios parasimpáticos que estimulan la producción de saliva. Este efecto ocurre indirectamente a través de la influencia de la serotonina en el sistema nervioso autónomo.
Frecuencia de ocurrencia:
La boca seca se reporta en aproximadamente el 12% de los usuarios de la medicación con fluoxetina.
Cómo reducir o evitar este efecto secundario:
Beba agua con frecuencia, mastique chicle sin azúcar o chupe caramelos sin azúcar. Evite el consumo de alcohol y cafeína, ya que pueden empeorar la sequedad bucal. Una buena higiene bucal es esencial para prevenir problemas dentales.
6. Inquietud
Puede sentirse inquieto durante las primeras 2-3 semanas de uso de la medicación con fluoxetina.
Inicialmente, el aumento de serotonina puede sobreestimular ciertos circuitos cerebrales relacionados con la ansiedad. En las personas que son sensibles, esta sobreestimulación puede empeorar temporalmente la ansiedad antes de que comience la mejoría.
Frecuencia de ocurrencia:
Este efecto secundario ocurre en aproximadamente el 8% de los usuarios de la medicación con fluoxetina, especialmente en las primeras semanas.
Cómo reducir o evitar este efecto secundario:
Comience con una dosis baja y aumente gradualmente. Utilice técnicas de relajación. Si la ansiedad es severa, una prescripción temporal de medicación anti-ansiedad puede ayudar durante la fase de ajuste.
7. Cambios en el peso corporal
Puede ganar o perder peso mientras toma la medicación con fluoxetina, dependiendo de cómo responda su apetito y metabolismo.
A corto plazo, la fluoxetina puede suprimir el apetito al potenciar los efectos de la serotonina en los centros de saciedad del hipotálamo en el cerebro. Sin embargo, con el tiempo, la mejora del estado de ánimo puede aumentar el apetito, y los cambios en la serotonina pueden llevar a un metabolismo alterado o antojos de comida.
Frecuencia de ocurrencia:
La pérdida de peso es más común en los primeros meses, ocurriendo en aproximadamente el 8% de los usuarios de la medicación con fluoxetina, mientras que el aumento de peso ocurre en alrededor del 15% de los usuarios a largo plazo de fluoxetina.
Cómo reducir o evitar este efecto secundario:
Monitoree su dieta y haga ejercicio regularmente. Si el aumento de peso se convierte en una preocupación, consulte a su médico sobre medicamentos alternativos o cambios en la dieta.
8. Sudoración (especialmente sudores nocturnos)
Puede sudar más de lo habitual, especialmente por la noche.
La fluoxetina afecta al hipotálamo, el termostato del cerebro. El aumento de serotonina puede interferir con la regulación normal de la temperatura corporal, causando sudoración excesiva.
Frecuencia de ocurrencia:
La sudoración excesiva ocurre en el 5% al 10% de los usuarios de fluoxetina.
Cómo reducir o evitar este efecto secundario:
Vístase con ropa ligera, use un ventilador y evite los alimentos picantes. Si la sudoración es molesta, consulte a su médico sobre ajustar la dosis o usar un medicamento anticolinérgico.
Efectos secundarios raros pero graves de la fluoxetina
En casos raros, la fluoxetina puede causar efectos secundarios graves que requieren atención médica.
9. Síndrome serotoninérgico
Esta es una condición peligrosa causada por la actividad excesiva de serotonina, con síntomas como agitación, confusión, ritmo cardíaco rápido, rigidez muscular y fiebre.
Tomar la medicación con fluoxetina junto con otros medicamentos que aumentan la serotonina (por ejemplo, inhibidores de la monoaminoxidasa, ciertos medicamentos para el dolor o triptanes) puede llevar a una sobreestimulación tóxica de los receptores de serotonina, especialmente los subtipos 5-HT1A y 5-HT2A.
Frecuencia de ocurrencia:
El síndrome serotoninérgico es muy raro (ocurriendo en menos del 0.1% de los usuarios de la medicación con fluoxetina) pero potencialmente mortal.
Cómo reducir o evitar este efecto secundario:
No combine la fluoxetina con otros fármacos serotoninérgicos a menos que sea bajo supervisión médica. Si nota síntomas, busque atención médica de inmediato.
10. Pensamientos suicidas (especialmente en jóvenes)
Algunas personas, especialmente aquellas menores de 25 años, pueden experimentar un empeoramiento de la depresión o pensamientos suicidas durante las primeras semanas de tratamiento con fluoxetina.
La fluoxetina puede aumentar la energía antes de mejorar el estado de ánimo. Durante este tiempo, las personas con depresión pueden volverse más capaces de actuar sobre pensamientos dañinos.
Frecuencia de ocurrencia:
Este efecto secundario es raro y ocurre en algunos jóvenes usuarios de fluoxetina.
Cómo reducir o evitar este efecto secundario:
Mantenga contacto cercano con su médico, especialmente durante el primer mes de tratamiento con fluoxetina. Los miembros de la familia deben monitorear los cambios en el estado de ánimo y comportamiento. La notificación inmediata de pensamientos suicidas es crucial.
Los anteriores son los efectos secundarios de la fluoxetina. La fluoxetina es un antidepresivo eficaz que actúa aumentando los niveles de serotonina en el cerebro. Conocer lo que puede suceder y cómo manejar esos efectos secundarios le ayuda a usar este medicamento de manera más segura y efectiva.
