Sangrado en el primer trimestre del embarazo

Causas del sangrado en el primer trimestre

Alrededor del 15% al 25% de las mujeres embarazadas experimentarán sangrado en el primer trimestre del embarazo.

Algunas causas de sangrado en el primer trimestre son graves, mientras que otras no lo son. Las posibles causas de sangrado en el primer trimestre incluyen:

• sangrado después de la fertilización
• hemorragia subcoriónica
• pérdida temprana del embarazo
• infecciones e inflamaciones
• embarazo ectópico

Sangrado después de la fertilización

Pueden ocurrir pequeñas hemorragias 1 o 2 semanas después de que el óvulo fertilizado se implanta en la pared endometrial. Este síntoma común no es motivo de preocupación.

Durante el embarazo, el cuerpo extiende vasos sanguíneos hacia el útero para apoyar el crecimiento del embrión y el revestimiento uterino. El cuello uterino puede sangrar más fácilmente en las primeras semanas después de la concepción, especialmente durante las relaciones sexuales, pruebas de Papanicolaou y exámenes pélvicos.

Hemorragia subcoriónica

Una hemorragia subcoriónica significa que el sangrado ocurre entre el corión y la pared uterina. El corión es una membrana que rodea al embrión que se implanta en la pared del útero. El corión eventualmente forma la placenta.

Un diagnóstico de hemorragia subcoriónica suele realizarse durante una ecografía. Este problema puede afectar incluso embarazos sin complicaciones.

La hemorragia subcoriónica en el embarazo temprano puede aumentar el riesgo de parto prematuro y aborto espontáneo.

Pérdida temprana del embarazo

Los médicos definen la pérdida temprana del embarazo como un embarazo no viable. Las personas también pueden referirse a esto como aborto espontáneo o pérdida del embarazo.

Existen varias causas de pérdida temprana del embarazo. Algunas causas comunes en el primer trimestre incluyen:

Embarazo ectópico

Los médicos diagnostican embarazos ectópicos cuando detectan un latido fetal fuera del útero. Este hallazgo indica que el embrión se implantó en un área fuera del útero.

Dado que los embriones no pueden sobrevivir fuera del útero, los embarazos ectópicos no pueden llegar a término.

Los embarazos ectópicos pueden ser amenazantes para la vida, y la intervención médica y el monitoreo cuidadoso son esenciales.

Enfermedad trofoblástica gestacional

Las mujeres con enfermedad trofoblástica gestacional tendrán masas de tejido en el útero que son visibles en las imágenes de ultrasonido. Para prevenir complicaciones, un médico deberá remover el tejido del útero. La cirugía es la única opción de tratamiento para la enfermedad trofoblástica gestacional.

En la mayoría de los casos, esta condición impedirá que un embarazo llegue a término.

Embarazo anembrionario

En un embarazo anembrionario, se forma un saco gestacional en el útero sin un embrión. Debido a este problema, no hay un embrión que se desarrolle en un feto, y ocurre la pérdida del embarazo.

Infecciones y otras causas no obstétricas

Si un médico descarta las causas anteriores de pérdida temprana del embarazo, el médico recomendará pruebas para descartar otros problemas que puedan causar sangrado, incluyendo:

• inflamación del cuello uterino
• infecciones de la vejiga o la vagina
• cáncer
• pólipos
• hemorroides

Si un médico diagnostica alguna de estas condiciones, el médico recomendará un manejo médico para prevenir complicaciones en el embarazo.

Síntomas

El sangrado después de la fertilización ocurre sin otros síntomas. A veces, las mujeres embarazadas confunden el sangrado después de la fertilización con su sangre menstrual, ya que puede ocurrir alrededor del mismo tiempo en que se espera el período menstrual.

Con la pérdida temprana del embarazo, las mujeres pueden experimentar otros síntomas, como calambres uterinos. Otro signo menos notorio de pérdida temprana del embarazo es la desaparición de los síntomas comunes de embarazo, como las náuseas.

Si una infección causa sangrado vaginal en el primer trimestre del embarazo, las mujeres pueden experimentar fiebre, dificultad o dolor al orinar, y dolor en o alrededor de la vagina, dependiendo del tipo de infección.

Las mujeres con un embarazo ectópico roto requieren atención médica inmediata. Los síntomas que pueden experimentar incluyen dolor en el hombro, ausencia de sonidos intestinales, y abdomen distendido.

Tratamiento del sangrado en el primer trimestre

El sangrado después de la fertilización no requiere tratamiento ya que es un proceso normal en el primer trimestre y no presenta complicaciones.

La mayoría de las pérdidas de embarazo que ocurren en el primer trimestre suceden de manera espontánea y completa sin intervención.

A veces, los médicos recetan medicamentos, incluyendo misoprostol (Cytotec), para ayudar a gestionar una pérdida del embarazo. Estos medicamentos a menudo reemplazan la necesidad de una dilatación y curetaje, que es un procedimiento para remover tejido y otros contenidos del útero.

El tratamiento médico con misoprostol puede causar sangrado abundante pero menos dolor que la cirugía. La cirugía a menudo causa más trauma y puede llevar a infecciones.

Sin embargo, el tipo de tratamiento que una mujer reciba dependerá de su idoneidad, necesidades personales y disponibilidad de recursos. Una mujer que experimenta una pérdida del embarazo durante el primer trimestre debe discutir todas sus opciones con su médico.

¿Cuándo se debe ver a un médico?

Las mujeres embarazadas que experimenten sangrado en el primer trimestre o en cualquier momento durante el período de embarazo deben hablar con un médico.

Un médico probablemente solicitará análisis de sangre y realizará examen vaginales para determinar la causa del sangrado. No todo sangrado indica pérdida del embarazo. Si el médico sospecha de una complicación en el embarazo, discutirá el manejo apropiado, que puede incluir observación atenta, medicamentos o cirugía.

Resumen

El sangrado en el primer trimestre del embarazo es un problema común. En algunas situaciones, el sangrado puede indicar la pérdida temprana del embarazo.

Los médicos determinarán primero la causa del sangrado. A veces el sangrado no es peligroso, como ocurre con el sangrado después de la fertilización. Otras causas de sangrado vaginal requieren monitoreo, como las hemorragias subcoriónicas.

Las mujeres embarazadas que experimenten sangrado en cualquier momento durante su período de embarazo deben consultar a un médico, para que el médico pueda identificar y abordar la causa subyacente.