Puntos principales:
- Existen varios medicamentos biológicos diferentes aprobados para tratar la psoriasis y la artritis psoriásica. Cada medicamento tiene una dosificación y forma de dosificación únicas que considerar.
- Los medicamentos biológicos comunes para tratar la psoriasis y la artritis psoriásica incluyen adalimumab (nombres comerciales: Humira, Amgevita, Imraldi), ustekinumab (Stelara, Otulfi) y etanercept (Benepali, Brenzys, Erelzi, Enbrel). Todos estos medicamentos apuntan a la inflamación, pero no funcionan de la misma manera.
- Es posible que necesites probar de 2 a 3 medicamentos biológicos diferentes antes de encontrar el que mejor funcione para ti. Y puedes necesitar cambiar de medicamentos si el medicamento actual ya no es efectivo.
- Hay algunas formas de ahorrar en el costo de los medicamentos biológicos. A menudo están disponibles programas de asistencia para pacientes. Y algunos medicamentos biológicos tienen medicamentos biosimilares con un costo menor.
La psoriasis es un trastorno cutáneo que causa erupciones o escamas gruesas y blancas en la piel. La artritis psoriásica es un tipo de artritis que ocurre en algunas personas que tienen psoriasis. Ambos son enfermedades autoinmunes causadas por un sistema inmunológico hiperactivo. Y a menudo requieren tratamiento con medicamentos biológicos.
Los medicamentos biológicos son una clase de medicamentos utilizados para tratar condiciones como la psoriasis y la artritis psoriásica. Estos medicamentos alivian los síntomas y también ayudan a prevenir que la enfermedad empeore. Los medicamentos biológicos funcionan suprimiendo componentes del sistema inmunológico que están hiperactivos en la psoriasis y la artritis psoriásica. Estos medicamentos se administran mediante inyecciones subcutáneas o infusiones intravenosas.
A continuación, discutiremos 10 medicamentos biológicos diferentes aprobados para tratar tanto la psoriasis en placas de moderada a severa como la artritis psoriásica.
10 medicamentos biológicos utilizados para tratar la psoriasis y la artritis psoriásica
1. Certolizumab pegol (nombre comercial: Cimzia)
Cimzia (certolizumab pegol) es un medicamento que bloquea el factor de necrosis tumoral alfa. El factor de necrosis tumoral alfa causa inflamación en la piel y las articulaciones, por lo que bloquearlo alivia los síntomas de la psoriasis y la artritis psoriásica. El medicamento Cimzia se inyecta subcutáneamente cada 2 a 4 semanas y solo está aprobado para adultos. El medicamento viene prellenado en una jeringa o en forma de polvo en un vial. Para la forma en polvo, el medicamento debe mezclarse y extraerse en una jeringa antes de inyectarlo.
Cimzia puede interferir con una prueba de sangre que mide qué tan rápido coagula tu sangre, llamada tiempo de tromboplastina parcial activada (aPTT). Cimzia puede hacer que tu nivel de aPTT se vea más alto que el nivel real. Antes de realizarte un análisis de sangre, necesitas informar a tu equipo de atención médica que estás tomando el medicamento Cimzia.
2. Etanercept (nombres comerciales: Benepali, Brenzys, Erelzi, Enbrel)
Enbrel (etanercept) es otro medicamento que bloquea el factor de necrosis tumoral alfa. Enbrel está aprobado para tratar la psoriasis en adultos y niños de 4 años en adelante, y la artritis psoriásica en adultos. El medicamento Enbrel se inyecta subcutáneamente una vez a la semana. Este medicamento también se puede inyectar dos veces por semana para síntomas más severos.
El medicamento Enbrel viene prellenado en una jeringa, o en forma líquida en un vial, o en forma de polvo en un vial. Para la forma en polvo, el medicamento debe mezclarse antes de inyectar. El medicamento también se encuentra en un dispositivo de autoinyección (pluma de inyección). Esta pluma de inyección te permite ajustar la velocidad de inyección y no requiere que uses una jeringa o un vial de medicamento.
Enbrel puede interactuar con ciertos medicamentos que tratan la diabetes, causando niveles bajos de glucosa en sangre (hipoglucemia). Debes darle a tu equipo de atención médica tu lista actual de medicamentos, para que puedan verificar si hay alguna posible interacción medicamentosa con Enbrel.
3. Adalimumab (nombres comerciales: Humira, Amgevita, Imraldi)
Humira (adalimumab), otro medicamento bloqueador del factor de necrosis tumoral alfa, trata la psoriasis y la artritis psoriásica en adultos. Este medicamento generalmente se inyecta subcutáneamente cada dos semanas, pero puede inyectarse semanalmente si es necesario. El medicamento Humira generalmente está prellenado en una jeringa o en una pluma de inyección.
La formulación original de Humira contiene un ingrediente llamado citrato. Este ingrediente hace que las inyecciones sean más dolorosas para algunas personas.
Los nuevos productos de Humira están libres de citrato y son más concentrados. Esto significa que estos productos ofrecen la misma cantidad de medicamento en una menor cantidad de líquido. Estos cambios hacen que las inyecciones sean más rápidas, fáciles y menos dolorosas.
4. Infliximab (nombres comerciales: Remicade, Remsima, Inflectra, Avsola)
Remicade (infliximab) es un medicamento bloqueador del factor de necrosis tumoral alfa, que está disponible en forma de infusión intravenosa para tratar la psoriasis y la artritis psoriásica en adultos. Así que este medicamento generalmente se administra por vía intravenosa en un entorno de atención médica. El medicamento Remicade tarda alrededor de 2 horas en infundirse, y el tiempo total de tratamiento probablemente será más largo. Pero usualmente recibirás infusiones cada 6 a 8 semanas (después del período inicial, cuando el medicamento se infunde con más frecuencia para trabajar más rápido). Mientras que muchos medicamentos biológicos tienen una dosis fija, el medicamento Remicade se dosifica según tu peso corporal.
Al igual que con todos los medicamentos biológicos que afectan tu sistema inmunológico, no se recomiendan las vacunas vivas mientras estés usando el medicamento Remicade. Y si usas Remicade mientras estás embarazada, tu recién nacido no debe recibir una vacuna viva hasta que tenga al menos 6 meses de edad.
5. Ustekinumab (nombres comerciales: Stelara, Otulfi)
Stelara (ustekinumab) es un medicamento inhibidor de interleucina-12 e interleucina-23. Las interleucinas son proteínas en el sistema inmunológico, y pueden estar hiperactivas en ciertas enfermedades autoinmunes. Bloquear ciertas interleucinas (como interleucina-12, interleucina-17 e interleucina-23) ayuda a tratar los síntomas de la psoriasis y la artritis psoriásica.
Stelara está aprobado para tratar la psoriasis y la artritis psoriásica en adultos y niños de 6 años en adelante. Después del período de tratamiento inicial, este medicamento se inyecta cada 12 semanas (3 meses).
El medicamento Stelara viene prellenado en una jeringa o en forma líquida en un vial para inyección subcutánea. Este medicamento también está disponible en forma de infusión intravenosa.
6. Risankizumab-rzaa (nombre comercial: Skyrizi)
Skyrizi (risankizumab-rzaa) es un medicamento inhibidor de interleucina-23. El medicamento Skyrizi está aprobado para psoriasis y artritis psoriásica en adultos. Este medicamento viene prellenado en una jeringa o en una pluma de inyección. Solo necesitarás una dosis cada 12 semanas después de las dosis iniciales.
7. Secukinumab (nombre comercial: Cosentyx)
Cosentyx (secukinumab) bloquea la interleucina-17A y está aprobado para tratar la psoriasis en adultos y niños de 6 años en adelante y la artritis psoriásica en adultos y niños de 2 años en adelante. Este medicamento se inyecta subcutáneamente o se infunde por vía intravenosa cada 4 semanas. Dependiendo de tu dosis prescrita (150 mg o 300 mg), puede que debas inyectar 1 o 2 dosis a la vez. Este medicamento viene prellenado en jeringa o en una pluma de inyección de dosis única.
Ten en cuenta que el medicamento Cosentyx no es una buena opción para personas con enfermedad inflamatoria intestinal (como la enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa), ya que puede causar brotes de la enfermedad.
8. Ixekizumab (nombre comercial: Taltz)
Taltz (ixekizumab) también bloquea la interleucina-17A para tratar la psoriasis en adultos y niños de 6 años en adelante y la artritis psoriásica en adultos. El medicamento Taltz se inyecta subcutáneamente cada mes. Este medicamento viene prellenado en jeringa o en una pluma de inyección de dosis única. Taltz también cambió su fórmula en 2022 para eliminar el citrato, lo que hace que las inyecciones sean menos dolorosas. La formulación original de Taltz ya no está disponible.
Taltz tampoco es una buena opción para personas con enfermedad inflamatoria intestinal.
9. Guselkumab (nombre comercial: Tremfya)
Tremfya (guselkumab) bloquea la interleucina-23 para tratar la psoriasis y la artritis psoriásica en adultos y niños de 6 años en adelante. El medicamento Tremfya se inyecta subcutáneamente cada 8 semanas (2 meses) después del período de tratamiento inicial. Este medicamento viene prellenado en jeringa o en un dispositivo de autoinyección.
10. Bimekizumab (nombre comercial: Bimzelx)
Bimzelx (bimekizumab) trata la psoriasis y la artritis psoriásica en adultos. Este medicamento actúa bloqueando la interleucina-17A y la interleucina-17F para reducir la inflamación. El medicamento Bimzelx viene prellenado en una jeringa o en un dispositivo autoinyector de un solo uso. Deberás inyectar el medicamento cada 4 a 8 semanas, dependiendo de la enfermedad que deseas tratar.
Debido a que el medicamento Bimzelx bloquea dos formas de interleucina-17, puede ser más efectivo que otros medicamentos para la psoriasis. Y Bimzelx puede ser un medicamento alternativo efectivo para tratar la artritis psoriásica en personas que no responden a los medicamentos inhibidores del factor de necrosis tumoral.
¿Son seguros los medicamentos biológicos?
Los medicamentos biológicos se consideran seguros. Pero, como todos los medicamentos, en realidad tienen riesgos y efectos secundarios de los que debes estar al tanto.
Los medicamentos biológicos no son la opción adecuada para todos. Por ejemplo, los medicamentos bloqueadores del factor de necrosis tumoral alfa no se recomiendan para personas con insuficiencia cardíaca, porque estos medicamentos pueden empeorar la insuficiencia cardíaca. Tu prescriptor analizará tu historial médico para decidir si un medicamento biológico es la elección correcta para ti.
Efectos secundarios de los medicamentos biológicos
Los efectos secundarios de los medicamentos biológicos varían según el medicamento que estés utilizando. Pero en general, hay algunos riesgos y efectos secundarios a los que debes prestar atención, que incluyen:
- Reacciones en el sitio de la inyección. Debido a que estos medicamentos se inyectan o infunden, los pacientes suelen experimentar un dolor o irritación leve en el lugar de la inyección.
- Un mayor riesgo de infecciones. Los pacientes suelen experimentar infecciones leves, como el resfriado común o una infección del tracto urinario. Pero en raras ocasiones, algunos pacientes experimentan infecciones graves, como neumonía o sepsis.
- Un mayor riesgo de cáncer. Se han informado cánceres, incluidos los linfomas, en algunas personas que usan medicamentos biológicos. Pero este efecto secundario es raro, y el riesgo depende de cada persona.
¿Cuándo se utilizan típicamente los medicamentos biológicos para tratar la psoriasis y la artritis psoriásica?
Al determinar tus opciones de medicamentos, el prescriptor considerará varios factores, como la gravedad de tus síntomas, tu historial médico y los otros medicamentos que estés tomando. Esta información ayuda al prescriptor a determinar si un medicamento biológico es adecuado para ti. A menudo, los medicamentos biológicos son la primera opción para síntomas de moderados a severos, porque funcionan bien para tratar los síntomas de la psoriasis y la artritis psoriásica.
Pero el costo puede ser un factor, porque los medicamentos biológicos generalmente tienen un precio más alto que otros medicamentos. Hay medicamentos biosimilares disponibles para algunos medicamentos biológicos. Los medicamentos biosimilares son versiones más baratas de sus medicamentos biológicos originales. Tu prescriptor puede querer probar primero las versiones menos costosas.
Ten en cuenta que puede llevar tiempo encontrar un medicamento biológico que funcione mejor para ti. También puedes necesitar cambiar de medicamentos en algún momento si tus síntomas dejan de aliviarse. La razón es que tu sistema inmunológico puede desarrollar anticuerpos contra el medicamento biológico que estás tomando, lo que puede hacerlo menos efectivo.