Descripción general
La artritis psoriásica es una forma de artritis que afecta a algunas personas que tienen psoriasis, una enfermedad que causa parches rojos en la piel cubiertos por escamas plateadas. La mayoría de las personas desarrollan primero psoriasis y luego son diagnosticadas con artritis psoriásica, pero los problemas en las articulaciones a veces pueden comenzar antes de que aparezcan los parches en la piel.
El dolor en las articulaciones, la rigidez y la hinchazón son los principales signos y síntomas de la artritis psoriásica. Estos síntomas pueden afectar cualquier parte de su cuerpo, incluidas las puntas de los dedos y la columna vertebral, y pueden variar desde relativamente leves hasta severos. Tanto en la psoriasis como en la artritis psoriásica, los brotes de la enfermedad pueden alternar con períodos de remisión.
No existe una cura para la artritis psoriásica. El tratamiento está destinado a controlar los síntomas y prevenir el daño en las articulaciones. Sin tratamiento, la artritis psoriásica puede ser discapacitante.
Síntomas de la artritis psoriásica
Tanto la artritis psoriásica como la psoriasis son enfermedades crónicas que empeoran con el tiempo, pero puede haber períodos en los que los síntomas mejoren o entren en remisión, alternando con momentos en los que los síntomas se agravan.
La artritis psoriásica puede afectar las articulaciones de un solo lado o de ambos lados de su cuerpo. Los signos y síntomas de la artritis psoriásica a menudo se asemejan a los de la artritis reumatoide. Ambas enfermedades causan dolor, hinchazón y calor en las articulaciones.
Sin embargo, la artritis psoriásica es más propensa a causar también:
- Dedos y pies hinchados. La artritis psoriásica puede causar una hinchazón dolorosa en forma de salchicha en los dedos de las manos y de los pies. También puede desarrollar hinchazón y deformidades en sus manos y pies antes de tener síntomas significativos en las articulaciones.
- Dolor en los pies. La artritis psoriásica también puede causar dolor en los puntos donde los tendones y ligamentos se unen a sus huesos, especialmente en la parte posterior del talón (tendinitis de Aquiles) o en la planta del pie (fasciitis plantar).
- Dolor en la parte baja de la espalda. Algunas personas desarrollan una afección llamada espondilitis como resultado de la artritis psoriásica. La espondilitis causa principalmente inflamación en las articulaciones entre las vértebras de la columna y en las articulaciones entre la columna y la pelvis (sacroilitis).
¿Cuándo debe ver a un médico?
Si tiene psoriasis, asegúrese de informar a su médico si desarrolla dolor en las articulaciones. La artritis psoriásica puede dañar gravemente sus articulaciones si no se trata.
Causas de la artritis psoriásica
La artritis psoriásica ocurre cuando el sistema inmunitario de su cuerpo comienza a atacar células y tejidos saludables. La respuesta inmunitaria anormal provoca inflamación en sus articulaciones, así como una sobreproducción de células de la piel.
Los médicos no saben claramente por qué el sistema inmunitario ataca el tejido sano, pero parece probable que tanto factores genéticos como ambientales desempeñen un papel. Muchas personas con artritis psoriásica tienen antecedentes familiares de psoriasis o artritis psoriásica. Los investigadores han descubierto ciertos marcadores genéticos que parecen estar asociados con la artritis psoriásica.
Un trauma físico o algo en el entorno, como una infección viral o bacteriana, puede desencadenar la artritis psoriásica en personas con una tendencia hereditaria.
Factores de riesgo
Varios factores pueden aumentar el riesgo de desarrollar artritis psoriásica, incluidos:
- Psoriasis. Tener psoriasis es el principal factor de riesgo para desarrollar artritis psoriásica. Las personas que tienen uñas con hoyuelos o deformes tienen una probabilidad especialmente alta de desarrollar artritis psoriásica.
- Su historia familiar. Muchas personas con artritis psoriásica tienen un padre o un hermano con esta enfermedad.
- Su edad. Aunque cualquier persona puede desarrollar artritis psoriásica, se presenta con mayor frecuencia en adultos entre los 30 y 50 años.
Complicaciones de la artritis psoriásica
Un pequeño porcentaje de personas con artritis psoriásica desarrolla artritis mutilante, una forma severa, dolorosa y discapacitante de la enfermedad. Con el tiempo, la artritis mutilante destruye los huesos pequeños de las manos, especialmente de los dedos, lo que lleva a una deformidad permanente y discapacidad.
Las personas que tienen artritis psoriásica a veces también desarrollan problemas oculares como conjuntivitis o uveítis, que pueden causar ojos dolorosos y enrojecidos y visión borrosa. Además, corren un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular.
Diagnóstico de la artritis psoriásica
Durante el examen, su médico puede:
- Examinar de cerca sus articulaciones en busca de signos de hinchazón o dolor
- Revisar sus uñas en busca de hoyuelos, descamación y otras anomalías
- Presionar las plantas de sus pies y alrededor de sus talones para encontrar áreas dolorosas
No existe una sola prueba que pueda confirmar un diagnóstico de artritis psoriásica. Pero algunos tipos de pruebas pueden descartar otras causas de dolor en las articulaciones, como la artritis reumatoide o la gota.
Pruebas de imagen
- Radiografías. Las radiografías simples ayudan a identificar los cambios en las articulaciones que ocurren en la artritis psoriásica, pero no en otras condiciones artríticas.
- Imágenes por resonancia magnética (IRM). La IRM utiliza ondas de radio y un fuerte campo magnético para producir imágenes muy detalladas de tejidos duros y blandos en su cuerpo. Este tipo de examen por imagen puede usarse para revisar problemas con los tendones y ligamentos en sus pies y la parte baja de su espalda.
Pruebas de laboratorio
- Factor reumatoide (FR). El FR es un anticuerpo que a menudo está presente en la sangre de personas con artritis reumatoide, pero generalmente no se encuentra en la sangre de personas con artritis psoriásica. Por esta razón, esta prueba puede ayudar a su médico a distinguir entre las dos condiciones.
- Prueba de líquido articular. Usando una aguja, su médico puede recolectar una pequeña muestra de líquido de una de sus articulaciones afectadas, a menudo la rodilla. Los cristales de ácido úrico en su líquido articular pueden indicar que usted tiene gota en lugar de artritis psoriásica.
Tratamiento de la artritis psoriásica
No existe una cura para la artritis psoriásica, por lo que el tratamiento se centra en controlar la inflamación en sus articulaciones afectadas para prevenir el dolor y la discapacidad.
Medicamentos
Los medicamentos utilizados para tratar la artritis psoriásica incluyen:
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden aliviar el dolor y reducir la inflamación. Los AINE de venta libre incluyen ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) y naproxeno sódico (Aleve). AINE más fuertes están disponibles con receta. Los efectos secundarios pueden incluir irritación estomacal, problemas cardíacos, y daño hepático y renal.
- Medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD). Estos medicamentos pueden ralentizar la progresión de la artritis psoriásica y prevenir daños permanentes a las articulaciones y otros tejidos. Los DMARD comunes incluyen metotrexato (Trexall, Otrexup, otros), leflunomida (Arava) y sulfasalazina (Azulfidine). Los efectos secundarios varían, pero pueden incluir daño hepático, supresión de la médula ósea e infecciones pulmonares severas.
- Inmunosupresores. Estos medicamentos actúan para controlar su sistema inmunitario, que está descontrolado en la artritis psoriásica. Ejemplos incluyen azatioprina (Imuran, Azasan) y ciclofosfamida (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Estos medicamentos pueden aumentar su susceptibilidad a infecciones.
- Agentes biológicos. También conocidos como modificadores de la respuesta biológica, esta nueva clase de DMARD incluye abatacept (Orencia), adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade), ixekizumab (Taltz), secukinumab (Cosentyx), tofacitinib (Xeljanz) y ustekinumab (Stelara). Estos medicamentos atacan partes específicas del sistema inmunitario que desencadenan inflamación y causan daño articular. Estos fármacos pueden aumentar el riesgo de infecciones. Dosis más altas de tofacitinib pueden aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos en los pulmones. Los agentes biológicos pueden utilizarse solos o en combinación con DMARD, como el metotrexato.
- Medicamento oral más reciente. Apremilast (Otezla) disminuye la actividad de una enzima en el cuerpo que controla la actividad de la inflamación dentro de las células. Los efectos secundarios potenciales incluyen diarrea, náuseas y dolores de cabeza.
Cirugía y otros procedimientos
- Inyecciones de esteroides. Este tipo de medicamento reduce rápidamente la inflamación y a veces se inyecta en una articulación afectada.
- Cirugía de reemplazo articular. Las articulaciones que han sido gravemente dañadas por la artritis psoriásica pueden ser reemplazadas por prótesis artificiales hechas de metal y plástico.
Estilo de vida y remedios caseros
- Proteja sus articulaciones. Cambiar la forma en que realiza tareas cotidianas puede hacer una gran diferencia en cómo se siente. Por ejemplo, puede evitar forzar las articulaciones de los dedos utilizando dispositivos como abre frascos para girar las tapas, levantando sartenes pesadas u otros objetos con ambas manos, y empujando las puertas con todo el cuerpo en lugar de solo los dedos.
- Mantenga un peso saludable. Mantener un peso saludable ejerce menos presión sobre sus articulaciones, lo que reduce el dolor y aumenta la energía y la movilidad. Perder peso, si es necesario, también puede ayudar a que sus medicamentos funcionen mejor. Algunos medicamentos para la artritis psoriásica son menos efectivos en personas con un índice de masa corporal de 25.0 a 29.9 (sobrepeso).
La mejor manera de aumentar nutrientes mientras limita calorías es comer más alimentos a base de plantas: frutas, verduras y granos enteros.
- Ejercicio regular. El ejercicio puede ayudar a mantener sus articulaciones flexibles y sus músculos fuertes. Los tipos de ejercicios que son menos estresantes para las articulaciones incluyen andar en bicicleta, nadar y caminar.
- Deje de fumar tabaco. Fumar tabaco se asocia con un mayor riesgo de desarrollar psoriasis y con síntomas más severos de psoriasis.
- Limite el consumo de alcohol. El alcohol puede aumentar su riesgo de psoriasis, disminuir la efectividad de su tratamiento y aumentar los efectos secundarios de algunos medicamentos, como el metotrexato.
- Relájese. Luchar contra el dolor y la inflamación puede dejarle agotado. Además, algunos medicamentos para la artritis pueden causar fatiga. No debe dejar de estar activo por completo, pero sí descansar antes de sentirse demasiado cansado. Divida las actividades de ejercicio o trabajo en segmentos cortos. Encuentre tiempo para relajarse varias veces durante el día.
Adaptación y apoyo
La artritis psoriásica puede ser particularmente desalentadora porque el dolor emocional que puede causar la psoriasis se ve agravado por el dolor en las articulaciones y, en algunos casos, la discapacidad.
El apoyo de amigos y familiares puede marcar una gran diferencia cuando enfrenta los desafíos físicos y psicológicos de la artritis psoriásica. Para algunas personas, los grupos de apoyo pueden ofrecer los mismos beneficios.
Un consejero o terapeuta puede ayudarle a idear estrategias de afrontamiento para reducir sus niveles de estrés. Las sustancias químicas que su cuerpo libera cuando está bajo estrés pueden agravar tanto la psoriasis como la artritis psoriásica.
Preparándose para una cita con el médico
Es probable que primero discuta sus signos y síntomas con su médico de cabecera. Su médico puede referirlo a un médico especializado en el tratamiento de enfermedades articulares y trastornos relacionados (reumatólogo).
Lo que puede hacer para prepararse
Antes de su cita, debe escribir una lista de respuestas a las siguientes preguntas:
- ¿Qué tipos de síntomas está experimentando? ¿Cuándo comenzaron los síntomas?
- ¿Usted o alguno de sus familiares cercanos tiene psoriasis?
- ¿Alguien en su familia ha tenido alguna vez artritis psoriásica?
- ¿Qué medicamentos y suplementos alimenticios toma?
Debería traer a un amigo o un familiar con usted a su cita. Es difícil recordar todo sobre una condición complicada, y otra persona puede recordar información que usted pueda olvidar.
Lo que su doctor perguntará
Su médico podría hacer las siguientes preguntas:
- ¿Qué articulaciones están afectadas?
- ¿Hay alguna actividad o posición que haga que sus síntomas mejoren o empeoren?
- ¿Qué métodos de tratamiento ha probado ya? ¿Alguno de esos métodos ha sido útil?
