Los secuestradores de ácidos biliares, también llamados resinas de unión a ácidos biliares, son medicamentos que se unen a los ácidos biliares en el sistema digestivo. Nuestro hígado produce ácidos biliares a partir del colesterol y los libera en el intestino para ayudar a nuestro cuerpo a digerir y absorber las grasas de los alimentos.
La mayoría de los ácidos biliares se reabsorben normalmente en el intestino y se regresan al hígado para su reutilización. Los medicamentos secuestradores de ácidos biliares interrumpen este proceso de reciclaje al unirse a los ácidos biliares y eliminarlos de su cuerpo a través de las heces.
Su hígado debe entonces usar más colesterol para producir nuevos ácidos biliares. Este proceso reduce la cantidad de colesterol disponible en su hígado y anima a las células hepáticas a absorber más colesterol LDL de su sangre. Como resultado, el nivel de colesterol LDL en su sangre puede disminuir.
Estos medicamentos permanecen en gran medida dentro de su tracto digestivo en lugar de entrar en su torrente sanguíneo en cantidades significativas. Sin embargo, sus efectos sobre la digestión y la absorción de medicamentos pueden aún causar efectos secundarios e interacciones con otros fármacos.
¿Para qué se utilizan los medicamentos secuestradores de ácidos biliares?
Los médicos prescriben principalmente medicamentos secuestradores de ácidos biliares para tratar el colesterol alto y ciertos tipos de diarrea por ácido biliar. El medicamento apropiado depende de su diagnóstico, historial médico y otros tratamientos.
1. Tratamiento del colesterol alto
Los medicamentos secuestradores de ácidos biliares disminuyen principalmente el colesterol LDL, a menudo llamado colesterol malo. Un alto nivel de colesterol LDL contribuye a la acumulación de placa en las arterias, aumentando su riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.
Los médicos pueden prescribir un medicamento secuestrador de ácidos biliares si tiene un alto nivel de colesterol LDL y necesita tratamiento adicional, no puede tolerar ciertos otros medicamentos para reducir el colesterol o necesita un medicamento alternativo que actúe a través del tracto digestivo.
Los medicamentos secuestradores de ácidos biliares también pueden usarse junto con medicamentos estatinas u otros fármacos para reducir el colesterol cuando un medicamento no disminuye lo suficiente el colesterol LDL. Sin embargo, los medicamentos secuestradores de ácidos biliares generalmente reducen el colesterol LDL de manera menos efectiva que los medicamentos estatinas potentes o algunos tratamientos más nuevos para reducir el colesterol.
Los medicamentos secuestradores de ácidos biliares tienen poco efecto directo en el colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL), a menudo llamado colesterol bueno. También pueden aumentar los triglicéridos, otro tipo de grasa en la sangre, por lo que su médico debe revisar su nivel de triglicéridos antes y durante el tratamiento con el medicamento.
2. Tratamiento de la diarrea por ácido biliar
La diarrea por ácido biliar ocurre cuando los ácidos biliares en exceso llegan al colon y estimulan la secreción de fluidos y la defecación. Puede experimentar deposiciones acuosas frecuentes, urgencia para defecar, malestar abdominal o diarrea después de comer.
Los medicamentos secuestradores de ácidos biliares se unen a los ácidos biliares en exceso en el intestino, reduciendo sus efectos irritantes en el colon. Los médicos pueden prescribir estos medicamentos para la diarrea asociada a condiciones como:
- La extracción de parte del íleon terminal – la sección final del intestino delgado.
- Ciertas enfermedades intestinales, incluida la enfermedad de Crohn que afecta el íleon terminal.
- Malabsorción de ácidos biliares o reciclaje deficiente de ácidos biliares.
- Algunos casos de diarrea crónica después de la extirpación de la vesícula biliar.
La colestiramina se usa comúnmente para la diarrea por ácido biliar. La colesevelam también puede ser considerada en pacientes seleccionados.
No todos los casos de diarrea crónica son causados por ácidos biliares en exceso. Su médico puede necesitar investigar otras posibles causas antes de recomendar un tratamiento.
¿Qué medicamentos secuestradores de ácidos biliares están disponibles?
Estos son tres medicamentos comúnmente utilizados en esta clase de fármacos. Varían en formulación, tolerancia, usos aprobados e interacciones potenciales con otros medicamentos.
1. Colestiramina
La colestiramina es una resina de unión a ácidos biliares que generalmente se suministra en forma de polvo que se mezcla con agua u otro líquido adecuado antes de tomarlo. La colestiramina se utiliza para reducir el colesterol LDL y también se prescribe comúnmente para la diarrea por ácido biliar.
Los nombres de marca comunes de la colestiramina son Questran, Prevalite.
La colestiramina puede ser efectiva, pero la textura y el sabor del polvo pueden dificultar que algunas personas la tomen regularmente. El estreñimiento, la distensión abdominal y el malestar abdominal son preocupaciones comunes.
2. Colestipol
El colestipol es otro medicamento secuestrador de ácidos biliares utilizado para reducir el colesterol LDL. Este medicamento está disponible en formulaciones de tabletas y gránulos.
Un nombre de marca común del colestipol es Colestid. Los médicos pueden prescribirlo solo o junto con otro medicamento para reducir el colesterol.
Al igual que la colestiramina, el colestipol puede causar estreñimiento e interferir con la absorción de otros medicamentos.
3. Colesevelam
La colesevelam es un medicamento secuestrador de ácidos biliares más nuevo disponible en forma de tabletas y suspensión oral. Sus nombres de marca comunes son Welchol, Cholestagel.
Los médicos usan la colesevelam para reducir el colesterol LDL, a veces en combinación con otros medicamentos que reducen los lípidos. La colesevelam también se utiliza para mejorar el control del azúcar en sangre en ciertos adultos con diabetes tipo 2, junto con cambios en la dieta, ejercicio y otros tratamientos apropiados.
La colesevelam puede ser mejor tolerada por algunas personas que las resinas más antiguas, aunque aún pueden ocurrir estreñimiento, náuseas y otros efectos secundarios digestivos. También puede interactuar con otros medicamentos y puede aumentar los niveles de triglicéridos.
¿Qué tan efectivos son los medicamentos secuestradores de ácidos biliares?
La efectividad de los secuestradores de ácidos biliares depende del medicamento, la dosis prescrita, su afección subyacente y si toma el medicamento de manera consistente.
Para el colesterol alto, los medicamentos secuestradores de ácidos biliares pueden reducir el colesterol LDL entre un 10% y un 25%, dependiendo del medicamento y la dosis. La colesevelam y las resinas más antiguas pueden ser útiles cuando necesita una reducción adicional del LDL, pero los resultados son generalmente menos sustanciales que los alcanzados con la terapia de estatinas de alta intensidad.
Cuando se combina con un medicamento estatina, un medicamento secuestrador de ácidos biliares puede proporcionar una reducción adicional en el colesterol LDL. Su médico puede utilizar análisis de sangre para evaluar la respuesta y decidir si su tratamiento necesita ajustes.
Para la diarrea por ácido biliar, los medicamentos secuestradores de ácidos biliares pueden reducir las deposiciones acuosas, la urgencia para defecar y la frecuencia de la defecación. Sin embargo, la respuesta varía, y algunas personas pueden necesitar ajustes de dosis o un medicamento diferente.
Efectos secundarios de los medicamentos secuestradores de ácidos biliares
La mayoría de los efectos secundarios involucran el sistema digestivo porque estos medicamentos actúan dentro de los intestinos. La gravedad de los síntomas varía entre individuos y medicamentos.
Efectos secundarios comunes
Los efectos secundarios comunes de los medicamentos secuestradores de ácidos biliares son:
- Estreñimiento, que a veces puede volverse grave.
- Distensión y gas en exceso.
- Malestar abdominal o dolor de estómago.
- Náuseas.
- Indigestión.
- Pérdida de apetito en algunas personas.
El estreñimiento es un efecto secundario común de la colestiramina y el colestipol. La colesevelam puede ser más fácil de tolerar para algunas personas, pero este medicamento aún puede causar estreñimiento y otros síntomas gastrointestinales.
Si desarrolla un estreñimiento persistente, informe a su médico. Puede que necesite una dosis más baja, una formulación diferente o un medicamento alternativo. No aumente el uso de laxantes ni cambie su receta sin buscar el consejo adecuado.
Aumento de los niveles de triglicéridos
Los medicamentos secuestradores de ácidos biliares pueden aumentar los triglicéridos, un tipo de grasa en la sangre. Este efecto es particularmente importante si ya tiene altos niveles de triglicéridos.
Los niveles de triglicéridos muy altos pueden causar pancreatitis aguda. La colesevelam está contraindicada cuando los triglicéridos superan los 500 mg/dL y en personas con antecedentes de pancreatitis causada por triglicéridos altos.
Su médico debe verificar sus niveles de triglicéridos antes del tratamiento y periódicamente durante el mismo. Otros medicamentos secuestradores de ácidos biliares también requieren precaución cuando los triglicéridos están elevados.
Busque atención médica urgente si desarrolla un dolor abdominal severo y persistente, particularmente si se irradia hacia la espalda o se acompaña de náuseas o vómitos.
Reducción de la absorción de vitaminas
Los medicamentos secuestradores de ácidos biliares pueden reducir la absorción de vitaminas liposolubles, incluyendo las vitaminas A, D, E y K. Este riesgo es mayor si toma dosis altas durante un largo período de tiempo o si ya tiene una condición que interfiere con la absorción de nutrientes.
La vitamina K es necesaria para la coagulación normal de la sangre. La reducción de la absorción de vitamina K puede requerir atención especial si toma warfarina o tiene un mayor riesgo de deficiencia vitamínica.
Otros problemas potencialmente serios
Aunque son poco comunes, pueden ocurrir problemas más serios.
La colesevelam se ha asociado con obstrucción intestinal. Este riesgo requiere atención particular si tiene antecedentes de obstrucción intestinal, vaciamiento gástrico retrasado o ciertos trastornos gastrointestinales o quirúrgicos.
Busque una evaluación médica urgente si experimenta dolor abdominal severo, vómitos persistentes, hinchazón abdominal marcada o dificultad para evacuar heces o gases.
Contacte a su médico si nota sangrado o moretones inusuales, particularmente si toma warfarina u otro medicamento que afecte la coagulación sanguínea.
¿Qué puede hacer para apoyar el tratamiento con medicamentos secuestradores de ácidos biliares?
Si toma un medicamento secuestrador de ácidos biliares para tratar el colesterol alto, los cambios en el estilo de vida pueden apoyar su tratamiento.
- Coma una dieta equilibrada con más verduras, frutas, granos integrales y fibra soluble.
- Limite las grasas saturadas y evite el consumo excesivo de alimentos altos en grasas trans.
- Ejercítese regularmente según sus capacidades y el consejo médico.
- Mantenga un peso saludable o trabaje hacia una pérdida de peso gradual si se recomienda.
- Evite fumar y hable con su médico sobre el consumo de alcohol.
- Asista a las citas de seguimiento y tome sus medicamentos según lo prescrito.
Si usa un medicamento secuestrador de ácidos biliares para tratar la diarrea, siga el consejo de su médico sobre hidratación y dieta. La diarrea persistente puede causar deshidratación y desequilibrios electrolíticos, por lo que los síntomas continuos merecen evaluación médica.
Preguntas frecuentes
– ¿Son los medicamentos secuestradores de ácidos biliares medicamentos estatinas?
No, los medicamentos estatinas reducen la producción de colesterol en el hígado al inhibir una enzima involucrada en la síntesis de colesterol. Los medicamentos secuestradores de ácidos biliares se unen a los ácidos biliares en el intestino y aumentan la cantidad de colesterol que el hígado utiliza para reemplazarlos. Ambas clases de medicamentos pueden reducir el colesterol LDL, pero funcionan de manera diferente.
– ¿Los medicamentos secuestradores de ácidos biliares entran en mi torrente sanguíneo?
Estos medicamentos se absorben mínimamente o permanecen en su mayor parte dentro del tracto digestivo. Su acción principal se desarrolla en el intestino. Sin embargo, aún pueden afectar la absorción de otros medicamentos y de vitaminas liposolubles.
– ¿Pueden los medicamentos secuestradores de ácidos biliares causar pérdida de peso?
La pérdida de peso no es el objetivo principal de estos medicamentos, y no están aprobados como medicamentos para perder peso. Algunas personas pueden experimentar una reducción del apetito o malestar digestivo, pero no debería usar estos medicamentos para perder peso.
– ¿Cuánto tiempo tarda en producir resultados los medicamentos secuestradores de ácidos biliares?
Para el tratamiento del colesterol, los cambios en sus niveles lipídicos a menudo pueden medirse dentro de las 3-5 semanas. Su médico puede organizar un análisis de sangre después de comenzar el tratamiento o al cambiar la dosis.
Para la diarrea por ácido biliar, la mejoría puede ocurrir dentro de 2-3 días.
– ¿Son seguros los medicamentos secuestradores de ácidos biliares para uso a largo plazo?
Estos medicamentos pueden usarse a largo plazo cuando se prescriben y monitorizan adecuadamente. Su médico debe evaluar periódicamente sus síntomas de colesterol o diarrea, los niveles de triglicéridos, los efectos secundarios y cualquier riesgo de deficiencia vitamínica o interacciones medicamentosas.