El mareo es un problema común en los adultos mayores. Se caracteriza por la sensación de aturdimiento o de giro y puede llevar a caídas, lesiones o una disminución en la calidad de vida. El mejor tratamiento para el mareo en personas mayores depende de la causa subyacente. En muchos casos, los medicamentos pueden ayudar a controlar o reducir los síntomas, especialmente cuando el mareo se debe a trastornos del oído interno, baja presión arterial o problemas neurológicos.
Este artículo revisa los medicamentos más efectivos utilizados para tratar el mareo en adultos mayores y proporciona orientación sobre su uso.
Comprendiendo las causas del mareo en los ancianos
Antes de elegir un medicamento, su médico debe identificar la causa de su mareo. Las causas más comunes en los ancianos incluyen:
- Vértigo posicional paroxístico benigno: mareo repentino provocado por el movimiento de la cabeza.
- Neuritis vestibular o laberintitis: inflamación del oído interno, a menudo causada por un virus.
- Enfermedad de Meniere: una condición crónica del oído interno que incluye vértigo, tinnitus y pérdida de audición.
- Hipotensión ortostática: una caída en la presión arterial al levantarse.
- Efectos secundarios de medicamentos: algunos medicamentos para la presión arterial, antidepresivos o sedantes pueden causar mareo.
- Ansiedad o ataques de pánico.
- Accidente cerebrovascular o ataques isquémicos transitorios.
- Condiciones neurológicas degenerativas, como la enfermedad de Parkinson.
Cada causa puede requerir diferentes medicamentos para su tratamiento.
Medicamentos efectivos para tratar el mareo en los ancianos
1. Meclizina (nombres comerciales: Antivert, Bonine, Dramamine Less Drowsy)
La meclizina es un medicamento antihistamínico que suprime la actividad en los centros de vómito y equilibrio del cerebro. Este medicamento reduce la sensación de giro y la cinetosis.
El medicamento meclizina se utiliza para tratar estas condiciones:
- Vértigo posicional paroxístico benigno
- Neuritis vestibular
- Mareo relacionado con el movimiento
Dosis e instrucciones:
La dosis típica para adultos es de 25 a 50 miligramos una vez al día o cada 6 a 12 horas según sea necesario. En personas ancianas, comience con la dosis efectiva más baja para evitar la somnolencia.
Pros:
- Este medicamento reduce la intensidad del vértigo.
- Este medicamento es menos sedante que otros medicamentos antihistamínicos.
Contras:
- Este medicamento aún puede causar somnolencia, confusión y boca seca.
- Este medicamento puede empeorar el glaucoma o la retención urinaria.
Precaución en ancianos:
El medicamento meclizina aumenta el riesgo de caídas debido a la sedación o confusión. Evite el uso a largo plazo.
2. Betahistina (nombres comerciales: Serc, Betabare)
La betahistina actúa como un análogo de la histamina. Este medicamento mejora el flujo sanguíneo en el oído interno y reduce la presión del líquido, ayudando así a prevenir episodios de vértigo en personas con enfermedad de Meniere.
El medicamento betahistina se utiliza para tratar estas condiciones:
- Enfermedad de Meniere
- Mareos crónicos con sospecha de problemas en la circulación sanguínea del oído interno
Dosis e instrucciones:
La dosis típica varía de 16 a 24 miligramos, dos a tres veces al día, con las comidas.
Pros:
- Este medicamento reduce la frecuencia y severidad de los ataques de vértigo.
- Este medicamento es bien tolerado con pocos efectos sedantes.
- Este medicamento no afecta la función cognitiva.
Contras:
- La betahistina no es efectiva para el vértigo agudo.
- La betahistina puede causar molestias gastrointestinales.
Precaución en ancianos:
El medicamento betahistina es generalmente seguro, pero debe evitarse en personas con antecedentes de úlceras pépticas, a menos que se tome con alimentos o medicamentos que protejan el estómago.
3. Proclorperazina (nombres comerciales: Compazine, Stemetil)
La proclorperazina es un medicamento antagonista de la dopamina que bloquea las señales en el centro de vómito del cerebro y alivia la náusea severa y el vértigo.
El medicamento proclorperazina se utiliza para tratar estas condiciones:
- Acciones severas de vértigo
- Mareo relacionado con náuseas
Dosis e instrucciones:
El medicamento proclorperazina generalmente se toma en 5 a 10 miligramos por vía oral, hasta tres veces al día. Este medicamento también está disponible en supositorios o inyecciones.
Pros:
- Este medicamento es efectivo para el mareo relacionado con náuseas.
- Este medicamento es útil para el control a corto plazo del vértigo severo.
Contras:
- Este medicamento puede causar somnolencia, boca seca o inquietud.
- Este medicamento puede llevar a trastornos del movimiento con uso a largo plazo.
Precaución en ancianos:
Riesgo de efectos secundarios (movimientos involuntarios), especialmente en personas con enfermedad de Parkinson. Usar solo para tratamiento a corto plazo.
4. Diazepam (nombres comerciales: Valium, Stesolid), Lorazepam (nombres comerciales: Ativan, Temesta), Clonazepam (nombres comerciales: Rivotril, Klonopin)
Estos medicamentos son benzodiazepinas. Estos medicamentos reducen la actividad en el sistema nervioso central, calmando las vías del oído interno responsables del equilibrio.
Estos medicamentos se utilizan para tratar estas condiciones:
- Vértigo agudo
- Neuritis vestibular
- Mareo relacionado con la ansiedad
Dosis e instrucciones:
Se utilizan dosis bajas como 1 a 2 miligramos, una o dos veces al día. Los pacientes ancianos deben comenzar con la dosis más baja posible.
Pros:
- Estos medicamentos alivian rápidamente el vértigo.
- Estos medicamentos reducen la ansiedad; la ansiedad puede empeorar el mareo.
Contras:
- Estos medicamentos son altamente sedantes.
- Riesgo de dependencia de medicamentos.
- Estos medicamentos pueden afectar la capacidad de equilibrio, memoria y coordinación.
Precaución en ancianos:
Estos medicamentos aumentan el riesgo de caídas, deterioro cognitivo y deben usarse solo por periodos cortos bajo estricta supervisión médica.
5. Fludrocortisona (nombres comerciales: Florinef, Astonin-H)
Este corticosteroide sintético aumenta el volumen sanguíneo y la presión arterial al ayudar a los riñones a retener sal.
El medicamento fludrocortisona se utiliza para tratar la hipotensión ortostática.
Dosis e instrucciones:
Usualmente, 0.1 miligramo al día es suficiente. La presión arterial y los electrolitos deben monitorearse regularmente.
Pros:
- Este medicamento reduce el mareo debido a la baja presión arterial.
- Este medicamento es útil en personas con disfunción autónoma.
Contras:
- Este medicamento puede causar retención de líquidos, hipertensión y bajo potasio.
- Se necesita monitoreo cercano.
Precaución en ancianos:
Este medicamento es útil cuando las medidas no farmacológicas fallan (como el consumo de sal y medias de compresión), pero puede empeorar la insuficiencia cardíaca o la enfermedad renal.
6. Midodrina (nombres comerciales: ProAmatine, Gutron)
La midodrina es un medicamento vasopresor. Este medicamento constriñe los vasos sanguíneos para aumentar la presión arterial al estar de pie.
El medicamento midodrina se utiliza para tratar la hipotensión ortostática.
Dosis e instrucciones:
Normalmente 2.5 a 10 miligramos, tres veces al día. Evite tomar este medicamento después de las 6 p.m. para prevenir la hipertensión nocturna.
Pros:
- Este medicamento es efectivo para aumentar la presión arterial.
- Este medicamento reduce los episodios de mareo y desmayos.
Contras:
- Este medicamento puede causar piel de gallina, retención urinaria y presión arterial alta al acostarse.
Precaución en ancianos:
Las personas con enfermedades cardíacas, problemas de próstata o problemas renales deben usar este medicamento con precaución.
7. Otros medicamentos de apoyo
Algunos medicamentos no tratan directamente el mareo, pero pueden reducir la frecuencia de este:
- Medicamentos antidepresivos (como Sertralina, Fluoxetina): para la ansiedad o mareos inducidos por pánico.
- Medicamentos anticolinérgicos (como Escopolamina): estos medicamentos se utilizan a veces para la cinetosis severa, pero generalmente no se recomiendan para los ancianos debido a la confusión y la boca seca.
- Terapiacon rehabilitación vestibular: este es un programa de fisioterapia para reentrenar su sistema de equilibrio. Es la principal solución a largo plazo para la mayoría de las causas del mareo.
Nuestros consejos:
- Siempre trate la causa subyacente del mareo, no solo los síntomas.
- No debe automedicarse para tratar el mareo sin consultar a un médico.
- En adultos mayores, muchos medicamentos para el mareo aumentan el riesgo de caídas o efectos secundarios cognitivos. Debe usarse la dosis efectiva más baja posible.
- Cambios en el estilo de vida como beber suficiente agua, realizar cambios de posición lentamente, entrenamiento de equilibrio y reducir el alcohol o medicamentos sedantes pueden reducir significativamente los síntomas.
- Para una mejora a largo plazo, se recomienda encarecidamente la terapia de rehabilitación vestibular.
Si usted o alguien a quien cuida sufre de mareos frecuentes, consulte a un médico o especialista en geriatría. Con una correcta evaluación y tratamiento, la mayoría de las causas de mareo en personas mayores pueden ser manejadas de manera efectiva y segura.
