La eplerenona (nombre comercial: Inspra) pertenece a un grupo de medicamentos llamados antagonistas de los receptores mineralocorticoides (ARM). Los médicos prescriben eplerenona principalmente para tratar ciertas formas de insuficiencia cardíaca y, en algunos casos, hipertensión arterial.
Este medicamento es particularmente útil para personas con función de bombeo cardíaco reducida después de un infarto y para pacientes elegibles con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida. Al bloquear los efectos de la aldosterona, la eplerenona puede reducir los cambios dañinos en el corazón y disminuir el riesgo de complicaciones cardiovasculares en pacientes apropiados.
¿Cómo funciona el medicamento eplerenona (Inspra)?
La aldosterona es una hormona que indica a los riñones retener sodio y agua mientras aumenta la excreción de potasio. La actividad excesiva de la aldosterona puede contribuir a la hipertensión, retención de líquidos y cambios dañinos en el tejido cardíaco.
La eplerenona (Inspra) bloquea los receptores mineralocorticoides, reduciendo los efectos de la aldosterona. Como resultado, su cuerpo puede retener menos sodio y agua, y su presión arterial puede disminuir. El medicamento también puede ayudar a limitar la remodelación cardíaca dañina en personas con insuficiencia cardíaca.
Sin embargo, al bloquear la aldosterona, también se reduce la capacidad de los riñones para eliminar el potasio. Como consecuencia, el potasio puede acumularse en su sangre, causando hiperpotasemia. Este riesgo es mayor si tiene función renal comprometida, diabetes o si toma ciertos otros medicamentos.
Efectos secundarios del medicamento eplerenona (Inspra)
La eplerenona puede causar cambios en el potasio en sangre, función renal y presión arterial, además de síntomas en el sistema digestivo, sistema nervioso, piel y músculos. Varias alteraciones pueden ocurrir sin síntomas notables.
Los efectos adversos reportados de la eplerenona son:
- Alta concentración de potasio en sangre (hiperpotasemia)
- Aumento de la creatinina en sangre y deterioro de la función renal
- Baja presión arterial (hipotensión)
- Mareo, dolor de cabeza y desmayo
- Diabetes, náuseas, estreñimiento y vómitos
- Espasmos musculares y dolor de espalda
- Fatiga, debilidad y malestar general
- Erupción y picazón
- Insomnio
- Tos
- Aumento de urea en sangre
- Colesterol alto y, menos comúnmente, triglicéridos altos
- Sodio bajo en sangre y deshidratación
- Aumento de senos en los hombres (ginecomastia)
- Reacciones poco comunes como angioedema, aumento de sudoración e inflamación de la vesícula biliar.
A continuación, explicamos los efectos secundarios y le orientamos sobre cómo evitarlos o reducirlos.
1. Alta concentración de potasio en sangre
La hiperpotasemia es uno de los efectos secundarios más importantes de la eplerenona porque el exceso de potasio puede interferir con las señales eléctricas que controlan el latido del corazón.
La eplerenona bloquea la aldosterona, que normalmente ayuda a los riñones a excretar potasio en la orina. Cuando la actividad de la aldosterona disminuye, los riñones pueden retener más potasio, particularmente si ya están comprometidos.
Alrededor del 6% de las personas que toman eplerenona (Inspra) experimentan hiperpotasemia. Los síntomas pueden estar ausentes, incluso cuando el nivel de potasio es peligrosamente alto. La hiperpotasemia severa puede causar debilidad muscular, palpitaciones, ritmos cardíacos anormales y, en casos extremos, parada cardíaca.
Para reducir este riesgo, debe:
- Verificar su potasio y función renal antes de comenzar a tomar el medicamento eplerenona, dentro de la primera semana y aproximadamente un mes después de comenzar o cambiar la dosis. Continúe haciéndose análisis en los intervalos recomendados por su médico.
- Evitar suplementos de potasio y sustitutos de sal que contengan potasio a menos que su médico los apruebe específicamente.
- Informar a su médico sobre todos los medicamentos que está tomando, particularmente inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, bloqueadores del receptor de angiotensina, antiinflamatorios no esteroides (AINEs) y otros diuréticos ahorradores de potasio.
- Seguir una dieta recomendada si tiene enfermedad renal o alto potasio. No elimine innecesariamente alimentos nutritivos sin consejo profesional.
Busque atención de emergencia si experimenta debilidad muscular severa, desmayo, molestias en el pecho o un latido del corazón marcadamente irregular.
No detenga ni cambie su dosis prescrita por su cuenta. Su médico puede necesitar ajustar el tratamiento si su nivel de potasio aumenta.
2. Aumento de creatinina y deterioro de la función renal
La eplerenona puede aumentar la creatinina en sangre, un producto de desecho que los médicos utilizan para evaluar la función renal. Los cambios pueden ocurrir porque este medicamento afecta el flujo sanguíneo renal y la manera en que sus riñones manejan líquidos y electrolitos. El deterioro renal también puede hacer que la acumulación de potasio sea más probable.
Alrededor del 2% de las personas que toman eplerenona (Inspra) experimentan un aumento de la creatinina en sangre.
Para evitar este efecto secundario, debería:
- Evaluar la función renal antes y durante el tratamiento con eplerenona.
- Informar a su médico si tiene enfermedad renal crónica, diabetes o historial de deshidratación.
- Evitar tomar AINEs como ibuprofeno o naproxeno de manera regular sin consejo médico, especialmente si tiene insuficiencia cardíaca o problemas renales.
- Reportar una reducción sustancial en la producción de orina, nueva hinchazón o un aumento rápido de peso corporal.
Un cambio modesto en el laboratorio no siempre significa daño renal permanente. Su médico interpretará el resultado junto con los niveles de potasio, los síntomas y los resultados previos de pruebas.
3. Baja presión arterial
La eplerenona puede bajar la presión arterial porque reduce los efectos de la aldosterona sobre la retención de sodio y agua. Este efecto puede ser más fuerte si también toma otros medicamentos para la presión arterial o un diurético, o si pierde demasiados líquidos.
Alrededor del 1% de las personas que toman eplerenona experimentan hipotensión. Los síntomas son mareo, sensación de debilidad o visión borrosa. Una caída repentina de la presión arterial puede causar desmayos y caídas.
4. Mareos, dolores de cabeza y desmayos
Los mareos pueden resultar de la reducción de la presión arterial o cambios en el equilibrio de líquidos. Los dolores de cabeza pueden ocurrir durante el tratamiento con eplerenona, pero el mecanismo detrás de este efecto secundario no se comprende claramente. Los desmayos pueden indicar una caída más significativa en la presión arterial o, menos comúnmente, un problema del ritmo cardíaco.
Si experimenta este efecto secundario, evite conducir, andar en bicicleta en el tráfico o operar maquinaria. Informe a su médico si los síntomas persisten, vuelven a aparecer o comienzan después de un aumento en la dosis.
Busque evaluación médica urgente si se desmaya, especialmente si está acompañado de dolor en el pecho, palpitaciones o dificultad para respirar.
5. Diarrea, náuseas, estreñimiento y vómitos
Alrededor del 2% de las personas que toman eplerenona (Inspra) experimentan diarrea, náuseas, estreñimiento y vómitos. Los investigadores aún no comprenden completamente por qué.
Para reducir este efecto secundario, debería:
- Tomar el medicamento de manera consistente según su prescripción. Intente tomar el medicamento con alimentos.
- Comer comidas más pequeñas para reducir las náuseas.
Busque consejo si la diarrea o el vómito persisten, ya que la pérdida de líquidos puede empeorar la presión baja y la función renal. No use productos electrolíticos que contengan potasio sin consultar a su médico.
6. Espasmos musculares y dolor de espalda
Algunas personas que toman el medicamento eplerenona experimentan espasmos musculares y dolor de espalda. Los síntomas musculares pueden ser causados por cambios en los electrolitos, incluidos niveles anormales de potasio o sodio.
Si los síntomas se vuelven persistentes, informe a su médico. Evite tomar suplementos de potasio, magnesio u otros minerales para tratar los calambres musculares sin guía profesional.
7. Fatiga, debilidad y malestar general
Puede experimentar fatiga o sentirse débil debido a la presión arterial baja, cambios en la función renal o la afección cardíaca subyacente que se está tratando.
Para reducir estos problemas, debería:
- Mantener un horario regular de sueño y ajustar sus actividades según su nivel de energía.
- Informar sobre la fatiga persistente o empeorante.
- Preguntar a su médico si deben revisarse su presión arterial, función renal y electrolitos.
No deje de tomar el medicamento sin discutirlo primero con su médico.
8. Erupción, picazón y reacciones alérgicas
La eplerenona puede causar una erupción o picazón. En casos raros, este medicamento puede causar angioedema, una reacción potencialmente grave que implica hinchazón debajo de la piel.
Si nota una erupción o experimenta picazón persistente, informe a su médico. No tome otra dosis hasta que haya obtenido asesoría médica urgente si desarrolla una reacción alérgica sospechosa de ser grave.
Llame a los servicios de emergencia de inmediato si sus labios, lengua o garganta se hinchan, o si tiene dificultad para respirar o tragar.
9. Insomnio y trastornos del sueño
El mecanismo detrás de este efecto secundario no se comprende claramente.
Para reducir estos problemas, debe mantener un horario consistente para acostarse y levantarse, y evitar beber café tarde en el día. Si los problemas de sueño se vuelven persistentes, hable con su médico. No tome medicamentos para dormir o productos herbales sin verificar las interacciones con otros fármacos.
10. Tos
La tos es una reacción adversa común de la eplerenona. Los investigadores aún no saben exactamente por qué.
Informe a su médico si desarrolla una tos persistente, particularmente si también está tomando un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina como el ramipril.
11. Cambios en colesterol, triglicéridos y sodio
Se ha asociado a la eplerenona con un aumento en el colesterol y, menos comúnmente, con un aumento en los triglicéridos o sodio bajo en sangre. Los cambios en el sodio pueden relacionarse con los efectos del medicamento sobre la regulación de la sal y el agua, mientras que los cambios en el nivel de lípidos en sangre pueden tener varios factores contribuyentes.
12. Aumento de urea en sangre y otros cambios de laboratorio
La urea en sangre puede aumentar cuando la función renal o el equilibrio de líquidos cambian. En casos raros, la eplerenona (Inspra) ha causado cambios en la glucosa en sangre, reduciendo la filtración estimada del riñón, y ha causado eosinofilia, un aumento en un tipo de glóbulo blanco.
Para reducir este riesgo, debería:
- Asistir a las citas de seguimiento y realizar pruebas de laboratorio según lo recomendando.
- Informar a su médico si tiene diabetes, enfermedad renal o si toma nuevos medicamentos.
Pida a su médico que le explique los resultados anormales en contexto, en lugar de interpretar un valor de laboratorio aislado como prueba de daño en un órgano.
13. Aumento de senos en hombres
En casos raros, la eplerenona puede causar aumento de senos en hombres (ginecomastia), pero este efecto secundario es mucho menos común que con la espironolactona.
Razón: La eplerenona bloquea los receptores de aldosterona y puede afectar indirectamente el equilibrio hormonal, aunque tiene muy poca actividad en los receptores androgénicos y causa este efecto secundario con menos frecuencia que la espironolactona.
En resumen, la eplerenona puede proporcionar beneficios importantes para las personas con insuficiencia cardíaca y ciertos pacientes con hipertensión. Su preocupación más importante en cuanto a seguridad es la hiperpotasemia, seguida de cambios en la función renal y presión arterial. También pueden ocurrir síntomas digestivos, mareos, espasmos musculares, fatiga y reacciones en la piel.