El dolor de cabeza al inclinarse y toser es un síntoma común que puede ser causado por una variedad de factores. En este artículo, enumeraremos todas las causas de dolor de cabeza al inclinarse y toser, explicaremos cómo ocurre este síntoma y cómo se diagnostica y trata.
Dolor de cabeza al inclinarse y toser
Una de las siguientes enfermedades o condiciones puede causar dolor de cabeza al inclinarse y toser
Dolor de cabeza primario por tos
El dolor de cabeza primario por tos es un tipo de dolor de cabeza que ocurre de forma espontánea, sin ninguna causa subyacente discernible. Este tipo de dolor de cabeza suele ser un dolor agudo y punzante que dura desde unos segundos hasta minutos después de toser, estornudar, hacer esfuerzo o inclinarse. Estos dolores de cabeza afectan predominantemente a personas mayores de 40 años. La causa precisa sigue siendo desconocida, pero se cree que está relacionada con cambios en la presión dentro del cráneo y el canal espinal.
Cuando una persona tose, estornuda o se inclina, hay un aumento repentino en la presión dentro del tórax y el abdomen. Este aumento de presión se transmite a las venas y posteriormente al sistema venoso en el cráneo y el canal espinal, lo que lleva a un aumento transitorio de la presión del líquido cefalorraquídeo. Este cambio repentino de presión puede estimular las fibras nerviosas en el revestimiento del cerebro (meninges), dando lugar a un dolor de cabeza primario por tos.
Diagnóstico: El dolor de cabeza primario por tos es un diagnóstico de exclusión. Se diagnostica principalmente en base a la descripción de los síntomas por parte del paciente, la historia médica y un examen neurológico. Los clínicos descartan causas secundarias a través de pruebas de imagen como resonancias magnéticas (RM) o tomografías computarizadas (TC). En ausencia de anormalidades estructurales o vasculares visibles, se puede hacer un diagnóstico de dolor de cabeza primario por tos.
Tratamiento: En la mayoría de los casos, los dolores de cabeza primarios por tos son benignos y no requieren tratamiento. Sin embargo, en casos persistentes, se pueden prescribir medicamentos preventivos como indometacina (un tipo de antiinflamatorio no esteroideo), propranolol (un beta-bloqueante) o acetazolamida (un diurético). Estos medicamentos pueden reducir la presión intracraneal, mitigando así el dolor de cabeza.
Dolor de cabeza secundario por tos
Los dolores de cabeza secundarios por tos son menos comunes pero más graves, ya que resultan de problemas estructurales subyacentes en el cerebro. Estos pueden ocurrir por una variedad de razones, incluyendo una malformación de Chiari, un tumor cerebral o una fuga espontánea de líquido cefalorraquídeo.
Malformación de Chiari
Una malformación de Chiari es un defecto congénito en el que una parte del cerebro, el cerebelo, desciende del cráneo hacia el canal espinal. Cuando una persona con esta condición tose o se inclina, el líquido cefalorraquídeo no puede fluir adecuadamente, lo que puede llevar a una acumulación de presión que resulta en un dolor de cabeza.
Diagnóstico: Esta condición se diagnostica mediante resonancias magnéticas (RM), que pueden revelar la anormalidad estructural. Síntomas como problemas de coordinación, dificultad para tragar y entumecimiento en las manos también pueden ser indicativos de una malformación de Chiari.
Tratamiento: El tratamiento incluye la gestión de los síntomas y la prevención de complicaciones. Puede ser necesario medicación para el manejo del dolor. En casos más severos, a menudo se recomienda cirugía para crear más espacio para el cerebelo y normalizar el flujo de líquido cefalorraquídeo.
Tumor cerebral
Los tumores cerebrales pueden causar dolores de cabeza secundarios por tos al aumentar la presión intracraneal. Toser o inclinarse agrava aún más esta presión, lo que lleva a dolores de cabeza.
Diagnóstico: Se utilizan pruebas de imagen, incluidas RM o TC, para detectar la presencia y ubicación de un tumor cerebral. Además, es posible que se realicen pruebas adicionales, como exámenes neurológicos y biopsias de tejido.
Tratamiento: El plan de tratamiento suele incluir una combinación de cirugía, radioterapia y quimioterapia. La elección del tratamiento depende de varios factores, como el tipo y grado del tumor, su tamaño y ubicación, y la salud general del paciente. Se puede realizar cirugía para extraer tanto del tumor como sea posible, preservando la función neurológica. Después de la cirugía, se puede utilizar radioterapia para eliminar las células cancerosas restantes. La quimioterapia, que implica el uso de medicamentos para eliminar células cancerosas, también puede incluirse en el régimen de tratamiento. La introducción de terapia dirigida, que utiliza medicamentos que identifican y atacan específicamente las células cancerosas, ha revolucionado el enfoque hacia la gestión de tumores cerebrales.
Fuga espontánea de líquido cefalorraquídeo
El líquido cefalorraquídeo es el líquido claro que amortigua el cerebro y la médula espinal. Una fuga espontánea de líquido cefalorraquídeo ocurre cuando este líquido se filtra a través de una ruptura dural sin causa conocida. La fuga puede llevar a una baja presión del líquido cefalorraquídeo, causando un tipo de dolor de cabeza que empeora al estar de pie o sentado y mejora al estar acostado. Toser o inclinarse también puede intensificar el dolor de cabeza.
Diagnóstico: El diagnóstico se realiza típicamente utilizando resonancias magnéticas (RM) con contraste intratecal, que pueden detectar la presencia y ubicación de la fuga. También se puede realizar una punción lumbar o un mielograma por TC para medir la presión del líquido cefalorraquídeo e identificar fugas, respectivamente.
Tratamiento: El tratamiento inicial a menudo es la gestión conservadora, como el reposo en cama, el aumento de la ingesta de líquidos y cafeína, que ayuda a incrementar la producción de líquido cefalorraquídeo. Si estas medidas son ineficaces, se puede realizar un parche epidural de sangre, en el cual se inyecta sangre del propio paciente cerca del sitio de punción para fomentar la coagulación y sellar la fuga. En casos refractarios, puede ser necesaria una reparación quirúrgica.
Sinusitis
La sinusitis también puede causar dolores de cabeza al inclinarse.
La inflamación en los senos paranasales puede causar una acumulación de presión, particularmente al inclinarse, lo que lleva a dolor y malestar.
Diagnóstico: El diagnóstico generalmente se realiza mediante un examen físico, que incluye la verificación de dolor en la nariz y la garganta. Puede ser necesario realizar pruebas de imagen, como tomografías computarizadas (TC) o resonancias magnéticas (RM), para confirmar el diagnóstico y evaluar la extensión de la inflamación de los senos.
Tratamiento: El tratamiento a menudo implica medicamentos como antibióticos (si la causa es bacteriana), descongestionantes y analgésicos. En casos en los que la sinusitis sea crónica o recurrente, pueden recomendarse procedimientos más invasivos como cirugía de senos nasales.
Conclusión
Los dolores de cabeza al inclinarse o toser pueden tener varias causas, y entender la causa específica es crucial para un tratamiento adecuado. Si bien los dolores de cabeza primarios por tos son benignos, las causas secundarias a menudo requieren un tratamiento más extenso, ya que son sintomáticos de problemas neurológicos subyacentes. Es necesario consultar a un profesional de la salud si experimentas con frecuencia dolores de cabeza provocados por toser o inclinarse, ya que puede indicar una condición subyacente que necesita atención.
