Resumen
- Las personas con diabetes tipo 1 deben inyectarse insulina todos los días, a menudo hasta cuatro o cinco veces al día.
- Existen diferentes dispositivos de suministro de insulina disponibles, como jeringa y aguja, bolígrafo de insulina y bomba de insulina.
- Su médico o educador en diabetes le enseñará cómo inyectar insulina, dónde y cuándo hacerlo, y cómo almacenar la insulina de forma segura.
- A pesar de la ayuda de su médico y educador en diabetes, puede llevar tiempo encontrar la dosis adecuada de insulina para reducir su glucosa en sangre a niveles deseados.
La diabetes mellitus es una enfermedad crónica y potencialmente mortal, donde el cuerpo pierde su capacidad de producir insulina, o comienza a producir o utilizar insulina de manera menos eficiente, resultando en niveles de glucosa en sangre demasiado altos (hiperglucemia).
A lo largo del tiempo, los niveles de glucosa en sangre por encima del rango normal pueden dañar los ojos, riñones y nervios, y también pueden causar enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares. Alrededor de 422 millones de personas en todo el mundo tienen diabetes, la mayoría vive en países de ingresos bajos y medios, y 1.6 millones de muertes son causadas directamente por la diabetes cada año. Tanto el número de casos como la prevalencia de la diabetes han ido aumentando steady en las últimas décadas.
En nuestro país, la diabetes es una de las enfermedades crónicas de más rápido crecimiento. Los principales tipos de diabetes son la tipo 1, tipo 2 y diabetes gestacional.
Diabetes tipo 1
La diabetes tipo 1 se desarrolla cuando las células del páncreas dejan de producir insulina. Sin insulina, la glucosa no puede entrar en las células de los músculos para generar energía. En su lugar, la glucosa se eleva en la sangre, lo que puede provocar que una persona se sienta extremadamente mal. La diabetes tipo 1 es potencialmente mortal si no se suministra insulina. Las personas con diabetes tipo 1 necesitan inyectarse insulina por el resto de sus vidas.
La diabetes tipo 1 suele ocurrir en niños y personas menores de 30 años, pero esta enfermedad puede ocurrir a cualquier edad. No se debe a factores de estilo de vida. La causa exacta de la diabetes tipo 1 no se conoce, pero investigaciones muestran que algo en el medio ambiente puede desencadenar esta enfermedad en una persona que tiene un riesgo genético.
El sistema inmunológico del cuerpo ataca y destruye las células beta del páncreas después de que la persona contrae un virus, ya que considera que estas células son extrañas. La mayoría de las personas diagnosticadas con diabetes tipo 1 no tienen familiares con esta enfermedad.
Diabetes tipo 2
La diabetes tipo 2 se desarrolla cuando el páncreas no produce suficiente insulina, y la insulina que se produce no funciona tan bien como debería (también conocida como resistencia a la insulina). Como resultado, la glucosa en sangre comienza a elevarse por encima de los niveles normales. La mitad de las personas con diabetes tipo 2 no saben que tienen esta enfermedad, porque no tienen síntomas.
La diabetes tipo 2 (una vez conocida como diabetes de inicio en adultos) afecta entre el 85% y el 90% de todas las personas con diabetes. Las personas que desarrollan diabetes tipo 2 es muy probable que también tengan a alguien en su familia con esta enfermedad. La diabetes tipo 2 se considera una enfermedad relacionada con el estilo de vida, porque tener sobrepeso y no realizar suficiente actividad física aumenta el riesgo de desarrollarla.
Las personas de ciertos grupos étnicos, como polinesios, asiáticos o indios, tienen más probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2.
Cuando son diagnosticadas por primera vez, muchas personas con diabetes tipo 2 pueden manejar su condición con una dieta saludable y aumentando su actividad física.
Con el tiempo, la mayoría de las personas con diabetes tipo 2 necesitarán tabletas para ayudar a mantener sus niveles de glucosa en sangre en el rango objetivo. (Es posible que sea necesario realizar un monitoreo regular de la glucosa en sangre para llevar un seguimiento de la efectividad del tratamiento.) El momento de comenzar a usar tabletas varía según las necesidades individuales. Alrededor del 50% de las personas con diabetes tipo 2 necesitan inyecciones de insulina dentro de los 6 a 10 años después del diagnóstico.
Diabetes gestacional
La diabetes gestacional ocurre en aproximadamente el 5% al 10% de las mujeres embarazadas y generalmente desaparece después del nacimiento del bebé. Las mujeres que han tenido diabetes gestacional tienen un riesgo aumentado de desarrollar diabetes tipo 2 más adelante.
La diabetes gestacional se maneja generalmente monitoreando los niveles de glucosa en sangre, consultando a un dietista para ayudar con un plan de alimentación saludable y, cuando sea posible, participando en actividad física regular. Algunas mujeres pueden necesitar inyectarse insulina durante el embarazo para ayudar a controlar sus niveles de glucosa en sangre hasta que nazca su bebé.
Insulina para diabetes
La insulina es una hormona que nuestro cuerpo produce para mantener nuestros niveles de glucosa en sangre dentro del rango normal. La insulina es producida por las células beta en el páncreas. La función principal de la insulina es mover la glucosa desde nuestro torrente sanguíneo hacia las células del cuerpo para generar energía. Si no tiene suficiente insulina, la glucosa se acumulará en su torrente sanguíneo en lugar de generar energía para su cuerpo.
Con la diabetes tipo 1, el cuerpo no produce insulina en absoluto, por lo que debe inyectarse regularmente todos los días para sobrevivir. Con la diabetes tipo 2, el cuerpo no produce suficiente insulina, o la insulina que se produce no funciona correctamente. A veces, las inyecciones de insulina son necesarias para controlar los niveles de glucosa en sangre.
Uso de insulina
Las personas con diabetes tipo 1 deben inyectarse insulina todos los días, a menudo de cuatro a cinco veces al día. Pueden usar una bomba para administrar insulina; en ese caso, necesitan insertar un tubo de plástico muy fino (cánula) bajo la piel cada dos o tres días. A veces, las personas con diabetes tipo 2 también necesitan comenzar a usar insulina cuando la dieta, la actividad física y las tabletas de medicamentos ya no controlan de manera efectiva sus niveles de glucosa en sangre.
Comenzar a inyectarse insulina puede ser aterrador. Sin embargo, inyectarse insulina es mucho más fácil de lo que la mayoría de la gente imagina. Existen diferentes dispositivos que se pueden utilizar para facilitar el suministro de insulina.
Si necesita comenzar a usar insulina, su médico o educador en diabetes puede ayudarle con educación y apoyo. Le enseñarán sobre:
- el tipo y acción de su insulina
- cómo, dónde y cuándo inyectar insulina
- cómo cambiar los lugares de inyección
- dónde obtener su insulina y cómo almacenarla de manera segura
- cómo manejar la glucosa baja en sangre
- cómo llevar un registro de sus niveles de glucosa en sangre y dosis de insulina
- quién le ayudará a ajustar las dosis de insulina.
Las dosis de insulina generalmente no permanecen igual que su dosis inicial. Su médico o educador en diabetes le ayudará a ajustar su insulina. Una parte importante del ajuste de insulina es el monitoreo regular de la glucosa en sangre y su registro.
Puede llevar tiempo llegar de manera segura a la dosis correcta de insulina para usted. Y dado que sus necesidades de insulina no necesariamente permanecerán constantes a lo largo de su vida, necesitará consultar regularmente a su equipo de atención de la diabetes para revisiones.
Cuando comience a usar insulina, es importante tener una revisión con un dietista acreditado para entender cómo los carbohidratos y la insulina trabajan juntos.
Si tiene diabetes tipo 1, aprender a contar carbohidratos y combinar su insulina con la comida que consume es la mejor manera de manejarlo. Dependiendo de lo que coma, sus dosis de insulina en las comidas pueden variar de una comida a otra y de un día a otro.
Tipos de insulina
La insulina de acción rápida y la insulina de acción corta ayudan a reducir los niveles de glucosa en sangre durante las comidas; y la insulina de acción intermedia o la insulina de acción prolongada ayudan con las necesidades generales del cuerpo. Todos los tipos de insulina ayudan a controlar los niveles de glucosa en sangre.
La insulina se clasifica según el tiempo que actúa en el cuerpo. Los cinco tipos diferentes de insulina varían desde insulina de acción rápida hasta insulina de acción prolongada. Algunos tipos de insulina son claros, mientras que otros son turbios. Consulte con su farmacéutico si la insulina que está tomando debe ser clara o turbia.
Antes de inyectar una insulina turbia, el bolígrafo de insulina o el frasco deben ser rodados suavemente entre sus manos para asegurarse de que la insulina esté bien mezclada (hasta que se vea lechosa). No use insulina clara si parece turbia.
A menudo, las personas necesitan tanto insulina de acción rápida como de acción más prolongada. Todos son diferentes y necesitan diferentes combinaciones.
Los cinco tipos de insulina son:
- insulina de acción rápida
- insulina de acción corta
- insulina de acción intermedia
- insulina mixta
- insulina de acción prolongada.
Insulina de acción rápida
La insulina de acción rápida comienza a funcionar entre 2.5 y 20 minutos después de la inyección. La acción de la insulina de acción rápida es máxima entre una y tres horas después de la inyección y puede durar hasta cinco horas. Este tipo de insulina actúa más rápidamente después de una comida, similar a la insulina natural del cuerpo, reduciendo el riesgo de hipoglucemia (glucosa en sangre por debajo de 4 mmol/L). Cuando utiliza este tipo de insulina, debe comer inmediatamente después de inyectar.
Estos tres tipos de insulina de acción rápida están actualmente disponibles:
- Fiasp y NovoRapid® (insulina aspart)
- Humalog® (insulina lispro)
- Apidra® (insulina glulisina).
Fiasp es una nueva insulina de acción rápida con un inicio de acción más rápido. Esta insulina está diseñada para mejorar los niveles de glucosa en sangre después de una comida.
Insulina de acción corta
La insulina de acción corta tarda más en comenzar a funcionar que las insulinas de acción rápida.
La insulina de acción corta comienza a reducir los niveles de glucosa en sangre dentro de los 30 minutos, por lo que necesita inyectarse 30 minutos antes de comer. La insulina de acción corta tiene su efecto máximo de dos a cinco horas después de la inyección y dura de seis a ocho horas.
Estas insulinas de acción corta están actualmente disponibles:
- Actrapid®
- Humulin® R.
Insulina de acción intermedia
Las insulinas de acción intermedia y prolongada a menudo se llaman insulina basal o insulina de fondo.
Las insulinas de acción intermedia son turbias por naturaleza y necesitan ser bien mezcladas.
Estas insulinas comienzan a funcionar alrededor de 60 a 90 minutos después de la inyección, alcanzan su punto máximo entre 4 a 12 horas y duran entre 16 a 24 horas.
Estas insulinas de acción intermedia están actualmente disponibles:
- Humulin® NPH (una insulina humana isofana)
- Protaphane® (una insulina humana isofana).
Insulina de acción prolongada
Estas insulinas de acción prolongada están actualmente disponibles:
- Lantus® (insulina glargina) – liberación lenta y constante de insulina sin un pico de acción aparente. Una inyección puede durar hasta 24 horas. Esta insulina generalmente se inyecta una vez al día, pero puede administrarse dos veces al día.
- Toujeo (insulina glargina) – esta insulina tiene una concentración de 300 unidades por ml, por lo que es tres veces la concentración de otras insulinas. Esta insulina se administra una vez al día y dura al menos 24 horas. No debe confundirse con la insulina Lantus regular, que tiene una concentración de 100 unidades por ml. Por seguridad, la insulina Toujeo se suministra solo en un bolígrafo desechable. Toujeo proporciona un nivel de glucosa más lento y constante, especialmente durante la noche.
- Levemir® (insulina detemir) – liberación lenta y constante de insulina sin un pico de acción aparente, y puede durar hasta 18 horas. Esta insulina generalmente se inyecta dos veces al día.
Aunque estas insulinas son de acción prolongada, son claras y no necesitan mezclarse antes de inyectar.
Insulina mixta
La insulina mixta contiene una combinación premezclada de insulina de acción muy rápida o insulina de acción corta, junto con insulina de acción intermedia.
Estas insulinas mixtas están actualmente disponibles:
- insulina de acción rápida y insulina de acción intermedia
- Ryzodeg 70:30 (70% degludec de acción prolongada, 30% aspart de acción rápida)
- NovoMix® 30 (30% rápida, 70% intermedia Protaphane)
- Humalog® Mix 25 (25% rápida, 75% intermedia Humulin NPH)
- Humalog® Mix 50 (50% rápida, 50% intermedia Humulin NPH)
- insulina de acción corta y insulina de acción intermedia
- Mixtard® 30/70 (30% acción corta, 70% acción intermedia Protaphane)
- Mixtard® 50/50 (50% acción corta, 50% acción intermedia Protaphane)
- Humulin® 30/70 (30% acción corta, 70% acción intermedia Humulin NPH).
