El tratamiento del trastorno bipolar debe ser guiado por un médico que se especializa en el diagnóstico y tratamiento de condiciones de salud mental (psiquiatra). El médico debe tener habilidades en el tratamiento del trastorno bipolar y trastornos relacionados. Es posible que cuentes con un equipo de tratamiento que incluya también a un psicólogo, trabajador social y enfermero psiquiátrico.
El trastorno bipolar es una enfermedad de por vida. El tratamiento está dirigido a manejar los síntomas. Dependiendo de tus necesidades, el tratamiento puede incluir:
- Medicamentos. A menudo, necesitarás comenzar a tomar medicamentos para equilibrar tus estados de ánimo de inmediato.
- Tratamiento continuo. El trastorno bipolar requiere un tratamiento de por vida con medicamentos, incluso durante los períodos en los que te sientas mejor. Las personas que omiten el tratamiento de mantenimiento tienen un alto riesgo de recaída de síntomas o de que cambios de humor menores se conviertan en manía o depresión grave.
- Programas de tratamiento diurno. Tu médico puede recomendar un programa de tratamiento diurno. Estos programas proporcionan el apoyo y la consejería que necesitas mientras controlas los síntomas.
- Tratamiento por abuso de sustancias. Si tienes problemas con el alcohol o las drogas, también necesitarás tratamiento por abuso de sustancias. De lo contrario, puede ser muy difícil manejar el trastorno bipolar.
- Hospitalización. Tu médico puede recomendar la hospitalización si estás actuando de manera peligrosa, te sientes suicida o te desconectas de la realidad (psicótico). Obtener tratamiento psiquiátrico en un hospital puede ayudarte a mantenerte tranquilo y seguro y estabilizar tu estado de ánimo, ya sea que estés teniendo un episodio maníaco o una depresión mayor.
Los tratamientos principales para el trastorno bipolar incluyen medicamentos y consejería psicológica (psicoterapia) para controlar los síntomas, y también pueden incluir educación y grupos de apoyo.
Medicamentos utilizados para tratar el trastorno bipolar
Se utilizan varios medicamentos para tratar el trastorno bipolar. Los tipos y dosis de medicamentos prescritos se basan en tus síntomas particulares.
Los medicamentos utilizados para tratar el trastorno bipolar pueden incluir:
- Estabilizadores del estado de ánimo. Por lo general, necesitarás un medicamento estabilizador del estado de ánimo para controlar episodios maníacos o hipomaníacos. Ejemplos de estabilizadores del estado de ánimo incluyen el litio (Lithobid), el ácido valproico (Depakene), el divalproex sódico (Depakote), la carbamazepina (Tegretol, Equetro) y la lamotrigina (Lamictal).
- Antipsicóticos. Si los síntomas de depresión o manía persisten a pesar del tratamiento con otros medicamentos, añadir un antipsicótico como la olanzapina (Zyprexa), la risperidona (Risperdal), la quetiapina (Seroquel), el aripiprazol (Abilify), la ziprasidona (Geodon), la lurasidona (Latuda) o la asenapina (Saphris) puede ayudar. Tu médico puede prescribir algunos de estos medicamentos solos o junto con un estabilizador del estado de ánimo.
- Antidepresivos. Tu médico puede agregar un antidepresivo para ayudar a manejar la depresión. Debido a que un antidepresivo puede desencadenar un episodio maníaco, generalmente se prescribe junto con un estabilizador del estado de ánimo o un antipsicótico.
- Antidepresivo-antipsicótico. El medicamento Symbyax combina el antidepresivo fluoxetina y el antipsicótico olanzapina. Este medicamento funciona como tratamiento para la depresión y estabilizador del estado de ánimo.
- Medicamentos ansiolíticos. Los benzodiazepinas pueden ayudar con la ansiedad y mejorar el sueño, pero generalmente se utilizan a corto plazo.
Encontrar el medicamento adecuado para tratar el trastorno bipolar
Encontrar los medicamentos adecuados para ti llevará algo de prueba y error. Si un medicamento no funciona bien para ti, hay varios otros medicamentos que puedes probar.
Este proceso requiere paciencia, ya que algunos medicamentos necesitan semanas a meses para hacer efecto pleno. Generalmente se cambia solo un medicamento a la vez para que tu médico pueda identificar qué medicamentos ayudan a aliviar tus síntomas con los efectos secundarios menos molestos. Los medicamentos también pueden necesitar ajustes a medida que cambian tus síntomas.
Efectos secundarios de los medicamentos en el tratamiento del trastorno bipolar
Los efectos secundarios leves a menudo mejoran a medida que encuentras los medicamentos y dosis adecuados que funcionan para ti, y tu cuerpo se adapta a los medicamentos. Habla con tu médico o profesional de salud mental si tienes efectos secundarios molestos.
No hagas cambios ni dejes de tomar tus medicamentos. Si dejas de tomar tu medicación, puedes experimentar efectos de abstinencia o tus síntomas pueden empeorar o regresar. Puedes sentirte muy deprimido, tener pensamientos suicidas o entrar en un episodio maníaco. Si piensas que necesitas hacer un cambio, llama a tu médico.
Medicamentos y embarazo
Varios medicamentos para tratar el trastorno bipolar pueden estar asociados con defectos de nacimiento y pueden pasar a través de la leche materna a tu bebé. Ciertos medicamentos, como el ácido valproico y el divalproex sódico, no deben ser utilizados durante el embarazo. Además, los anticonceptivos pueden perder efectividad cuando se toman junto con ciertos medicamentos para el trastorno bipolar.
Discute las opciones de tratamiento con tu médico antes de quedarte embarazada, si es posible. Si estás tomando medicamentos para tratar tu trastorno bipolar y piensas que puedes estar embarazada, habla con tu médico de inmediato.
Psicoterapia para tratar el trastorno bipolar
La psicoterapia es una parte vital del tratamiento del trastorno bipolar y puede ser proporcionada en entornos individuales, familiares o grupales. Varios tipos de terapia pueden ser útiles. Estos tipos incluyen:
- Terapia interpersonal y de ritmo social (IPSRT). La IPSRT se enfoca en la estabilización de los ritmos diarios, como el sueño, el despertar y los horarios de las comidas. Una rutina consistente permite una mejor gestión del estado de ánimo. Las personas con trastorno bipolar pueden beneficiarse de establecer una rutina diaria para el sueño, la dieta y el ejercicio.
- Terapia cognitivo-conductual (TCC). El enfoque está en identificar creencias y comportamientos negativos e insalubres y reemplazarlos por otros sanos y positivos. La TCC puede ayudar a identificar qué desencadena tus episodios bipolares. También aprendes estrategias efectivas para manejar el estrés y afrontar situaciones difíciles.
- Psiquiatricidad. Aprender sobre el trastorno bipolar (psiquiatricidad) puede ayudar a ti y a tus seres queridos a comprender esta enfermedad. Conocer lo que está sucediendo puede ayudarte a obtener el mejor apoyo, identificar problemas, hacer un plan para prevenir recaídas y mantener el tratamiento.
- Terapia centrada en la familia. El apoyo y la comunicación familiar pueden ayudarte a mantenerte en tu plan de tratamiento y ayudar a ti y a tus seres queridos a reconocer y manejar señales de advertencia de cambios de humor.
Otras opciones de tratamiento
Dependiendo de tus necesidades, otros tratamientos pueden añadirse a tu terapia contra la depresión.
Durante la terapia electroconvulsiva (TEC), se someten corrientes eléctricas a través del cerebro, desencadenando intencionalmente una breve convulsión. La TEC parece causar cambios en la química cerebral que pueden revertir los síntomas de ciertas enfermedades mentales. La TEC puede ser una opción para el tratamiento bipolar si no mejoras con medicamentos, no puedes tomar antidepresivos por razones de salud como el embarazo o si estás en alto riesgo de suicidio.
La estimulación magnética transcraneal (EMT) se está investigando como una opción para aquellos que no han respondido a los antidepresivos.
Tratamiento del trastorno bipolar en niños y adolescentes
Los tratamientos para niños y adolescentes generalmente se deciden caso por caso, dependiendo de los síntomas, los efectos secundarios de los medicamentos y otros factores. Generalmente, los métodos de tratamiento incluyen:
- Medicamentos. A los niños y adolescentes con trastorno bipolar a menudo se les prescriben los mismos tipos de medicamentos que se utilizan en adultos. Hay menos investigación sobre la seguridad y efectividad de los medicamentos bipolares en niños que en adultos, por lo que las decisiones de tratamiento a menudo se basan en investigaciones en adultos.
- Psicoterapia. La terapia inicial y a largo plazo puede ayudar a prevenir que los síntomas regresen. La psicoterapia puede ayudar a los niños y adolescentes a manejar sus rutinas, desarrollar habilidades de afrontamiento, abordar dificultades de aprendizaje, resolver problemas sociales y ayudar a fortalecer los lazos familiares y la comunicación. Y, si es necesario, puede ayudar a tratar los problemas de abuso de sustancias comunes en niños mayores y adolescentes con trastorno bipolar.
- Psiquiatricidad. La psiquiatricidad puede incluir aprender los síntomas del trastorno bipolar y cómo difieren del comportamiento relacionado con la edad de desarrollo de tu hijo, la situación y el comportamiento cultural apropiado. Entender el trastorno bipolar también puede ayudarte a apoyar a tu hijo.
- Apoyo. Trabajar con maestros y consejeros escolares y fomentar el apoyo de familiares y amigos puede ayudar a identificar servicios y fomentar el éxito.
Estilo de vida y remedios en casa
Necesitarás hacer cambios en tu estilo de vida para detener los ciclos de comportamiento que empeoran tu trastorno bipolar. Aquí hay algunos pasos a seguir:
- Dejar de beber alcohol o usar drogas recreativas. Una de las mayores preocupaciones con el trastorno bipolar es la consecuencia negativa del comportamiento de riesgo y el abuso de drogas o alcohol. Busca ayuda si tienes problemas para dejarlo por tu cuenta.
- Formar relaciones saludables. Rodéate de personas que tengan una influencia positiva. Amigos y familiares pueden ofrecer apoyo y ayudarte a detectar señales de advertencia de cambios de humor.
- Crear una rutina saludable. Tener una rutina regular para dormir, comer y la actividad física puede ayudar a equilibrar tus estados de ánimo. Consulta con tu médico antes de comenzar cualquier programa de ejercicios. Lleva una dieta saludable. Si tomas litio, habla con tu médico sobre la ingesta adecuada de líquidos y sal. Si tienes problemas para dormir, habla con tu médico o profesional de salud mental sobre qué puedes hacer.
- Verifica primero antes de tomar otros medicamentos. Llama al médico que te está tratando para el trastorno bipolar antes de tomar medicamentos prescritos por otro médico o cualquier suplemento o medicamento de venta libre. A veces, otros medicamentos desencadenan episodios de depresión o manía o pueden interferir con los medicamentos que estás tomando para tratar el trastorno bipolar.
- Considera llevar un registro de tu estado de ánimo. Llevar un registro de tus estados de ánimo diarios, tratamientos, sueño, actividades y sentimientos puede ayudar a identificar desencadenantes, opciones de tratamiento efectivas y cuándo es necesario ajustar el tratamiento.
Afrontar y apoyo
Afrontar el trastorno bipolar puede ser un desafío. Aquí hay algunas medidas que pueden ayudar:
- Aprender sobre el trastorno bipolar. La educación sobre tu condición puede empoderarte y motivarte a mantenerte en tu plan de tratamiento y reconocer los cambios de humor. Ayuda a educar a tu familia y amigos sobre por lo que estás pasando.
- Mantente enfocado en tus metas. Aprender a manejar el trastorno bipolar puede llevar tiempo. Mantente motivado recordando tus metas y recordándote que puedes trabajar para reparar las relaciones dañadas y otros problemas causados por tus cambios de humor.
- Únete a un grupo de apoyo. Los grupos de apoyo para personas con trastorno bipolar pueden ayudarte a conectar con otras personas que enfrentan desafíos similares y compartir experiencias.
- Explora formas saludables de usar tu energía, como pasatiempos, ejercicio y actividades recreativas.
- Aprende formas de relajarte y manejar el estrés. El yoga, tai-chi, masajes, meditación u otras técnicas de relajación pueden ser útiles.
