La orina de color naranja acompañada de náuseas puede señalar una condición seria relacionada con el hígado o la bilis, como hepatitis, cálculos biliares o ictericia. La orina naranja por sí sola puede ser inofensiva (debido a colorantes alimentarios o medicamentos), pero la combinación de orina naranja y náuseas a menudo está vinculada a problemas hepáticos o biliares.
Dado que las náuseas sugieren una enfermedad sistémica en lugar de una simple causa dietética, es necesario buscar una evaluación médica.
Condiciones que causan orina naranja con náuseas
1. Deshidratación (orina concentrada)
Cuando pierdes más fluidos de los que bebes, tu orina se vuelve concentrada y más oscura porque el pigmento de desecho en la orina se diluye menos. La deshidratación también provoca comúnmente náuseas, mareos y menor producción de orina.
Puedes deshidratarte por no beber suficiente, por fiebre, por vómitos o diarrea, por sudoración excesiva, o por enfermedades que reducen la ingesta oral de líquidos. Los adultos mayores y los niños pequeños se deshidratan más rápidamente.
Opciones de tratamiento:
- Bebe líquidos claros como agua o soluciones de rehidratación oral si puedes tolerarlos.
- Si no puedes mantener líquidos debido a vómitos o si produces muy poca orina, ve a un departamento de urgencias.
- Tu médico puede administrarte líquidos intravenosos si estás severamente deshidratado.
2. Medicamentos y suplementos dietéticos que cambian el color de la orina
Algunos medicamentos se excretan en la orina en forma coloreada. Por ejemplo, la fenazopiridina (un medicamento para el alivio del dolor urinario) comúnmente tiñe la orina de color rojo-naranja, y la rifampicina (un fármaco antibiótico utilizado para tratar la tuberculosis) causa fluidos corporales de color naranja-rojo. Algunos suplementos vitamínicos y colorantes alimentarios también pueden cambiar el color de la orina. Las náuseas pueden ocurrir como efecto secundario del medicamento en sí o debido a la enfermedad subyacente que requiere ese medicamento.
Si un medicamento es la causa probable y no lo necesitas con urgencia, pregunta a tu médico si puedes cesar su uso.
Si el medicamento también causa náuseas severas, pérdida de apetito, amarillamiento de la piel o los ojos, o heces pálidas, contacta a tu médico de inmediato, ya que esos pueden ser signos de daño hepático.
3. Lesión hepática y flujo biliar obstructivo (colestasis, hepatitis, cirrosis, cálculos biliares, obstrucción de conducto biliar)
Cuando el hígado o los conductos biliares dejan de procesar y mover la bilis normalmente, la bilirrubina conjugada se acumula en la sangre y los riñones eliminan parte de esa bilirrubina en la orina. Este proceso cambia el color de la orina a ámbar, marrón u naranja. La enfermedad hepática y la obstrucción del conducto biliar a menudo producen náuseas, pérdida de apetito, dolor abdominal y, a veces, amarillamiento de la piel y la parte blanca de los ojos. Las heces pálidas con orina oscura son una pista importante para la obstrucción del conducto biliar.
Causas: Hepatitis viral, enfermedad hepática alcohólica, enfermedad del hígado graso no alcohólica, condiciones autoinmunitarias del hígado y síndromes hereditarios pueden dañar las células hepáticas e alterar el manejo de la bilirrubina.
Un cálculo biliar, un tumor, estenosis u inflamación pueden bloquear el conducto biliar y causar ictericia obstructiva.
Tratamiento: Ve a consultar a un médico para realizar pruebas. Las pruebas comunes incluyen un análisis de orina, pruebas de sangre para el hígado (bilirrubina, aspartato transaminasa, alanina transaminasa, fosfatasa alcalina) y estudios de imagen como ultrasonido abdominal para buscar obstrucciones.
El tratamiento depende de la causa: atención de soporte para hepatitis viral, suspender medicamentos perjudiciales, procedimientos para remover un cálculo biliar obstructivo o drenar el conducto biliar, o consulta con especialistas para enfermedades crónicas del hígado. Si tienes dolor abdominal severo, fiebre, ictericia que empeora o confusión, busca atención urgente.
4. Porfiria aguda y otros trastornos de porfirina
Durante un ataque agudo de porfiria, el cuerpo produce precursores de porfirina en exceso que pueden hacer que la orina se torne de color rojo oscuro, marrón o a veces naranja. La porfiria aguda típicamente causa dolor abdominal severo, náuseas, vómitos, ansiedad o cambios mentales y, a veces, problemas en el ritmo cardíaco.
Causa: La porfiria surge de defectos hereditarios o adquiridos en las enzimas que producen hemo, lo que lleva a la acumulación de moléculas de porfirina cuando la vía se ve estresada por medicamentos, ayuno, infecciones u hormonas.
Tratamiento: Si sospechas un ataque agudo de porfiria (dolor abdominal severo más orina oscura y náuseas), busca evaluación médica urgente. Los médicos realizarán pruebas de porfirinas en orina y a menudo hospitalizarán para administrar glucosa intravenosa y tratamientos específicos que reduzcan la producción de porfirina. Evita medicamentos desencadenantes y ayunos.
5. Rabdomiólisis (descomposición muscular severa)
Cuando el tejido muscular se descompone, libera mioglobina, un pigmento que puede teñir la orina de color marrón o color té y puede causar náuseas y malestar. La rabdomiólisis también puede causar insuficiencia renal si no se trata rápidamente.
Causas: Lesiones musculares severas, inmovilización prolongada, ejercicio muy intenso, golpe de calor, convulsiones, algunos medicamentos o toxinas, y ciertas infecciones pueden desencadenar la descomposición muscular.
La rabdomiólisis es una emergencia. Busca atención inmediata si tienes orina marrón oscura después de un dolor muscular severo o una lesión importante. Los hospitales tratan la rabdomiólisis con líquidos intravenosos rápidos y monitorean la función renal, electrolitos y producción de orina.
6. Hemólisis y hemoglobinuria
Si los glóbulos rojos se descomponen dentro de los vasos sanguíneos, la hemoglobina libre puede aparecer en la orina y oscurecerla. Las condiciones hemolíticas pueden causar fatiga, ictericia, malestar abdominal y a veces náuseas.
La hemólisis puede resultar de causas inmunitarias, ciertas infecciones, trastornos hereditarios de los glóbulos rojos, medicamentos o estrés mecánico severo en las células. Algunas condiciones raras causan orina oscura prominente, especialmente por la mañana.
Tratamiento: Busca evaluación médica. Los médicos ordenarán análisis de sangre para verificar la hemólisis y manejarán la causa. El tratamiento varía desde la suspensión del medicamento desencadenante hasta atención hospitalaria y transfusiones en casos severos.
7. Pigmentos alimentarios y causas benignas
Consumir grandes cantidades de zanahoria, calabaza u otros alimentos ricos en beta-caroteno puede cambiar el color de la orina a naranja o oscurecer el color de la piel. Algunos suplementos vitamínicos pueden hacer que la orina sea de un amarillo brillante o naranja. Estas causas generalmente no provocan náuseas.