La náusea es un síntoma común que puede ser causado por una variedad de factores, como trastornos gastrointestinales, mareo por movimiento, embarazo o como efecto secundario de ciertos medicamentos. En este artículo, discutiremos diversos medicamentos antieméticos utilizados para tratar la náusea, junto con sus usos, indicaciones, contraindicaciones, dosificaciones y efectos secundarios.
Medicamentos utilizados para tratar la náusea
1. Antagonistas de los receptores de serotonina (5-HT3)
Estos fármacos actúan bloqueando los receptores de serotonina en el cerebro y tracto gastrointestinal, lo que ayuda a reducir la sensación de náusea y prevenir el vómito.
Nombres comerciales: Ondansetron (Zofran), Granisetron (Kytril), Dolasetron (Anzemet), Palonosetron (Aloxi)
Usos e indicaciones: Estos medicamentos se utilizan principalmente para prevenir la náusea y el vómito causados por quimioterapia, radioterapia y cirugía.
Contraindicaciones: Los pacientes con hipersensibilidad conocida a este medicamento o a cualquiera de sus componentes deben evitar estos medicamentos. Se recomienda precaución en pacientes con antecedentes de prolongación del QT, desequilibrios electrolíticos y aquellos que toman otros medicamentos que puedan alargar el intervalo QT.
Dosificación del medicamento: La dosificación varía según el fármaco específico, la edad del paciente y la causa de la náusea. Por ejemplo, la dosis típica para adultos de ondansetron oral para náusea y vómito inducidos por quimioterapia es de 8 mg dos veces al día.
Efectos secundarios: Los efectos secundarios comunes incluyen dolor de cabeza, estreñimiento y mareos. Efectos secundarios menos comunes pero más graves incluyen prolongación del QT, lo que puede llevar a arritmias potencialmente mortales.
2. Antagonistas de los receptores de dopamina (D2)
Estos fármacos bloquean los receptores de dopamina en el cerebro, lo que reduce la sensación de náusea y previene el vómito.
Nombres comerciales: Proclorperazina (Compazine), Metoclopramida (Reglan), Prometazina (Phenergan), Haloperidol (Haldol)
Usos e indicaciones: Estos medicamentos se utilizan para tratar varios tipos de náusea, incluyendo náusea y vómitos posquirúrgicos, náusea debido a trastornos gastrointestinales y mareo por movimiento.
Contraindicaciones: Estos medicamentos están contraindicados en pacientes con hipersensibilidad al medicamento o a cualquiera de sus componentes, así como en aquellos con antecedentes de convulsiones, enfermedad de Parkinson o ciertos trastornos sanguíneos. No se recomienda el uso de metoclopramida en pacientes con obstrucción gastrointestinal o perforación.
Dosificación del medicamento: La dosificación varía según el fármaco específico, la edad del paciente y la causa de la náusea. Por ejemplo, la dosis típica para adultos de proclorperazina oral para náusea es de 5-10 mg tres a cuatro veces al día.
Efectos secundarios: Los efectos secundarios comunes incluyen somnolencia, mareos y sequedad bucal. Efectos secundarios menos comunes pero más graves incluyen síntomas extrapiramidales (movimientos musculares involuntarios), discinesia tardía y síndrome neuroléptico maligno.
3. Antagonistas de los receptores H1
Estos fármacos actúan bloqueando los receptores de histamina en el cerebro, lo que ayuda a reducir la sensación de náusea y prevenir el vómito.
Nombres comerciales: Dimenhidrinato (Dramamine), Meclizina (Antivert), Difenhidramina (Benadryl)
Usos e indicaciones: Estos medicamentos se utilizan principalmente para prevenir y tratar el mareo por movimiento, así como para proporcionar alivio a corto plazo para náuseas leves a moderadas.
Contraindicaciones: Estos medicamentos están contraindicados en pacientes con hipersensibilidad conocida al medicamento o a cualquiera de sus componentes. Deben usarse con precaución en pacientes con glaucoma, retención urinaria o aquellos que toman otros medicamentos que puedan causar sedación.
Dosificación del medicamento: La dosificación varía según el fármaco específico, la edad del paciente y la causa de la náusea. Por ejemplo, la dosis típica para adultos de dimenhidrinato oral para mareo por movimiento es de 50-100 mg cada 4-6 horas, sin exceder 400 mg en un período de 24 horas.
Efectos secundarios: Los efectos secundarios comunes incluyen somnolencia, mareos y sequedad bucal. Efectos secundarios menos comunes pero más graves incluyen confusión, visión borrosa y dificultad para orinar.
4. Antagonistas de los receptores neurocinina-1 (NK1)
Estos fármacos bloquean los receptores neurocinina-1 en el cerebro, lo que ayuda a reducir la sensación de náusea y prevenir el vómito.
Nombres comerciales: Aprepitant (Emend), Fosaprepitant (Ivemend), Rolapitant (Varubi)
Usos e indicaciones: Estos medicamentos se utilizan en combinación con otros antieméticos para prevenir la náusea y el vómito causados por quimioterapia, especialmente cuando se utilizan agentes altamente emetogénicos.
Contraindicaciones: Los pacientes con hipersensibilidad conocida al medicamento o a cualquiera de sus componentes deben evitar estos medicamentos. Se debe tener precaución en pacientes que toman otros medicamentos metabolizados por la enzima CYP3A4, ya que los antagonistas de los receptores NK1 pueden interactuar con estos fármacos.
Dosificación del medicamento: La dosificación varía según el fármaco específico y la edad del paciente. Por ejemplo, la dosis típica para adultos de aprepitant oral para náusea y vómito inducidos por quimioterapia es de 125 mg el día 1, seguido de 80 mg los días 2 y 3.
Efectos secundarios: Los efectos secundarios comunes incluyen fatiga, estreñimiento y diarrea. Efectos secundarios menos comunes pero más graves incluyen toxicidad hepática e interacciones medicamentosas con otros fármacos.
5. Agonistas de los receptores cannabinoides
Estos fármacos activan los receptores cannabinoides en el cerebro, lo que ayuda a reducir la sensación de náusea y prevenir el vómito.
Nombres comerciales: Dronabinol (Marinol), Nabilona (Cesamet)
Usos e indicaciones: Estos medicamentos se utilizan para tratar la náusea y el vómito causados por quimioterapia cuando otros antieméticos han sido ineficaces.
Contraindicaciones: Los pacientes con hipersensibilidad conocida al medicamento o a cualquiera de sus componentes deben evitar estos medicamentos. Estos fármacos están contraindicados en pacientes con antecedentes de abuso de sustancias o trastornos psiquiátricos, ya que pueden exacerbar estas condiciones.
Dosificación del medicamento: La dosificación varía según el fármaco específico y la edad del paciente. Por ejemplo, la dosis típica para adultos de dronabinol oral para náusea y vómito inducidos por quimioterapia es de 5 mg/m2, administrada 1-3 horas antes de la quimioterapia y luego cada 2-4 horas después, sin exceder 6 dosis en un período de 24 horas.
Efectos secundarios: Los efectos secundarios comunes incluyen mareos, somnolencia y euforia. Efectos secundarios menos comunes pero más graves incluyen confusión, alucinaciones y dependencia.
Existen numerosos medicamentos disponibles para tratar la náusea, con cada clase de fármacos ofreciendo mecanismos de acción e indicaciones únicas. Al comprender las diversas opciones, los profesionales de la salud pueden adaptar el tratamiento a pacientes individuales y asegurar el manejo más efectivo de la náusea. Los pacientes deben discutir sus síntomas e historia médica con un profesional de la salud para determinar el antiemético más adecuado para sus necesidades específicas.
