El carcinoma de células escamosas es un cáncer que comienza en las células escamosas de la piel.
Las células escamosas (queratinocitos) son las principales células estructurales de la epidermis (la capa exterior de la piel). El carcinoma de células escamosas es cáncer de estas células. El carcinoma de células escamosas es la segunda forma más común de cáncer de piel.
Cosas para recordar:
- Crecimientos gruesos y escamosos aparecen en la piel y no sanan.
- Para diagnosticar el cáncer, los médicos realizan una biopsia.
- El tratamiento con cirugía, medicamentos quimioterápicos aplicados en la piel y, a veces, radioterapia puede curar generalmente este cáncer, si no se ha diseminado.
- Si el cáncer se disemina a otras partes del cuerpo, puede ser fatal.
¿Quién está en riesgo de desarrollar carcinoma de células escamosas de la piel?
Se ha reportado que el carcinoma de células escamosas de la piel ocurre en todas las partes del cuerpo, en todas las razas y en todo el mundo. Sin embargo, la piel clara, la exposición acumulativa aumentada a la radiación ultravioleta y la inmunosupresión aumentan significativamente el riesgo de desarrollar carcinoma de células escamosas.
La incidencia de carcinoma de células escamosas en todo el mundo varía considerablemente, basándose principalmente en el tipo de piel y la exposición a la radiación ultravioleta. En Australia, una población de tipo de piel clara con una intensa exposición a la radiación ultravioleta, se informa que la tasa es de 250 por 100,000. En contraste, la tasa para los afroamericanos es de 3 por 100,000. Aproximadamente 250,000 individuos en los Estados Unidos son diagnosticados con carcinoma de células escamosas de la piel anualmente.
La exposición a radiación ultravioleta terapéutica y el uso de camas de bronceado también se correlacionan con una mayor incidencia de carcinoma de células escamosas. Las personas que alguna vez usaron un dispositivo de bronceado tienen un riesgo 2.5 veces mayor de desarrollar carcinoma de células escamosas. Las personas que recibieron exposición ultravioleta terapéutica por psoriasis muestran un riesgo aumentado dosis-dependiente de desarrollar carcinoma de células escamosas.
Además de correlacionarse con la exposición acumulativa a la radiación ultravioleta y el tipo de piel, otros factores de riesgo incluyen: inmunosupresión, edad avanzada, ciertas exposiciones químicas, radiación ionizante, infección viral, cicatrices crónicas o inflamación, y trastornos genéticos.
La inmunosupresión, especialmente en el caso de receptores de trasplantes de órganos sólidos, se correlaciona fuertemente con un aumento en el riesgo de desarrollar carcinoma de células escamosas. La incidencia de carcinoma de células escamosas en receptores de trasplantes de órganos sólidos es de 65 a 250 veces mayor que la de la población general. Esta incidencia se correlaciona con el grado de inmunosupresión y el tiempo posterior al trasplante. La administración de voriconazol, un potente agente antifúngico, en receptores de trasplantes de órganos sólidos también contribuye a un mayor riesgo de desarrollar carcinoma de células escamosas cutáneo. Además, los carcinomas de células escamosas en receptores de trasplantes de órganos sólidos tienden a desarrollarse a una edad más joven y se comportan de manera más agresiva que aquellos que se desarrollan en controles de la misma edad.
Algunos regímenes inmunosupresores más nuevos, incluidos los inhibidores de mTOR como el sirolimus, se asocian con tasas más bajas de carcinoma de células escamosas.
Se ha informado que varios inhibidores de multiquinas recientemente introducidos en oncología, como sorafenib y sunitinib, inducen carcinomas de células escamosas cutáneas. Un inhibidor de BRAF aprobado por la FDA para tratar melanoma en etapa IV, vemurafenib, también se ha asociado con una mayor incidencia de carcinoma de células escamosas.
Los individuos inmunosuprimidos no iatrogénicamente, incluidos aquellos con leucemia linfocítica crónica o virus de inmunodeficiencia humana, también muestran una mayor incidencia y un comportamiento más agresivo del carcinoma de células escamosas.
Los hidrocarburos aromáticos policíclicos, pesticidas, arsénico y otras exposiciones químicas están fuertemente asociados con el desarrollo de carcinoma de células escamosas. Los investigadores han reportado un vínculo entre la exposición a hidrocarburos (suciedad de chimeneas) y carcinoma de células escamosas en deshollinadores.
La dosis de radiación ionizante recibida se correlaciona con un riesgo creciente de desarrollar carcinoma de células escamosas. Sin embargo, el período de latencia puede ser de hasta 20 años o más.
La infección por el virus del papiloma humano (VPH) está asociada con carcinoma de células escamosas periunguales, genitales y verrucosos. Específicamente, se asocia con los tipos de VPH 16, 31, 35 y 51.
El desarrollo posterior de carcinoma de células escamosas en cicatrices, áreas de radiación, lesiones térmicas y procesos inflamatorios crónicos está bien descrito. Generalmente, hay un período de latencia de varios años entre la lesión inicial y el desarrollo posterior del carcinoma de células escamosas. En individuos con tez más oscura, la incidencia de carcinoma de células escamosas secundario a cicatrices, lesiones térmicas o inflamación crónica, excede a la debida a la exposición a radiación ultravioleta.
Muchos trastornos genéticos están fuertemente vinculados al carcinoma de células escamosas. El xeroderma pigmentoso es un grupo de trastornos caracterizados por defectos en la reparación del ADN. Estos pacientes desarrollan carcinomas de células escamosas a una tasa miles de veces mayor que la de la población general.
La síntesis reducida de melanina es una característica clave del albinismo oculocutáneo; esto predisone a las personas afectadas a un mayor daño por radiación ultravioleta que conduce a carcinomas de células escamosas. Los pacientes con epidermólisis bullosa distrófica desarrollan cicatrices significativas y también tienen una mayor incidencia de carcinoma de células escamosas.
