Migraña durante el embarazo: Causas y tratamiento seguro

La migraña es relativamente común durante el embarazo, especialmente en mujeres que han padecido migrañas antes de quedar embarazadas. Sin embargo, muchas mujeres notan una disminución en la frecuencia y severidad de las migrañas durante el embarazo, probablemente debido a cambios hormonales. En algunos casos, las migrañas pueden persistir o empeorar, lo que requiere una gestión cuidadosa para asegurar la salud tanto de la madre como del bebé.

Este artículo te ayudará a entender qué es la migraña, por qué ocurre durante el embarazo y cómo tratarla de manera segura.

¿Qué es una migraña?

La migraña es un trastorno neurológico caracterizado por un dolor pulsátil, a menudo en un lado de la cabeza. La migraña suele ir acompañada de otros síntomas como:

• Náuseas o vómitos
• Hipersensibilidad a la luz, sonido o olores
• Alteraciones visuales (como ver luces intermitentes o puntos ciegos)
• Mareo o sensación de desmayo

Existen dos tipos principales de migraña:

• Migraña sin aura: Este es el tipo más común, que causa un dolor de cabeza moderado a severo, generalmente en un lado de la cabeza.
• Migraña con aura: Se presentan síntomas visuales o sensoriales (como ver líneas en zigzag o experimentar hormigueo en la cara o las manos) que ocurren antes del dolor de cabeza.

Las migrañas son diferentes de las cefaleas tensionales o las cefaleas en racimo en cuanto a la severidad y la variedad de síntomas. Si has tenido migrañas antes del embarazo, puedes reconocer ya los signos, pero el embarazo puede cambiar la frecuencia y la severidad con la que ocurren las migrañas.

Por qué pueden ocurrir migrañas durante el embarazo

Varios factores pueden desencadenar o empeorar las migrañas durante el embarazo, especialmente en el primer trimestre. Estos factores incluyen:

1. Cambios hormonales

Los niveles de estrógeno fluctúan significativamente en el inicio del embarazo. Dado que se sabe que el estrógeno influye en las vías del dolor en el cerebro, los cambios en sus niveles pueden desencadenar migrañas o ofrecer alivio, dependiendo de cómo responda tu cuerpo.

– Algunas mujeres experimentan migrañas más frecuentes en el primer trimestre debido a los cambios hormonales.

– Otras mujeres informan de menos migrañas o incluso ninguna después de quedar embarazadas, especialmente en el segundo o tercer trimestre, cuando los niveles hormonales se estabilizan.

2. Volumen sanguíneo y circulación

Durante el embarazo, el volumen de sangre aumenta hasta un 50% para apoyar al bebé en crecimiento. Este aumento en la circulación sanguínea puede causar cambios en los vasos sanguíneos, desencadenando migrañas en individuos sensibles.

3. Cambios en el estilo de vida

Problemas relacionados con el embarazo como trastornos del sueño, fatiga, estrés, omitir comidas, deshidratación y ciertos alimentos (como chocolate, queso o carnes procesadas) pueden actuar como desencadenantes de migrañas. Si ya eres propensa a las migrañas, deberías prestar atención extra a tus hábitos diarios.

¿Cuándo ocurren las migrañas en el embarazo?

Primer trimestre

La mayoría de las mujeres embarazadas experimentan migrañas durante el primer trimestre, cuando los niveles hormonales están cambiando rápidamente y la náusea matutina puede impedirles comer o dormir regularmente.

Segundo y tercer trimestres

Para muchas mujeres embarazadas, las migrañas disminuyen en el segundo trimestre y continúan siendo menos frecuentes en el tercer trimestre. Las razones pueden ser los niveles de estrógeno más estables y la mejora en las rutinas de autocuidado a medida que avanza el embarazo.

Período posparto

Después del parto, la caída repentina en los niveles de estrógeno puede desencadenar nuevamente migrañas, especialmente si estás privada de sueño o bajo estrés. Si planeas amamantar, consulta a tu médico sobre la seguridad de los medicamentos durante este tiempo.

Riesgos de la migraña durante el embarazo

La migraña en sí misma no es dañina para tu bebé, pero puede complicar tu embarazo, especialmente si el dolor es severo o frecuente. Algunos riesgos incluyen:

• Deshidratación o desnutrición si no puedes comer o beber debido a las náuseas.
• Niveles altos de estrés, que pueden afectar tanto tu salud como el desarrollo del bebé.

Más seriamente, las migrañas pueden imitar o enmascarar síntomas de otras condiciones peligrosas.

Distinguir entre migraña y preeclampsia

La preeclampsia es una complicación del embarazo caracterizada por hipertensión, proteínas en la orina y dolores de cabeza. Las migrañas y la preeclampsia pueden parecer similares, especialmente cuando las migrañas implican cambios visuales o hipertensión.

Diferencias principales:

Si no estás segura de si tus síntomas se deben a una migraña o a algo más serio, consulta a un médico inmediatamente.

Diagnóstico y seguimiento

Los médicos suelen diagnosticar migrañas basándose en tu historial médico y una descripción de tus síntomas. Dado que la mayoría de los síntomas de la migraña son subjetivos (como el dolor o la sensibilidad a la luz), llevar un diario de dolores de cabeza puede ayudar a rastrear la siguiente información:

• Cuándo ocurren tus migrañas
• Cuánto duran las migrañas
• Qué desencadena las migrañas

En casos raros, el médico podría solicitar una resonancia magnética (no una tomografía computarizada) si hay preocupación sobre otras causas del dolor de cabeza, como un tumor o un coágulo sanguíneo. La resonancia magnética es segura durante el embarazo cuando es médicamente necesaria.

Opciones de tratamiento y alivio seguro

Tratar las migrañas durante el embarazo puede ser complicado porque muchos medicamentos comunes para la migraña no se consideran seguros para tu bebé. Pero aún tienes opciones.

Medidas naturales:

• Bebe mucha agua a lo largo del día.
• Duerme lo suficiente.
• Evita los alimentos que desencadenan migrañas. Estos alimentos suelen ser cafeína, chocolate, queso y carnes procesadas.
• Usa un compresa fría: Aplica una compresa fría en la frente o en la parte posterior del cuello.
• Descansa en una habitación oscura y tranquila: Esta acción es especialmente útil durante un ataque de migraña.
• Masaje y yoga prenatal: Estas acciones ayudan a aliviar la tensión y el estrés.

Medicamentos que pueden ser seguros

Siempre consulta a tu médico antes de tomar cualquier medicamento mientras estés embarazada. A continuación hay algunos medicamentos que generalmente se consideran seguros.

• Acetaminofén (paracetamol; nombres comerciales: Tylenol, Panadol, Calpol, Dafalgan, Tempra): Este es un analgésico comúnmente utilizado durante el embarazo. Este medicamento es ampliamente considerado seguro cuando se toma en las dosis recomendadas (hasta 4,000 mg por día, pero consulta con un médico). La mayoría de los estudios muestran que este medicamento no presenta riesgos significativos para el feto, aunque se debe evitar el uso excesivo.
• Magnesio (nombres comerciales: Mag-Ox (óxido de magnesio), Slow-Mag (cloruro de magnesio), Magnesium Diasporal (citrato de magnesio), Magné B6 (magnesio + vitamina B6)): Algunos médicos recomiendan tomar suplementos de magnesio (como óxido de magnesio o citrato) para la prevención de migrañas. Los estudios sugieren que los suplementos de magnesio son seguros durante el embarazo en dosis de alrededor de 300-400 mg diarios. Los suplementos de magnesio también ayudan a reducir problemas relacionados con el embarazo, como calambres en las piernas.
• Metoclopramida (nombres comerciales: Reglan, Maxolon, Clopamon, Metozolv ODT): Si tienes náuseas junto con la migraña, este medicamento anti-nauseoso se utiliza a menudo. Este medicamento se considera seguro durante el embarazo, especialmente en el segundo y tercer trimestres, y también puede aumentar la efectividad de los analgésicos.

Medicamentos a evitar o usar con precaución:

• Fármacos antiinflamatorios no esteroideos (Ibuprofeno, Naproxeno; nombres comerciales: Advil, Motrin, Nurofen, Brufen, Dolormin): Estos medicamentos pueden usarse bajo supervisión médica en el primer y segundo trimestre, pero deben evitarse en el tercer trimestre debido a riesgos como el cierre prematuro de un vaso cardíaco fetal (conducto arterioso), bajo líquido amniótico.
• Triptanos (p. ej., Sumatriptán; nombres comerciales: Imitrex, Imigran, Sumavel DosePro, Treximet): Estos son medicamentos específicos para la migraña. Los datos son mixtos: algunos estudios no muestran riesgos significativos de malformaciones congénitas, pero estos medicamentos no se recomiendan a menos que los beneficios superen los riesgos.
• Opioides (Codeína, Oxycodona): Los opioides solo se deben usar en migrañas severas resistentes a otros tratamientos, porque estos medicamentos conllevan riesgos serios tanto para la madre como para el bebé.
• Ergotaminas (nombres comerciales: Cafergot (ergotamina + cafeína), Ergomar (ergotamina sublingual), Dihydergot (dihidroergotamina): Estos medicamentos se usaban anteriormente para tratar migrañas, pero están contraindicados en el embarazo debido al riesgo de contracción uterina y reducción del flujo sanguíneo placentario. Estos medicamentos no son seguros durante el embarazo y deben evitarse completamente.

Consejos de prevención

Si has experimentado migrañas antes o durante el embarazo, la mejor estrategia es la prevención. Aquí tienes algunas recomendaciones:

• Lleva un diario de migrañas: Debes registrar los desencadenantes, la frecuencia y la severidad.
• Come en pequeñas cantidades y con frecuencia para evitar la hipoglucemia.
• Practica técnicas de relajación: Respiración profunda, meditación o yoga prenatal.
• Evita luces brillantes y olores fuertes, especialmente si eres sensible a estas cosas.
• Mantén un sueño regular: Tanto dormir poco como dormir demasiado pueden ser desencadenantes de migrañas.

¿Cuándo deberías consultar a un médico?

Debes buscar atención médica si:

• Tu dolor de cabeza se siente diferente a lo habitual.
• El dolor es repentino y severo.
• Tienes visión borrosa, confusión, alta presión arterial o entumecimiento.
• Te preocupa la seguridad de los medicamentos o la frecuencia de las migrañas.

La migraña durante el embarazo es frustrante, pero con conocimiento y un enfoque cuidadoso, puedes tratarla de forma segura. Desde cambios en el estilo de vida hasta el uso de medicamentos bajo supervisión, tienes opciones para aliviar el dolor mientras proteges a tu bebé.