La presencia de sangre en la orina y el dolor abdominal en las mujeres son dos síntomas que pueden presentarse juntos debido a diversas condiciones que afectan el sistema urinario, los órganos reproductivos o incluso el tracto digestivo. Cuando aparece sangre en la orina, puede ser visible a simple vista (hematuria macroscópica) o detectable solo bajo el microscopio (hematuria microscópica). El dolor abdominal puede variar desde una incomodidad leve hasta cólicos abdominales severos o dolor agudo.
Causas comunes de sangre en la orina y dolor abdominal en mujeres
1. Infección del tracto urinario
La infección del tracto urinario es la causa más común de sangre en la orina y dolor abdominal en mujeres. Ocurre cuando las bacterias, comúnmente Escherichia coli, ingresan a la uretra y se multiplican en la vejiga o en los riñones.
La infección inflama el revestimiento del tracto urinario, irritándolo y provocando que pequeños vasos sanguíneos se rompan y liberen sangre en la orina. La inflamación también causa dolor o una sensación de ardor durante la micción y molestias en la parte inferior del abdomen o la pelvis.
Signos típicos: Micción frecuente, urgencia para orinar, sensación de ardor al orinar, orina turbia o de olor desagradable, y dolor justo por encima del hueso púbico. En algunos casos, pueden aparecer fiebre y dolor en la espalda si la infección se propaga a los riñones.
2. Cálculos renales
Los cálculos renales son depósitos sólidos de minerales y sales que se forman en los riñones. Cuando una piedra se mueve a través del tracto urinario, puede rasguñar o desgarrar el revestimiento interior, lo que lleva a la aparición de sangre visible en la orina.
El movimiento de la piedra también causa un dolor tipo cólico conocido como cólico renal, que a menudo irradia desde el flanco hacia el abdomen inferior o la ingle.
Signos típicos: Dolor, náuseas, vómitos, sangre en la orina y, a veces, dificultad para orinar.
3. Infección renal (pielonefritis)
La infección renal generalmente se desarrolla cuando las bacterias ascienden desde la vejiga hacia los riñones. La infección puede causar inflamación, hinchazón y daño tisular, lo que lleva tanto a sangre en la orina como a dolor en la zona del flanco o de la espalda.
Signos típicos: Fiebre, escalofríos, dolor en el flanco, náuseas, vómitos y orina oscura o sanguinolenta. Si la infección no se trata rápidamente, puede diseminarse al torrente sanguíneo y volverse potencialmente mortal.
4. Contaminación de sangre menstrual
A veces, la sangre en la orina puede parecer provenir del tracto urinario cuando, de hecho, es sangre menstrual que contamina la muestra de orina. Esto puede ocurrir si se realiza una prueba de orina durante la menstruación o si un sangrado vaginal por otra causa (como la endometriosis) se mezcla con la orina.
Signos típicos: La sangre aparece solo durante la menstruación, y la orina es normal cuando se vuelve a examinar más tarde.
5. Endometriosis que involucra el tracto urinario
La endometriosis es una condición en la que un tejido similar al revestimiento del útero crece fuera del útero. Cuando este tejido crece alrededor o dentro de la vejiga o los uréteres, puede sangrar durante la menstruación y causar tanto dolor abdominal como sangre en la orina.
Mecanismo: El tejido similar al endometrio responde a cambios hormonales y se desprende de sangre durante cada ciclo menstrual, irritando los órganos cercanos.
Signos típicos: Dolor cíclico que empeora durante la menstruación, dolor pélvico, dolor al orinar o durante las relaciones sexuales y, a veces, dificultad para orinar.
6. Cáncer de vejiga o de riñón
En casos raros, los tumores en la vejiga o en los riñones pueden causar sangre en la orina y dolor abdominal.
El tumor en crecimiento daña los vasos sanguíneos y los tejidos circundantes, lo que lleva a sangrado y dolor por presión.
Signos típicos: Sangre visible en la orina, pérdida de peso inexplicada, fatiga y, a veces, dolor sordo en la parte inferior de la espalda o en el flanco. Estos síntomas requieren atención médica inmediata, especialmente en mujeres mayores o aquellas con antecedentes de tabaquismo.
7. Trauma en el tracto urinario
Una lesión en los riñones, la vejiga o la parte inferior del abdomen, como consecuencia de un accidente automovilístico, una caída o una cirugía, puede resultar en sangrado interno y dolor abdominal.
8. Enfermedad renal poliquística
La enfermedad renal poliquística es un trastorno genético en el que se desarrollan quistes llenos de líquido en los riñones. Estos quistes pueden romperse y causar sangre en la orina junto con dolor abdominal o dolor en el flanco.
Signos típicos: Hipertensión arterial, riñones agrandados, infecciones renales frecuentes y, a veces, función renal reducida con el tiempo.
9. Medicamentos y fármacos anticoagulantes
Ciertos medicamentos, como los anticoagulantes (por ejemplo, warfarina), los fármacos antiinflamatorios no esteroides o algunos antibióticos, pueden irritar los riñones o la vejiga y causar sangrado.
Estos medicamentos afectan la capacidad de coagulación de la sangre o lesionan directamente los tejidos renales.
Signos típicos: Sangre en la orina sin síntomas de infección y ligera incomodidad en la parte baja de la espalda o el abdomen.
Diagnóstico de sangre en la orina y dolor abdominal en mujeres
Dado que estos dos síntomas pueden surgir de muchas causas, el diagnóstico requiere una evaluación cuidadosa por parte de un profesional de la salud. El diagnóstico generalmente incluye los siguientes pasos:
- Revisión de la historia clínica y examen físico. El médico preguntará sobre la duración de los síntomas, el ciclo menstrual, la ubicación del dolor, el uso de medicamentos, lesiones recientes y antecedentes médicos. El médico puede realizar un examen pélvico para verificar si el problema proviene de los órganos reproductivos.
- Análisis de orina: una prueba de laboratorio que verifica la presencia de glóbulos rojos, glóbulos blancos, bacterias y proteínas en la orina. Esta prueba ayuda a detectar infecciones, cálculos renales o enfermedades renales.
- Cultivo de orina. Si se sospecha una infección, se cultiva la orina para identificar las bacterias y determinar qué antibióticos son efectivos.
- Pruebas de sangre. Las pruebas de sangre miden la función renal, marcadores de infección o niveles hormonales.
- Pruebas de imagen. Un ultrasonido, una tomografía computarizada o una resonancia magnética pueden detectar cálculos renales, tumores, quistes o anomalías estructurales en el tracto urinario.
- Cistoscopia. Se inserta un tubo delgado y flexible con una cámara a través de la uretra en la vejiga para buscar tumores, fuentes de sangrado u otras anormalidades.
- Ultrasonido pélvico o laparoscopia: en casos donde se sospechan endometriosis o trastornos de los órganos reproductivos, puede ser necesario realizar imágenes o visualización directa.
Tratamiento de la sangre en la orina y el dolor abdominal en mujeres
El tratamiento depende de la causa subyacente. Dado que estos dos síntomas pueden señalar diferentes condiciones, el tratamiento debe seguir el diagnóstico. Sin embargo, los enfoques generales incluyen:
1. Tratamiento de infecciones
Si la causa es una infección del tracto urinario o una infección renal, se prescriben antibióticos según el resultado del cultivo de orina. Es necesario completar el curso completo de antibióticos y beber mucha agua para eliminar las bacterias del tracto urinario.
2. Tratamiento de cálculos renales
Las piedras pequeñas pueden expulsarse naturalmente con un aumento en la ingesta de líquidos y medicamentos para el alivio del dolor. Las piedras más grandes pueden requerir procedimientos médicos como litotricia por onda de choque (que triturará las piedras en piezas más pequeñas) o cirugía. Una dieta baja en sodio y ciertos minerales puede ayudar a prevenir la recurrencia.
3. Control de la endometriosis
La endometriosis puede tratarse con terapia hormonal para suprimir la menstruación, medicamentos para el dolor o cirugía para eliminar el tejido endometrial de la vejiga o los uréteres. Es esencial un seguimiento con un ginecólogo.
4. Tratamiento de tumores
Si se encuentra cáncer, el tratamiento puede incluir cirugía, quimioterapia, radioterapia o inmunoterapia, dependiendo del estadio y tipo de cáncer. La detección temprana mejora significativamente el resultado del tratamiento.
5. Tratamiento de trauma
En casos relacionados con trauma, el tratamiento se centra en controlar el sangrado, reparar los tejidos dañados y prevenir infecciones. Puede ser necesaria la hospitalización para lesiones graves.
6. Ajuste de la medicación
Si un medicamento causa sangrado, el médico puede reducir la dosis, cambiar a otro fármaco o monitorear de cerca la función renal.
7. Tratamiento de la enfermedad renal poliquística
No hay cura, pero el tratamiento tiene como objetivo controlar los síntomas y ralentizar la progresión de la enfermedad a través del control de la presión arterial, la gestión de infecciones y, a veces, el drenaje quirúrgico de quistes.
Autocuidado y prevención
- Beba suficiente agua limpia cada día para diluir la orina y reducir la irritación.
- Evite retener la orina durante períodos prolongados.
- Limpiar de adelante hacia atrás después de orinar para prevenir la entrada de bacterias en la uretra.
- Mantenga buena higiene genital.
- Orine poco después de las relaciones sexuales para eliminar las bacterias.
- Evite el uso excesivo de antiinflamatorios no esteroides o anticoagulantes sin supervisión médica.
- Asista a chequeos médicos regulares, especialmente si tiene antecedentes de problemas urinarios o enfermedades renales.
¿Cuándo necesita ver a un médico?
Debe buscar atención médica de inmediato si nota:
- Sangre visible en la orina que persiste más de un día.
- Dolor abdominal severo o en aumento o dolor en el flanco.
- Fiebre, escalofríos o vómitos.
- Dificultad para orinar o incapacidad para evacuar orina.
- Pérdida de peso inexplicada o fatiga.
La sangre en la orina y el dolor abdominal en mujeres son señales de advertencia que nunca deben ser ignoradas. Estos dos síntomas pueden resultar de infecciones simples o indicar problemas graves como cálculos renales, endometriosis o incluso cáncer. Un diagnóstico preciso a través de pruebas de laboratorio e imágenes es necesario para encontrar la verdadera causa. El tratamiento depende de la condición específica, pero la evaluación médica temprana y el tratamiento oportuno mejoran enormemente el resultado del tratamiento.
